Тільки приватний бізнес
Відкрити аптеку і стати її власником може тільки дипломований фармацевт, перевірений державою. Торгувати лікарськими засобами дозволяється аптекарям, що володіє «справжньої професійну незалежність». Згідно з німецьким законом, мережі аптек заборонені. Ліцензія видається на кожну конкретну аптеку, але власник має право відкрити в одному місті чи районі до чотирьох філій. Формулюючи таку правову норму, законодавці ФРН виходили з того, що дозволяти продаж медикаментів населенню слід тільки представникам малого бізнесу, що несе за це персональну відповідальність, а не компаніям з залученим капіталом, які прагнуть до максимізації прибутку в інтересах своїх власників.
Отримати ліцензію на відкриття аптеки в Німеччині можна тільки в тому випадку, якщо в приміщенні буде екстемпоральних виробництво (виготовлення ліків за індивідуальними рецептами лікаря) з лабораторією для проведення аналізу складу лікарського препарату. Також обов'язковою умовою є наявність лабораторії для забору крові з пальця для аналізу на холестерин. Німецькі аптеки надають цю послугу платно, але вона недорога. В результаті витрати аптекарів на утримання такої лабораторії перевищують доходи, отримані від неї. А ось для зберігання сильнодіючих та наркотичних препаратів спеціального приміщення не потрібно - для них досить мати сейф, прикріплений до підлоги.
У кожній німецькій аптеці є, так звана, «beratungszimmer» (консультаційна кімната), де співробітник аптеки дає консультацію клієнтам. Він докладно пояснить спосіб прийому ліків, як правильно наносити мазь, надягати бандаж або використовувати інгалятор, як працюють різні вимірювальні прилади. Тут можна здати кров на експрес-аналіз, виміряти артеріальний тиск. Найчастіше подробицями прийому препарату цікавляться люди похилого відвідувачі, охочі додатково перестрахуватися.
Аптекар по-німецьки 
Вимоги до німецьких аптекарям дуже високі. Щоб стати дипломованим фармацевтом, потрібно закінчити 4-річний курс в університеті, який складається з теоретичних дисциплін та лабораторних занять. Перед здачею письмових випускних іспитів всі студенти проходять асистентську практику - 1 місяць в роздрібній аптеці і 1 місяць в госпітальної або військової аптеці. Після закінчення університету слід обов'язкова 12-місячна практика в аптеці. Хороша теоретична база і успішна практична підготовка дозволяють випускнику здати кваліфікаційні іспити і отримати допуск до самостійної роботи фармацевтом не тільки в Німеччині, але і в будь-якій країні ЄС.
Цікаво, що в Німеччині при прийомі на роботу в аптеку кожен новий співробітник, крім диплома про фармацевтичну освіту та медичної довідки про стан здоров'я, повинен пред'явити довідку з поліції про відсутність заборгованості по штрафам та податків.
Фармацевти в Німеччині становлять унікальну професійну групу, яка має відмінну репутацію і користується великою довірою у населення. Соціологічні дослідження показали, що фармацевти мають великий кредитом довіри, ніж лікарі і медсестри.
Варто відзначити, що Німеччині найближчим часом загрожує нестача фахівців в області фармацевтики та аптечної справи, тому експерти рекомендують уряду розробити стратегію розвитку людських ресурсів в фармацевтичному секторі на коротко-, середньо- та довгострокову перспективу з урахуванням пріоритетних потреб німецького охорони здоров'я.
За європейським рецептом 
Купівля лікарських препаратів в аптеках Німеччини строго контролюється. Практично всі медикаменти відпускаються за рецептами, але визнаються тільки рецепти, виписані на території ЄС. Тому в обороті всіх аптек основну частку (близько 80%) становлять рецептурні препарати. Без рецепта можна придбати тільки вітаміни, ацетилсаліцилову кислоту, краплі від нежитю, таблетки або чаї від кашлю, застуди, легкі знеболюючі засоби, препарати від алергії і т.п. Ці препарати можна купити не тільки в аптеках, а й в супермаркетах.
Рецепт на лікарський засіб виписує виключно лікар після повного обстеження. У разі хронічного захворювання пацієнт може по телефону попросити лікаря виписати рецепт на ліки, яке він приймає постійно, а потім зайти за готовим рецептом. Літнім і важко хворим людям німецькі аптекарі можуть доставляти медикаменти на будинок.
Ставлення до рецептів в Німеччині дуже суворе. Послаблень немає, і можна навіть не намагатися умовити фармацевта продати той чи інший препарат без рецепта. Така система виключає самолікування і безконтрольний прийом сильнодіючих медикаментів. Це відноситься і до антибіотиків. Завдяки контролю їх призначення, в Європі значно менше поширена антибіотикорезистентність.
Медичне страхування
Система медичного страхування в Німеччині влаштована так, що більшість ліків і засобів догляду за хворими обходяться хворим безкоштовно. Ліки пацієнти отримують за рецептами лікаря, а всі витрати покриває страхова компанія. На німецькому ринку представлено два види страхування: privatversicherung (індивідуальне страхування) і gesetzliche versicherung (обов'язкове страхування). Індивідуальна страховка коштує дорожче, але в більшості випадків вона покриває повністю всі витрати пацієнта.
Понад 90% громадян мають державну медичну страховку, а в разі страхового захисту однієї людини, страховка поширюється на всю його сім'ю (дружина і дітей, які не мають свого власного доходу). Але це стосується лише до препаратів, на які був виписаний рецепт, навіть якщо це препарат безрецептурного відпуску. Як правило, пацієнт платить не більше 10% вартості ліків, а решта доплачує страхова компанія. Розмір цієї доплати диференціюється в залежності від ціни препарату. Це робиться для того, щоб знизити надвисокий споживання дорогих ліків. У продажу дешевих препаратів зацікавлені не тільки страхові компанії, але і аптеки, тому що фіксована торгова націнка на них набагато вище: на найдорожчі медикаменти роздрібна націнка не перевищує 30%, а на найдешевші вона досягає 68%.
Пацієнти, які мають страховий поліс приватних медичних страхових компаній, оплачують призначені ним препарати самостійно, а потім пред'являють оплачені рецепти страховикам для відшкодування витрат. Те, що є в аптеці без рецепта, не відшкодовується ні державним, ні приватним страхуванням. З огляду на, що вартість медикаментів в Німеччині одна з найвищих в Європі, рецепти хоч і ускладнюють життя пацієнтам, але в першу чергу захищають їх гаманець.
Всі пацієнти в Німеччині діляться на 3 категорії. Вони відрізняються ступенем необхідного догляду: ходячі, лежачі і хоспісні (важкі) хворі. Частка виплати страховки повністю залежить від приналежності пацієнта до певної групи.
Цінова політика
Ще одна міра, спрямована на захист інтересів пацієнтів від мінливості ринку - фіксовані ціни. Німецькі законодавці переконані в тому, що питання, що стосуються фізичного та духовного здоров'я народу, не повинні залежати від ринкового механізму ціноутворення, заснованого на коливаннях попиту і пропозиції.
1 січня 1978 року одночасно з законом про лікарські засоби (Arzneimittelgesetzt) в ФРН вступило в силу Постанова міністерства економіки про ціни на лікарські засоби (Arzneimittelpreisverordnung). Діюча донині переглянута версія цього документа від 14 листопада 1980 року містить у таблиці з максимально допустимими націнками, які мають право встановлювати як оптові підприємства, які торгують медикаментами, так і аптеки, які безпосередньо обслуговують населення.
У 2010 році в Німеччині був прийнятий спеціальний закон, націлений на зниження вартості ЛЗ. Згідно з цим законом, ціни на всі нові препарати, що надходять на німецький фармринок, регулює об'єднана комісія (Gemeinsame Bundesausschuss - G-BA). Вона рекомендує вартість кожного ліки в залежності від його ефективності і наявності вже існуючих альтернативних варіантів лікування. Але це стосується лише рецептурних ліків, вартість яких відшкодовується за страховкою.
У той же рік не обмежується державою право фармацевтичних компаній встановлювати відпускні ціни на свою продукцію призвело до того, що багато ліків стоять в Німеччині помітно дорожче, ніж в сусідніх країнах. Це особливо стосується новітніх унікальних препаратів, яким на ринку поки немає альтернативи (наприклад, для лікування ракових захворювань або СНІДу). Саме через таких медикаментів витрати німецьких лікарняних кас почали приймати в останні роки загрозливих розмірів, перевищивши 30 мільярдів євро.
конкуренція
Конкуренція між аптеками в Німеччині дуже висока, тому багато хто з них закриваються, а аптечний бізнес в цілому вважається незахищеним. Але при цьому податок з прибутку однаковий як для аптек, так і для супермаркетів - близько 38%, а загальне податкове навантаження становить близько 50%. Основними способами залучення клієнтів в аптеки є конкурентоспроможні ціни і привітне обслуговування відвідувачів, тому аптекарі завжди працюють з посмішкою.
В останні роки в Німеччині досить активно розвиваються інтернет-аптеки. Найчастіше ціни в них бувають нижче, ніж в звичайних аптеках, але в них доступні тільки безрецептурні ліки. Інтернет-аптеки продають також медичну техніку, і у них вона дешевше, ніж в звичайних аптеках. Споживачі часто купують таку продукцію через Інтернет, що знижує загальний оборот роздрібних аптек. Виходячи з того, що даний канал є основним для збуту фальсифікованої продукції, Європейською комісією в минулому році розробила і затвердила технічні вимоги для інтернет-аптек і регламент торговлімедікаментамів режимі online. З січня 2015 року ці фірми вступили в силу. Відповідно до нього веб-сторінки, які отримали ліцензію Євросоюзу на цю діяльність, позначені спеціальним логотипом. Він повинен бути розміщений на головній сторінці інтернет-аптеки та містить прапор країни ЄС, в якій відкрито інтернет-аптека і текст - «Натисніть, щоб перевірити цей сайт?» Державною мовою. Крім того, каждаяаптека, що бере участь в проекті, отримав свій власний інтернет-код, який «вшитий» в логотип інтернет-аптеки та відбивається на її веб-сторінці.
Споживачеві слід перевірити наявність логотипу на сайті і натиснути на нього. При цьому він буде перенаправлений на сторінку сайту національного регулюючого органу, на якій є реєстр всіх ліцензованих офіційних дистриб'юторів ліків і інтернет-аптек. За інтернет-коду потрібно всього лише переконатися в тому, що аптека знаходиться в даному списку, а потім спокійно продовжити покупку. Якщо аптека відсутня в списку, купувати ліки на даному сайті не слід. В цьому випадку необхідно вибрати будь-яку законно діючу інтернет-аптеку на веб-сайті вашого національного регулюючого органу і в ній зробити покупку.
Необхідно відзначити, що розвиток інтернет-торгівлі ліками, мало впливає на традиційні аптеки. Перш за все, тому, що рецептурні препарати, які в обсязі продажів фармпродукції займають велику частку, як і раніше можна купити тільки тут. Більш того, для основної маси покупців, особливо для людей похилого віку, вкрай важливим залишається безпосередній контакт і консультація вже знайомого фармацевта, який є експертом в області ліків і хвороб, а також довіреною особою.
Матеріал підготувала Ірина Пропп
джерела; http://www.farmacjaija.pl, Süddeutsche Zeitungs Magazin, München 2012 www.mednurse.ru, www.vip-medmost.ru, Pharmedu.ru, dw.de
