Профілактика професійного зараження медичного персоналу гемоконтактних інфекціями

Як попередити аварійні ситуації і професійне інфікування медичних працівників?

Які засоби індивідуального захисту повинні застосовувати медичні працівники?

Який алгоритм дій в разі, якщо аварійна ситуація все ж сталася?

У Російській Федерації друге місце (більше 30%) в загальній структурі професійної захворюваності медичного персоналу займають гемоконтактних інфекції, поступаючись лише туберкульозу. У зв'язку з цим в установах охорони здоров'я повинна реалізовуватися система профілактичних заходів, спрямованих на запобігання виникненню медичних аварій і професійного інфікування персоналу.

Медичні працівники можуть заразитися гемоконтатнимі інфекціями при виникненні аварійних ситуацій, до яких відносяться травми і мікротравми забрудненими гострими медичними інструментами, потрапляння крові та інших біологічних рідин на слизові оболонки і незахищені шкірні покриви.

Аварійні ситуації, пов'язані з ймовірністю інфікування медпрацівників, найчастіше відбуваються:

• при виконанні ін'єкцій;
• паркані венозної крові;
• передачі з рук в руки гострого хірургічного інструментарію, неправильному поводженні з епідеміологічно небезпечними медичними відходами;
• проведенні прибирання робочого місця;
• недотриманні вимог інфекційної безпеки під час роботи.

Ризик зараження ВІЛ-інфекцією при уколі контамінованої голкою становить 0,3%, гепатитом В - від 1 до 30%, гепатитом С - до 7%.

До числа потенційно небезпечних біологічних рідин пацієнтів відносяться:

• кров;
• сперма;
• вагінальні виділення;
• лімфа;
• синовіальна рідина;
• цереброспінальної рідина;
• плевральна рідина;
• перикардіальна рідина;
• амніотична рідина.

Високому ризику зараження гемоконтактних інфекціями піддаються:

• медичні сестри, які виконують інвазивні маніпуляції, в тому числі процедурні, постові, палатні, операційні медичні сестри;
• лікарі хірургічних спеціальностей, виконують оперативні втручання;
• акушери-гінекологи;
• анестезіологи-реаніматологи;
• патологоанатоми;
• стоматологи і зубні лікарі;
• співробітники лабораторних служб;
• співробітники швидкої медичної допомоги;
• молодший медичний персонал, який бере участь в обробці виробів медичного призначення одноразового та багаторазового застосування, поводження з медичними відходами.

Виникнення аварійних ситуацій серед медичних працівників сприяють такі чинники:

• дефіцит робочого часу;
• висока нервово-емоційне навантаження;
• робота в нічний час;
• професійна недосвідченість медичного працівника;
• відсутність інфекційної настороженості.

ЗАХОДИ ПРОФІЛАКТИКИ АВАРІЙНИХ СИТУАЦІЙ І ПРОФЕСІЙНОГО ІНФІКУВАННЯ МЕДИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ

До робіт, при яких можливий контакт з інфікованим біологічним матеріалом, медичні працівники допускаються тільки після проведення відповідного інструктажу на робочому місці, про що повинна бути зроблена відмітка в журналі реєстрації інструктажу.

Інструктаж медичних працівників з питань охорони праці, в тому числі по розділах профілактики професійного інфікування і безпечного поводження з медичними відходами, проводить керівник структурного підрозділу не рідше 1 разу на рік.

Адміністрація медичної організації зобов'язана організувати режим праці та відпочинку медичних працівників відповідно до трудового законодавства, забезпечити персонал необхідними засобами індивідуального захисту, засобами для гігієни рук, безпечними виробами медичного призначення (в тому числі вакуумними пробірками для забору венозної крові (рис. 1), тупокінцевими шовними хірургічними голками, скальпелем з захисними ковпачками (рис. 2) і т. д.).

При виконанні професійних обов'язків персонал медичних організацій повинен розглядати кожного пацієнта як потенційне джерело інфекції, в тому числі ВІЛ-інфекції, вірусних гепатитів. Під час проведення маніпуляцій, які передбачають контакт з біологічними рідинами, медичний працівник зобов'язаний суворо дотримуватися запобіжних заходів і використовувати необхідні засоби індивідуального захисту.

Медичні працівники c ексудативним ураженням шкіри рук на час захворювання усуваються від проведення інвазивних маніпуляцій.

Якщо на шкірі рук є порізи, подряпини, садна і т. П., Перед початком роботи пошкоджені ділянки ретельно заклеюють лейкопластиром, при необхідності використовують напальчники.

Важливо!

Незалежно від застосування рукавичок перед будь-яким контактом з пацієнтом або предметами навколишнього його обстановки, а також після такого контакту медичний працівник зобов'язаний виконати гігієнічну обробку рук, а при необхідності - обробку рук хірургів.

Щоб не допустити розвитку дерматитів і травматизації шкіри, медичному персоналу необхідно дотримуватися ряду рекомендацій:

• не вдаватися до частого миття рук з милом, при проведенні гігієнічної обробки рук віддавати перевагу спиртсодержащим шкірним антисептиком;
• уникати використання гарячої води під час миття рук;
• не використовувати жорсткі щітки для миття рук;
• при застосуванні рушників не терти шкіру рук, щоб уникнути утворення мікротріщин;
• не надягати рукавички після обробки рук до повного з висихання;
• регулярно використовувати креми, лосьйони, бальзами та інші засоби догляду за шкірою рук.

Медичні інструменти та вироби медичного призначення, забруднені біологічними рідинами пацієнтів, можна розбирати, мити і обполіскувати тільки після попередньої дезінфекції.

Під час оперативних втручань та інших інвазивних маніпуляцій необхідно дотримуватися особливої ​​обережності при використанні гострих медичних інструментів, особливо при накладенні швів в ході ушивання ран і судин.

Забороняється направляти вістря інструмента в область власної домінує руки або рук помічника під час операцій.

При передачі медичних інструментів слід використовувати лоток (рис. 3) або нейтральну зону на операційному столі (рис. 4).

Для транспортування забруднених інструментів в операційному блоці доцільно застосовувати магнітні килимки.

При попаданні крові та інших небезпечних в епідеміологічному плані біологічних рідин пацієнтів на підлогу, стіни, меблі, обладнання та інші навколишні предмети необхідно обробити забруднену ділянку дезинфікуючим розчином, що володіє активністю щодо збудників гемоконтактних інфекцій.

Всі відділення медичної організації, в яких можливий контакт персоналу з кров'ю пацієнтів, необхідно забезпечити укладаннями екстреної профілактики парентеральних інфекцій (аптечками «Анти-СНІД»; рис. 5) [1] , А також пам'ятками з алгоритмом постконтактної заходів при аварійних ситуаціях.

Склад укладання екстреної профілактики парентеральних інфекцій:

• 70% -й етиловий спирт;

• 5% -й спиртовий розчин йоду;

• бинт марлевий медичний стерильний (5 м × 10 см) - 2 шт .;

• лейкопластир бактерицидний (не менше 1,9 см × 7,2 см) - 3 шт .;

• серветка марлева медична стерильна (не менше 16 × 14 см, № 10) - 1 уп .;

• ножиці.

Відповідальність за наявність і комплектацію укладок, як правило, покладають на старших медичних сестер установи.

Зверніть увагу:

1. Укладання екстреної профілактики парентеральних інфекцій розміщується в чохлі або контейнері з міцними замками (фіксаторами). Матеріал і конструкція контейнера повинні забезпечувати можливість проведення дезінфекції.

2. Укладання слід комплектувати медичними виробами, зареєстрованими в Російській Федерації. Після закінчення термінів придатності лікарських препаратів і медичних виробів підлягають списанню та утилізації відповідно до чинного законодавства.

ЗАСОБИ ІНДИВІДУАЛЬНОГО ЗАХИСТУ МЕДИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ

Всі маніпуляції, при яких існує ризик передачі гемоконтактних інфекцій, необхідно виконувати з використанням бар'єрних засобів захисту, які включають медичний халат або костюм (комбінезон), закрите взуття, шапочку (ковпак), маску, рукавички.

В якості додаткових засобів захисту при високому ризику інфікування можуть застосовуватися вологонепроникні нарукавники, фартухи.

При виконанні медичних маніпуляцій, під час яких може статися розбризкування крові та інших біологічних рідин, персонал повинен використовувати спеціальні лицьові екрани або захисні окуляри (рис. 6).

У приміщеннях, де проводять інвазивні процедури, повинен бути запасний комплект медичного одягу.

Прання спецодягу здійснюється централізовано, забороняється прання спецодягу на дому.

При виконанні інвазивних маніпуляцій з високим рівнем епідеміологічного ризику застосовують рукавички, які дозволяють знизити ймовірність інфікування медичного працівника:

• подвійні рукавички, в тому числі з індикацією проколу (рис. 7);

• рукавички з внутрішнім антибактеріальним покриттям (рис. 8);

• «Кольчужні» рукавички (рис. 9).

При порушенні цілісності рукавичок їх необхідно якомога швидше зняти і виконати гігієнічну обробку рук.

Навіть якщо пошкоджена тільки одна з рукавичок, необхідно замінити обидві. Нову пару рукавичок слід надягати на повністю висохлі після обробки руки з метою профілактики несприятливих реакцій з боку шкірних покривів.

При забрудненні рукавичок кров'ю або виділеннями пацієнта необхідно видалити їх за допомогою тампона або серветки, змочених розчином дезінфікуючого засобу або антисептика, щоб уникнути забруднення рук в процесі зняття рукавичок.

Важливо!

Повторне використання рукавичок строго заборонено. Не рекомендується обробляти рукавички алкогольної та іншими антисептичними засобами - в цьому випадку збільшується пористість і проникність матеріалу.

МЕДИЧНІ ОГЛЯДИ І ВАКЦИНАЦІЯ ПЕРСОНАЛУ

При надходженні на роботу всі медичні працівники повинні бути вакциновані відповідно до чинного календарем профілактичних щеплень, у тому числі проти вірусного гепатиту В.

Вакцинацію медичних працівників проти вірусного гепатиту В проводять без урахування віку. При зниженні напруженості поствакцинального імунітету проводиться ревакцинація проти вірусного гепатиту В, якою підлягають медичні працівники, які мають контакт з кров'ю та / або її компонентами, в тому числі:

• персонал відділень служби крові, відділень гемодіалізу, пересадки нирки, серцево-судинної та легеневої хірургії, опікових центрів та гематології;
• персонал клініко-діагностичних та біохімічних лабораторій;
• лікарі, середній та молодший медичний персонал хірургічних, урологічних, акушерсько-гінекологічних, анестезіологічних, реаніматологіческіх, стоматологічних, онкологічних, інфекційних, терапевтичних, в тому числі гастроентерологічних стаціонарів, відділень і кабінетів поліклінік;
• медперсонал станцій і відділень швидкої допомоги.

Серологічні дослідження напруженості поствакцинального імунітету до гепатиту В рекомендується проводити кожні 5-7 років.

Обстеженню на наявність HBsAg методом ІФА і Anti-HCV IgG в сироватці крові при прийомі на роботу і далі щорічно підлягають медичні працівники наступних установ та підрозділів медичних організацій:

• установ донорства крові та її компонентів;
• центрів, відділень гемодіалізу, трансплантації органів, гематології;
• клініко-діагностичних лабораторій;
• хірургічних, урологічних, акушерсько-гінекологічних, офтальмологічних, отоларингологічних, анестезіологічних, реаніматологіческіх, стоматологічних, інфекційних, гастроентерологічних стаціонарів, відділень і кабінетів (в тому числі перев'язувальних, процедурних, прищепних);
• диспансерів;
• перинатальних центрів;
• станцій і відділень швидкої допомоги;
• центрів медицини катастроф;
• ФАПів, медпунктів.

Обов'язковому обстеженню на ВІЛ-інфекцію методом ІФА при прийомі на роботу і далі щорічно підлягають медичні працівники наступних установ та підрозділів медичних організацій:

• центрів з профілактики та боротьби зі СНІД;
• установ охорони здоров'я, спеціалізованих відділень і структурних підрозділів установ, зайнятих безпосереднім обстеженням, діагностикою, лікуванням, обслуговуванням, а також проведенням судово-медичної експертизи та іншої роботи з особами, інфікованими ВІЛ, мають з ними безпосередній контакт;
• хірургічних стаціонарів та відділень;
• лабораторій, які здійснюють обстеження населення на ВІЛ-інфекцію та дослідження крові і біологічних матеріалів, отриманих від осіб, інфікованих вірусом імунодефіциту людини.

Поводження з МЕДИЧНИМИ ВІДХОДАМИ

Збір, накопичення, зберігання, знезараження (знешкодження) медичних відходів повинні здійснюватися відповідно до вимог СанПіН 2.1.7.2790-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до поводження з медичними відходами».

До роботи з медичними відходами допускаються особи не молодше 18 років, імунізовані проти гепатиту В.

Особи, які здійснюють поводження з медичними відходами, при прийомі на роботу і потім щорічно повинні проходити обов'язковий інструктаж з техніки безпеки при роботі з відходами.

Персонал, що працює з медичними відходами, забезпечується комплектами спецодягу та засобами індивідуального захисту.

Для збору гострих медичних відходів слід використовувати непрокаливаемие вологостійкі контейнери, забезпечені іглос'емнікамі і кришками, що не допускають самовільного розтину (рис. 10).

Контейнери для збору гострих медичних відходів необхідно міняти не рідше 1 разу на 72 години, в операційних залах - після кожної операції.

При зверненні з медичними відходами забороняється:

• вручну руйнувати, розрізати відходи класів Б і В, в тому числі використані системи для внутрішньовенних інфузій, гемакони із залишковими кількостями крові, з метою їх знезараження;
• знімати вручну голку зі шприца після його використання, надягати ковпачок на голку після ін'єкції;
• пересипати і перевантажувати неупаковані відходи класів Б і В з однієї ємності в іншу;
• утрамбовувати відходи класів Б і В;
• здійснювати будь-які операції з відходами без рукавичок або необхідних засобів індивідуального захисту та спецодягу;
• використовувати м'яку одноразову упаковку для збору гострого медичного інструментарію та інших гострих предметів;
• встановлювати одноразові і багаторазові ємності для збору відходів на відстані менше 1 м від нагрівальних приладів.

ПРАВИЛА РОБОТИ З БІОЛОГІЧНИМ МАТЕРІАЛОМ

Біологічні матеріали повинні доставлятися в лабораторію в закритих контейнерах або в сумках-холодильниках, конструкція яких дозволяє їх мити і обробляти дезінфікуючими засобами (рис. 11).

На дно контейнера для транспортування укладають адсорбує матеріал (марлеву серветку, тканину, вату та ін.). Контейнер повинен мати маркування і міжнародний знак «Біологічна небезпека».

Не допускається доставка матеріалу в господарських сумках, валізах, портфелях і інших предметах особистого користування.

Все що доставляються ємності з рідкими матеріалами повинні бути закриті пробками (кришками), що виключають можливість самовільного розтину під час транспортування. Пробірки з біологічними рідинами додатково поміщаються в штатив.

При прийомі і розбиранні доставленого в лабораторію матеріалу повинні дотримуватися запобіжних заходів.

Ємності поміщаються на піднос або лоток, покритий багатошарової марлевою серветкою, змоченою дезинфікуючим розчином.

Персонал лабораторії, приймаючи і розбираючи біологічний матеріал, повинен використовувати засоби індивідуального захисту - маски і гумові рукавички.

При роботі з біологічним матеріалом не допускається використання пробірок з відбитими краями, забороняється піпетувати ротом (необхідно користуватися автоматичними піпетками, грушами), забороняється переливати рідкий матеріал через край пробірки (флакони).

Центрифугування біологічних рідин та інші операції з високою ймовірністю утворення аерозолю повинні здійснюватися в боксах біологічної безпеки або окремих боксованих приміщеннях. Забороняється видаляти незнезаражені згустки крові з пробірок витрушуванням.

Для знезараження пробірки зі згустками крові повинні занурюватися в дезінфікуючий розчин в похилому положенні за допомогою пінцета.

Всі роботи з біологічним матеріалом здійснюються із застосуванням засобів індивідуального захисту: рукавичок, маски, шапочки, медичного халата або костюма, медичної взуття.

Після закінчення робіт з біологічним матеріалом персонал проводить обов'язкову гігієнічну обробку рук.

ДІЇ медичного персоналу ПРИ ВИНИКНЕННЯ АВАРІЙНИХ СИТУАЦІЙ

Алгоритм дій медичного персоналу при виникненні аварійних ситуацій:

1. У разі уколів і порізів інструментами, забрудненими біологічними рідинами пацієнтів, необхідно негайно обробити і обережно зняти рукавички, вимити руки з милом під проточною водою, потім обробити їх 70% -им розчином етилового спирту, змастити рану 5% -им спиртовим розчином йоду . При необхідності заклеїти пошкоджену ділянку шкіри бактерицидним лейкопластирем або накласти асептичну пов'язку.

2. При попаданні крові або інших біологічних рідин на шкірні покриви необхідно обробити ділянку шкіри в місці контакту з біологічним матеріалом 70% -им розчином етилового спирту, потім обмити водою з милом, повторно обробити спиртовим розчином.

3. При попаданні крові та інших біологічних рідин на слизові оболонки рота, очей і носа: ротову порожнину промити великою кількістю води і прополоскати 70% -им розчином етилового спирту, слизові оболонки носа і очей негайно рясно промити водою (не терти!).

4. У разі контамінації робочого одягу потенційно небезпечними щодо зараження гемоконтактних інфекціями біологічними рідинами її необхідно зняти і занурити в робочий розчин дезінфекційного засобу (наприклад, «Абактеріл», «Аламінол», «Венделін», «Гексакварт форте», «Лізарін», «Містраль» і т. д.) або піддати автоклавированию; взуття обробити робочим розчином дезінфікуючого засобу відповідно до інструкції, що додається до нього інструкцією.

ДОКУМЕНТУВАННЯ аварійної СИТУАЦІЇ

При виникненні аварійної ситуації медичний працівник зобов'язаний інформувати про те, що трапилося свого безпосереднього керівника або керівника структурно-функціонального підрозділу. Інформація про аварійну ситуацію заноситься в Журнал обліку аварійних ситуацій при проведенні медичних маніпуляцій.

Складається акт про медичну аварії в установі.

ОБСТЕЖЕННЯ ПОТЕРПІЛОГО І ПАЦІЄНТА

Для вирішення питання про необхідність екстреної хіміопрофілактики потерпілого медпрацівника і пацієнта, що є потенційним джерелом інфекції, негайно обстежують методом експрес-тестування на антитіла до ВІЛ з обов'язковим спрямуванням зразків з тих же порцій крові для дослідження на ВІЛ стандартним методом ІФА.

Якщо власної лабораторії в медичній організації немає, експрес-тести на антитіла до ВІЛ можуть виконуватися навченим медичним працівником, що пройшов інструктаж відповідно до наказу по установі. Зберігають експрес-тести відповідно до умов, зазначених в інструкції щодо їх застосування.

Зразки плазми (або сироватки) крові пацієнта, що є потенційним джерелом зараження, і потерпілого медичного працівника передають для зберігання протягом 12 місяців в Центр з профілактики та боротьби зі СНІД.

У максимально короткі терміни після аварійної ситуації особа, яка може бути потенційним джерелом зараження, і медичного працівника, який піддався ризику інфікування, обстежують на маркери вірусних гепатитів B і C. Якщо потерпілий в аварійній ситуації медичний працівник - жінка, то необхідно провести тест на вагітність і з'ясувати, чи не годує вона грудьми дитини.

Постконтактної профілактики І ДІПАНСЕРНОЕ СПОСТЕРЕЖЕННЯ ПІСЛЯ аварійної СИТУАЦІЇ

Постконтактна хіміопрофілактика ВІЛ-інфекції

Оптимальні терміни початку проведення хіміопрофілактики передачі ВІЛ-інфекції - перші 2 години з моменту аварійної ситуації.

Профілактичний прийом препаратів необхідно почати не пізніше ніж протягом 72 годин після контакту потерпілого медпрацівника з біологічним матеріалом.

Постконтактну хіміопрофілактику передачі ВІЛ-інфекції потерпілому в аварійній ситуації медичному працівнику починають проводити в тих випадках, коли пацієнт, який є потенційним джерелом інфекції:

• ВІЛ-інфікований;
• при обстеженні методом експрес-тестування на антитіла до ВІЛ має позитивний результат;
• ніхто не знає;
• відноситься до груп ризику (споживач ін'єкційних наркотиків або психоактивних речовин, має випадкові статеві контакти, захворювання, що передаються статевим шляхом і т. д.).

Для проведення протиепідемічних заходів та хіміопрофілактики передачі ВІЛ-інфекції в аварійних ситуаціях в кожній медичній організації повинен бути сформований запас антиретровірусних препаратів. Доступ медичного персоналу до препаратів для хіміопрофілактики повинен бути безперешкодним в будь-який час доби, в тому числі у вихідні та святкові дні.

Для корекції схеми хіміопрофілактики потерпілий направляється до Центру профілактики та боротьби зі СНІД в найближчий робочий день.

Постконтактна профілактика вірусних гепатитів

При позитивних результатах обстеження на вірусні гепатити В і С пацієнта, з біологічними рідинами якого відбувся контакт, постраждалого медичного працівника направляють на консультацію до інфекціоніста. При наявності епідеміологічних показань проводиться екстрена імунопрофілактика гепатиту В.

Нещепленим медичним працівникам протягом 48 годин з моменту аварійної ситуації вводять вакцину проти гепатиту В і, по можливості, специфічний імуноглобулін. Вакцина проти гепатиту В і специфічний імуноглобулін вводяться одночасно, але в різні ділянки тіла. Імуноглобулін вводять в дозі 0,06-0,12 мл (не менше 6 МО) на 1 кг маси тіла одноразово, екстрену вакцинацію проводять за схемою 0-1-2-6 місяців.

У щеплених проти гепатиту В медичних працівників визначають напруженість імунітету (при наявності такої можливості). Якщо титр захисних антитіл в момент контакту більше 10 мМО / мл, то профілактику гепатиту В не проводять, якщо концентрація антитіл менше 10 мМО / мл, то потерпілому в аварійній ситуації вводять бустерний дозу вакцини і 1 дозу імуноглобуліну.

Диспансерне спостереження за медичними працівниками, які постраждали в аварійних ситуаціях

Термін диспансерного спостереження визначається максимальною тривалістю інкубаційного періоду ВІЛ-інфекції та становить 1 рік.

В ході спостереження постраждалого медичного працівника обстежують на ВІЛ-інфекцію методом ІФА через 3, 6, 12 місяців з моменту аварійної ситуації. Якщо у пацієнта, що є потенційним джерелом зараження, виявлені маркери вірусних гепатитів В і / або С, то потерпілого медичного працівника необхідно обстежити на дані інфекції через 3 і 6 місяців з моменту аварійної ситуації.

Потерпілий медичний працівник повинен бути попереджений про те, що, незважаючи на негативні результати обстеження, він може бути джерелом інфекції для оточуючих протягом усього періоду спостереження в зв'язку з існуванням серонегативного (сероконверсіонного) вікна. Протягом 12 місяців медичний працівник, залучений в аварійну ситуацію, не може вступати в незахищені статеві контакти, ставати донором.

Після закінчення 12 місяців при негативних результатах лабораторних досліджень потерпілий знімається з диспансерного спостереження.

Зверніть увагу!

Якщо при обстеженні потерпілого отримано позитивний результат, проводиться розслідування обставин і причин виникнення у працівника професійного захворювання в порядку, встановленому законодавством Російської Федерації.

ОРГАНІЗАЦІЙНО-МЕТОДИЧНІ ЗАХОДИ З ПРОФІЛАКТИКИ АВАРІЙНИХ СИТУАЦІЙ В МЕДИЧНОЇ ОРГАНІЗАЦІЇ

У медичній організації повинен вестися облік і аналіз аварійних ситуацій, пов'язаних з ризиком інфікування медичного персоналу. Облік і аналіз проводить лікар-епідеміолог медичної організації, головна медична сестра або інший фахівець відповідно до наказу по установі.

В ході ретроспективних епідеміологічних досліджень відповідальний фахівець оцінює частоту аварійних ситуацій в медичній організації в цілому, а також в розрізі відділень, виявляє фактори ризику, групи ризику серед медичного персоналу.

При проведенні аналізу необхідно розраховувати питому вагу аварійних ситуацій, при яких постконтактної профілактичні заходи були проведені у відповідності до розроблених в медичній організації алгоритмами.

На підставі результатів дослідження розробляють заходи, спрямовані на зниження ризику інфікування медичних працівників.

Зверніть увагу!

Алгоритми постконтактної профілактики при аварійних ситуаціях, заходи профілактики професійного інфікування, список осіб, відповідальних за даний розділ діяльності, повинні бути викладені в наказі по установі, який затверджується керівником медичної організації.

З метою профілактики аварійних ситуацій і професійного інфікування проводять регулярне навчання медичного персоналу. Найбільшу ефективність мають тренінги, ділові та навчально-рольові ігри, наочні посібники.

Оцінку рівня знань медичного персоналу з питань профілактики аварійних ситуацій слід проводити щорічно.