Шпаргалка карти виклику швидкої: гострий апендицит

1. Апендицит: визначення
2. Гострий апендицит у карті виклику
3. Складнощі в діагностиці на етапі швидкої допомоги
4. Гострий апендицит: тактика, опис в карті виклику швидкої
5. анамнез
6. об'єктивне обстеження
7. Попередній діагноз
8. Невідкладна допомога на догоспітальному етапі
9. Коментарі до ситуації
10. Шпаргалка: протокол надання швидкої допомоги при гострому апендициті

Гострий апендицит - одна з найбільш поширених хірургічних патологій органів черевної порожнини. У матеріалі статті висвітлено процеси апендициту, описаний механізм його розвитку, наведено основні труднощі в діагностиці, а також наведено зразок заповнення карти виклику при апендициті

Апендицит - одна з найбільш часто зустрічаються патологій черевної порожнини, що вимагають хірургічного лікування. Захворювання вражає люди різного віку.

Згідно зі статистикою, у жінок ця патологія зустрічається частіше, ніж у чоловіків. Гострий апендицит є найчастішою причиною розвитку такого важкого і загрожує життю ускладнення, як перитоніт.

Як описується апендицит в карті виклику швидкої медичної допомоги? Чому це захворювання легко сплутати з іншими патологіями ОЧП?

Зі статті Ви дізнаєтесь:

Апендицит: визначення

Апендицитом називається гострий запальний процес різного ступеня вираженості в апендиксі, або червоподібний відросток сліпої кишки. Перебіг хвороби залежить від анатомічних особливостей будови апендикса, який, по суті, являє собою довгий, вузький і сліпо закінчується «мішок» в місці переходу тонкої кишки в товсту.

Встигнете завантажити все, що потрібно, по демодоступу за 3 дні?

пусковим механізмом розвитку апендициту є порушення евакуації вмісту з просвіту червоподібного відростка (калових каменів, залишків неперетравленої їжі, чужорідних тіл і ін). Це, в свою чергу, призводить до спазму мускулатури апендикса, а потім і до спазму судин.

Розвивається ішемія, на тлі якої механічне подразнення і пошкодження слизової оболонки провокує гострий запальний процес. Так розвивається гострий апендицит.

Гострий апендицит у карті виклику

Складнощі в діагностиці на етапі швидкої допомоги

Апендицит - захворювання, що має різноманітні клінічні прояви. Більшість симптомів гострого апендициту неспецифічні - це значить, що вони можуть зустрічатися при цілому ряді інших патологій органів черевної порожнини.

Як правило, помилки в діагностиці гострого апендициту відбуваються в перші години розвитку захворювання. Більшість хворих зазначає у себе симптом Кохера-Волковича - гострий біль, який локалізується в епігастрії, а через кілька годин «опускається» в праву клубову область.

Якщо пацієнт звертається за допомогою лікарів до того, як біль чітко локализовалась в правої клубової області, діагностувати апендицит вкрай складно, так як живіт ще залишається м'яким, а характерні симптоми запалення червоподібного відростка виявляються лише через кілька годин.

Найчастіше при апендициті пацієнтам помилково ставлять такі діагнози, як:

• гострий гастрит;
• харчове отруєння;
• загострення хронічного гастродуоденита;
• дискінезія жовчовивідних шляхів, і ін.

Не можна забувати також про те, що в 5% випадків зустрічаються атипові форми гострого апендициту - флегмонозная, ретроцекального, тазовий, епміема і ін. Якщо не можна відразу однозначно сказати, який природи болю в животі у хворого, в першу чергу необхідно виключити саме його.

В карту виклику швидкої при апендициті необхідно заносити всі, що може допомогти якомога точніше поставити діагноз і прийняти рішення про тактику лікування.

Гострий апендицит: тактика, опис в карті виклику швидкої

анамнез

Пацієнт скаржиться на сильний біль внизу живота, що віддає в поперекову область праворуч. Нудоти і блювоти не було. Зі слів хворого, біль виник близько 8 годин тому, також було відмічено підвищення температури до 38,2 ° С. Поступово больові відчуття в животі стали більш інтенсивними, посилювалися при русі.

об'єктивне обстеження

Стан оцінюється як середнього ступеня тяжкості, температура в даний момент - 37,6 ° С.

У карті виклику при гострому апендициті необхідно вказати, що хворий знаходиться в вимушеному положенні на спині в зігнутою в тазостегнової суглобі і наведеної до живота правою ногою. При спробах розігнути і випрямити ногу хворий кричить від болю в попереку праворуч.

Шкіра і видимі слизові чисті, вологі. Мова сухий, обкладений сіруватим нальотом. Над легенями - звук перкуторний, ясний, диханнявезикулярне, хрипи відсутні.

Частота дихальних рухів - 23 / хв. Серцеві тони ритмічні, ясні, шуми відсутні. Пульс ритмічний, наповнений, ЧСС - 94 / хв, АТ - 100/70 мм рт.ст.

Живіт правильної форми, м'який, болючий в клубової області справа тільки при глибокій пальпації. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Різко позитивний симптом поколачивания по поперекової області справа, також виражена біль при пальпації петітова трикутника.

Симптом Ровзінга позитивний, синдром Ситковского слабо позитивний. Печінка не виступає за край реберної дуги, селезінка не збільшена. В області нирок візуальних змін немає, діурез в нормі, в сечі патологічні зміни відсутні.

«Гострий живіт» - помилки в діагностиці на етапі швидкої медичної допомоги
подивитися / завантажити >>

Попередній діагноз

Попередній діагноз «Гострий апендицит» в карті виклику швидкої виставлений на підставі скарг пацієнта, клінічної картини і об'єктивного обстеження.

Невідкладна допомога на догоспітальному етапі

Лікування на догоспітальному етапі недоцільно. Потрібна госпіталізація на ношах в хірургічне відділення стаціонару. При відмові від госпіталізації передається актив на станцію швидкої допомоги через 2 години, при повторному відмову - актив до лікувального закладу за місцем проживання.

Коментарі до ситуації

Клініка в даному випадку характеру для гострого ретроцекального апендициту. Для того, щоб підтвердити або спростувати цей діагноз, необхідно перевірити симптоми Коупта і Образцова:

1. Симптом Коупта - пацієнт відчуває різкий біль в попереку при відведенні випрямленою правої ноги назад в положенні на лівому боці.
2. Симптом Образцова - при натисканні на передню черевну стінку в клубової області справа пацієнт відчуває сильний біль при спробі підняти праву ногу.

В описаній ситуації слід відрізняти апендицит від правостороннього переднього гнійного паранефрита (має більш повільний початок) і гострого гнійного пієлонефриту (розвивається дуже бурхливо, супроводжується підвищенням температури тіла до 39-40 ° С, дизурією і змінами в сечі). Вся клінічна картина при апендициті в карті виклику швидкої допомоги описуються максимально докладно.

Шпаргалка: протокол надання швидкої допомоги при гострому апендициті

КЗ5.9 Гострий апендицит неуточнений

симптоматика:

• біль;
• при пальпації: болючість в клубової області справа, локальний дефанс;
• позитивні симптоми Образцова, Ситковского, Ровзинга, Бартомье-Міхельсона, Кохера-Волковича і ін.

діагностика:

• опитування (одночасно з виконанням лікувально-діагностичних заходів);
• огляд фельдшером або лікарем профільної ЛШМД;
• вимір температури тіла.

Лікування - медична евакуація хворого в хірургічне відділення лікарні (для бригад швидкої допомоги всіх профілів).