Ось уже 7 років як на наших фрірайд-курсах, нехай і тезисно, але зачіпається тема першої допомоги в горах. Одні з найпоширеніших питань за підсумками лекцій - «А все-таки, який склад аптечки порадите?» І «Де можна подивитися склад аптечки для фрірайдера?». Почавши працювати в школі інструкторів альпінізму і на жетони, я побачив, що питання і там аналогічні.
Стало ясно - потрібно писати текст. Але тут же постало питання, що саме писати. Як можна, або як потрібно. У зв'язку з нашим російським законодавством це абсолютно різні речі. за 477-му наказом МОЗ , Та й іншим документам, ми, звичайні громадяни при наданні ПП не можемо практично нічого.
Професійний рятувальник і будь-яка домогосподарка зрівняні в тому, що вони можуть робити при наданні першої допомоги (слово «медична» вже давно вилучено з лексикону в цьому контексті для немедичних працівників). Є лише 8 станів (зовнішні кровотечі, отруєння, обмороження та ін.) І 11 маніпуляцій, який допустимі при наданні першої допомоги. По суті тільки пов'язки, шини, палять і СЛР-ШВЛ, все.
Але питання нікуди не діваються, тому вирішив написати, як вважаю за потрібне, своє бачення питання.
Але, перед тим як почнемо, позначимо ВАЖЛИВІ моменти:
1. Дана аптечка - лише приблизний набір, орієнтир, не більше того. Щоб було від чого відштовхуватися в формуванні власного набору.
2. Аптечка повинна відповідати вашим знанням. Це логічно. Безглуздо тримати там ті речі, яким ви не знаєте застосування (і, що ще важливіше - кордонів застосовності).
3. Іншим людям, якщо у вас немає спеціальної освіти, згідно із законом ви не маєте права давати НІЯКИХ препаратів, будь то таблетованих, або вже тим більше ампульних.
групова аптечка
Дві на групу, зазвичай у керівника і замикає. Якщо вона все одна, то повинна бути у замикає. Особливо це актуально на спуску, коли ті, хто зверху, можуть максимально швидко під'їхати і надати допомогу, а не ті хто вже з'їхав вниз.
Групова аптечка складається з 2-х частин, власне аптечки (350-500 р) і легкої шини (100-150 р). Лежить в легкодоступному місці, ідеально якщо під клапаном рюкзака. Якщо є блискавка на спинці рюкзака або збоку, то можливо розташування поруч з цією блискавкою, щоб аптечка була бистродоставаемой в стресових умовах.
1. Упаковка. Хтось використовує пластикові ланч-бокси (продаються в господарських магазинах), хтось м'які органайзери, рідше - zip-упаковки. Насправді - не суть. Головне щоб зручно, містке (саме під ваш набір) і, що вкрай важливо, вологостійко. Якщо остання умова не дотримується, то тоді варто майже всі складові поміщати в окремі прозорі зіп-упаковки, це звичайна практика. На фото можна побачити, що досить багато елементів аптечки знаходиться в них (з ще більшої кількості вони зняті, для фотозйомки).
Може виникнути резонне питання, навіщо вологостійкість. Справа не в намоканні рюкзака, а в температурних перепадах «холод-тепло» (прийшли з холоду в будинок), коли відбувається конденсація вологи на всіх холодних поверхнях. При цих режимах часто відволожуються практично весь вміст рюкзака, і не на вулиці, як можна було б подумати, а відразу після приходу додому. Так, все досить швидко висихає, але «мокру фазу» для вмісту аптечки все-таки варто уникати.
2. Шприци (на фото - умовний зразок). Добре мати як на 1-2 кубика, так і побільше (на 5).
3. Тампони. Набір стерильних тампонів з ватним наконечником. Нічого не важать, місця не займають, але можуть стати в нагоді для проведення «тонких» процедур (прочищення вух, носа, очей), а також для ревізії ран і при промиванні рваних ран. У ряді хороших укомплектованих зарубіжних аптечок йдуть в наборі.
4. Неткані загоюють / кровоспинні серветки різного складу і розміру. Підходять майже для будь-яких ран і кровотеч, крім сильних і дуже сильних. Поклав подібну штуку на рану і поверх забинтував будь-яким бінтоподобним матеріалом. Швидко, зручно і ефективно.
5. Гемостатичні губки. Початково, застосовуються в хірургії (їх навіть можна зашивати в рани, розсмоктуються через деякий час). Але дуже гарні і для наших завдань, якщо доводиться стикатися з рваними, рубаними і часом колотими пораненнями. Поклали в рану в якості тампону, зверху п.4 (неткану серветку) і далі, як зазвичай, забинтували.
6. Еластичний бинт (опціонально). Найпоширеніша неприємність на катанні після потертостей і мозолів - розтягування і надриви зв'язок. Після забезпечення спокою і холоду на місце травми (перші 10-15 хвилин), добре б забинтувати. Так, еластичний бинт важкуватий, але зате зручність використання велике і можна хоч якось до будинку дошкандибав. Заодно відмінний засіб при створенні шин, іммобілізації і створення імпровізованих нош. Краще брати 1.5-3 метра, максимально тонкий, полегшений.
7. Набір бинтів. Мінімум 3-4 штуки, різного розміру. Стерильний або нестерильний - не суть, все одно першим шаром йде не бинт. Це перев'язувальний матеріал, не більше того. Останнім часом все більшого поширення набувають самоклеючі багаторазові бинти. Вони дійсно дуже зручні і співвідношення ціни і якості стоять, однозначно. На фото це рулон коричневого кольору.
8. Шини. Досить хоча б разок провести тренування по шинування з підручних засобів і відразу розумієш, готова шина - річ! Важить мало, зручна, модельованих і якісно шінірующімі. А вся «подручка» - колгосп і трата часу. Може звучить радикально, але, повірте, це так. Дуже непоганий варіант, - універсальні шини з вологостійкого картону, виробництва нижегородської фірми Омни Мед. З усього різноманіття випробуваних варіантів, це один з найкращих, особливо якщо враховувати такі параметри як вага і ціну.
По-хорошому в групі повинно бути 2-3 подібних шини. Оскільки, якщо пошкоджена рука (передпліччя), то досить і одного, а якщо стегно, то швидше за все доведеться задіяти всі наявні ресурси.
9. Ножиці з тупим закінченням. Практично обов'язковий пункт в аптечці. Справа в тому що швидко дістатися до рани в зимових умовах часто можна лише розрізавши одяг. При цьому робити це потрібно акуратно, без додаткових травм потерпілому і без того щоб його разом оголяти (крають потрібно рівно стільки скільки потрібно). Спеціальними ножицями це робити зручніше за все. Візуально майже всі подібні ножиці схожі, але ось вага різниться в рази. Потрібно вибирати найлегше з тих що викликають довіру.
10. Ізофойл ( «Серебрянка», «космічне ковдру»). Річ йде апріорі в базовій комплектації багатьох аптечок. І це дуже правильно. Вона служить для додаткової теплоізоляції потерпілого і з цим завданням справляється як треба. Це не означає що можна людину загорнути в неї, покласти на сніг і йому буде тепло, це помилка, але як додатковий шар-екран - супер. Ну і для створення будь-яких снігових укриттів теж відмінно може згодитися.
11. CELOX . Кровоспинний засіб нового покоління. Для практично будь-яких сильних кровотеч, включаючи і артеріальні. Де факто, замінює тампонування, накладення джгута і все на світі (але, з застереженнями!). Використовується вже не тільки військовими медиками і спецслужбами, а й громадськими організаціями (лікарнями, в тому числі). Спочатку був у вигляді гранул і порошку, але зараз вже є майже у всіх можливих видах, навіть в бинтах і шприц-тюбиках.
По суті створює штучний тромб і повністю зупиняє кровотечу. Далі вже справа хірурга його витягти, зашити судини і потім рану. У препарату пара мінусів. По-перше, їм все-таки потрібно вміти користуватися, по-третє, - ціна. Рахунок йде на грами. Наприклад, стандартна упаковка - 15 граммулек, коштує близько 1500 рублів. Детальніше можна глянути тут - https://vk.com/celox
Є хороші аналоги (QuicKlot), а є ті, які за відгуками набагато гірше (Гемастоп). Останні - з сильною екзотермічної реакцією, тому нерідкі опіки.
І так, в ряді випадків все одно потрібно накладення джгута. Хоча необхідність його застосування, при наявності ЦЕЛОКСа різко скоротилося.
12. Біологічна мембрана для ШВЛ (штучної вентиляції легенів). Ті «клапана», які йдуть в Аптечці автомобіліста, ні від чого не захищають рятувальника (це для тих хто не в курсі). Все інфекції, які є у потерпілого, можуть перейти рятівнику. Тому потрібно користуватися не носовою хусткою або іншої єрессю, а нормальним перепускним клапаном або біологічної мембраною. У хороших зарубіжних аптечках вони йдуть в комплекті, в наших - ні. Так що, потрібно потурбуватися цим пунктом окремо.
13. Олівець. При веденні рятувальних робіт і надання першої допомоги поза міського середовища прийнято вести запис що, де і коли відбулося, а також, які дії з надання ПП проводилися (в тому числі, які давалися препарати, дозування та коли). Ясна річ, не завжди це можливо, та й актуальність часто під питанням, але, в разі тривалих «спасів», це може бути потрібно. Взагалі це хороша практика, коли в аптечці для екстриму лежить бланк для заповнення на випадок НС і олівець до нього.
14. Перекис водню або хлоргекседин (міраместін). Нічого іншого в рану лити не варто. Для зимових умов цей пункт під великим питанням, з огляду на те що дезінфекція рани при травмі часто не в пріоритетах, та й рідина на морозі, це ще та історія .. Але, все-таки, 50 мл. упаковка хлоргекседину в ряді випадків може бути корисною, так що - за особистим вибором.
15. Пластир. Різних форм, типорозмірів і т.п. На скітур, коли виходи тривалі, можуть йти пачками, особливо якщо у кого то нові, ще не расхоженние черевики. Рекомендується на цьому пункті не економити і мати крім численної класики, якісні силіконові ( «друга шкіра»), а також товсті, у вигляді кільцевих «подушечок».
16. Косинка для руки (опціонально). Важить мало, зате спрощує життя в разі травм рук. Причому, як потерпілому, так і послугами якої користується. Але, все-таки для фрірайду це не настільки актуальний пункт, варто визнати. Швидше потрібна постфактум.
17. Фармакологія (таблетовані препарати). Нітрогліцерин, кетанов як анальгетик, цитрамон-спазмалгон (якщо горняшка трохи почала плющить, або просто голова болить), ібупрофен, парацетомол, сирдалуд (виборчий спазмалітікі), активоване вугілля і / або фосфалюгель. І, звичайно ж, протиалергічні 5-го покоління, які розсмоктуються під мовою, тобто не вимагають проковтування, наприклад Лорано. Нітрогліцірін зручний в спреї.
Список обговорюваний і дуже сильно залежить від наших знань і досвіду, а також специфіки району, його віддаленості і від абсолютної висоти над рівнем моря. Десь потрібен і даймакс з ацезолом і адаптогенами.
Особиста аптечка ( «перев'язувальний пакет», ІПП)
За визначенням, це те що знаходиться у кожного райдера. І чим ближче доступ до індивідуального перев'язному пакету, тим краще. Добре якщо він лежить в кишені куртки, або в поясному кишені рюкзака, тобто, буквально під рукою. Максимальна дальність - в клапані рюкзака.
18. Упаковка «перев'язувального пакета» (особиста аптечка).
19. Рукавички хірургічні. Одне з правил надання першої допомоги - «в кров голими руками не ліземо». Суто з міркувань власної безпеки. Тому, якщо потрібно обробляти рану, перев'язувати її, або навіть просто проводити вторинний огляд потерпілого (т.зв. травмоосмотр), ми їх одягаємо. Якщо це звичайно не близький вам людина. Додатково ще одні рукавички лежать в груповий аптечці, природно (на фото їх немає).
20. «вколоти і забутися» (ампульні препарати + шприц на 2 куба). Базовий набір щоб можна було транспортувати потерпілого середньої важкості протягом дня.
3-4 ампули знеболюючого типу кетанов-кетаролак і / або вольтарен-диклофенак і 3-4 ампули гормонального препарату типу Дексаметазон (реаніматологи підтвердять, передозування останнього майже неможлива).
У разі травм, шокових станів, а також при гострій гірської хвороби все це широко застосовується. Але, на прохання потерпілого або з дозволу лікаря по радіозв'язку. Самостійним призначенням таких препаратів займатися за законом не можна. Хіба що самому собі)).
21. Мікро-ножиці. Аналог п.9, тільки в індивідуальному виконанні.
22. Таблетки. Анальгетики (наприклад, все той же кетанов), цитрамон і протиалергічні 5-го покоління. Ось мабуть і все. Якщо є, хронічні захворювання, що тягнуть прийом препаратів, то теж включаєте в список.
23. Свисток. Гучний, для сигналізації аварії. Набагато потужніше вбудованого в грудну пряжку рюкзака. Купується окремо, хоча іноді йде в комплекті тлумачних зарубіжних аптечок.
24. Пластир. Особистий комплект, з урахуванням ваших уподобань і особливостей.
25. Антисептичні стерильні серветки різного розміру. Так само тут спиртові серветки, невелика гемостатическая губка і упаковка CELOX.
26. Сульфацил-натрію (альбуцид). Основний препарат вибору, в разі будь-якого пошкодження очей, включаючи механічні травми і сонячні опіки.
* * *
Озвучений список, - лише орієнтир, щоб складати власну аптечку, згідно особистим інтересам, досвіду та завданням, що стоять перед вами. Ясна річ, ми обговорювали аптечку денного виходу. Якщо мова йде про багатоденних виїздах або, тим більше, багатоденному беккантрі-скітур, то склад її потрібно істотно розширювати. Особливо, якщо катання відбувається в віддалених районах. Але, це вже зовсім інша історія.
PS Звичайно, в подібному вигляді аптечка ніде не продається, його потрібно збирати по частинах (купівля готових рішень за кордоном, плюс відвідування вітчизняних аптек і магазинів медтехніки).
Автор тексту: Алекс Кузміцкій
* * *
Наші статті з цієї ж серії:
- Рюкзак гірського гіда (Фрірайд-версія)
- НЗ-комплект для беккантрі і фрірайду (Що варто носити в рюкзаку фрірайдера).
- Огляд аптечки для подорожей . Специфіка дещо інша, але теж в тему.
- 20 пунктів того що не можна робити при наданні першої допомоги (Огляд міфів)
