Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Дитина скаржиться на часті болі в животі. Що робити?

  1. Основні причини болю в животі у дітей
  2. 2. Гострі шлунково-кишкові захворювання (гастроентериту, дизентерія).
  3. 3. Урологічна патологія
  4. 4. Біль в животі при захворюванні органів, розташованих поза черевної порожнини

Дитина часто скаржиться на болі в животі? Треба вживати заходів! Давайте розберемося з причинами таких болів і визначимо, які обстеження потрібно пройти малюкові.

Болі в животі можуть турбувати дитини в будь-якому віці. У немовлят це пов'язано з недосконалістю ферментативних систем, газами і дисбактеріозом кишечника.

У дітей старшого віку болю в животі викликають занепокоєння батьків. Однією з найбільш частих причин болю в животі в дошкільному віці є глистяні інвазії пов'язана з нею дисфункція кишечника.

Але якщо малюка турбують періодичні болі в животі, треба вживати заходів. Якщо відзначаються такі болі, потрібно звернутися до лікаря і бути готовими відповісти на наступні питання:

  • пов'язані болю з їжею (тобто виникають вони завжди до або завжди після їжі, або тільки після якоїсь певної їжі);

  • як часто виникають болі, наскільки вони сильні;

  • пов'язані болю з фізіологічними відправленнями, а у старших дівчаток з місячними;

  • де зазвичай болить, чи є якась конкретна локалізація болів, в яку область живота зазвичай поширюються больові відчуття;

  • бажано описати характер болю, якщо дитина вже може це зробити ( "тягне", "пече", "коле", "ріже" і т.д.);

  • які заходи зазвичай допомагають при болях (ліки, клізма або газовідвідна трубка, масаж, спокій, холод, тепло і т.д.).


Які обстеження пройти при частих болях в животі у дітей

1. Аналіз калу на Копрологія, кал на яйця глистів і зішкріб на ентеробіоз.

Перший аналіз дає інформацію про те, як перетравлюється їжа, на якому етапі шлунково-кишковий тракт «дає збій» і в якому стані мікрофлора кишечника.

2. УЗД органів травлення


Виконується натщесерце. При ультразвуковому обстеженні гастрит можна виявити за непрямими ознаками: наприклад, стінки шлунка потовщені до 5-7 мм, в шлунку залишилося вміст, який не засвоїлося з вечері, що говорить про уповільненому перетравленні їжі. За допомогою спеціальних тестів, коли дитину просять випити води і дивляться його шлунок, лікарі можуть оцінити роботу його сфінктерів. Дуже важливо зробити УЗД дитині наступних органів: жовчного міхура, печінки, підшлункової залози, так як ці органи травлення безпосередньо впливають на роботу шлунка.

3.Аналіз калу на лямблії, яйця глист, імуноферментний аналіз на антитіла до антигенів гельмінтів

Дозволяють найбільш точно виявити присутність в організмі паразитів, що є однією з причин хронічних гастритів у дітей.

4. Гастроскопия (ендоскопія шлунка)

Обстеження проводиться строго за показаннями лікаря. Зазвичай воно призначається, якщо за результатами лікування у дитини не відбувається поліпшення стану.

Крім того, гастроскопію рекомендується робити, якщо у дитини спостерігаються болі в животі натщесерце, які проходять після їжі, так як це є симптомом виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Проходити гастроскопію дитині слід в дитячому центрі, так як дитячий ендоскоп має менший діаметр.

Гастроскопия малоприємна за своєю суттю: в шлунок через рот і стравохід вводиться тонкий прилад - ендоскоп, в шлунок нагнітається невелика кількість повітря для кращого перегляду, після чого зображення фіксується на комп'ютері. Зрозуміло, що такі дії часто викликають неприємні відчуття і занепокоєння у дітей, тому гастроскопію роблять тільки в серйозних випадках. Правда, у досвідченого лікаря це обстеження цілком терпимо. Іноді при обстеженні застосовуються знеболюючі засоби, але не всі лікарі люблять вдаватися до знеболення, так як воно порушує Ковтальний функцію у дитини і ускладнює процес проведення гастроскопії.

Основні причини болю в животі у дітей

Біль в животі у дітей може бути першою ознакою багатьох захворювань: епідемічного паротиту, кору, скарлатини, менінгіту, геморагічного васкуліту, лімфогранулематозу, гострого лейкозу, ревматизму, вузликового периартериита.


1. Біль в животі при захворюваннях органів черевної порожнини у дітей.

Біль в животі при захворюваннях органів черевної порожнини у дітей

А) Апендицит

Поширене захворювання дитячого віку, клінічний перебіг якого більш важке, ніж у дорослих, а діагностика значно складніше. У грудних дітей захворювання спостерігається рідко, потім частота його збільшується і стає найбільшою у віці 9-12 років. Гострий апендицит у дітей характеризується малою специфічністю клінічної картини, швидким розвитком деструкції апендикса, раннім настанням ускладнень (частіше розлитим перитонітом).

Симптоми: клінічні прояви гострого апендициту дітей старшого віку на відміну від хворих 3-4-річного віку схожі з такими у дорослих. У маленьких дітей апендицит починається з загальних явищ: діти стають неспокійними, примхливими, порушується сон. Зазвичай дитина вказує на локалізацію болю в області навколо пупка. Незабаром після виникнення болю з'являються нудота, блювота (вона буває багато разів). Більш ніж у 10% хворих відзначається рідкий стілець, іноді зі слизом. Температура зазвичай підвищується. Симптом розбіжності частоти пульсу і температури у дітей зустрічається рідко і, як правило, спостерігається при важких гнійного перитоніту. Дитина при гострому апендициті малорухомий, часто займає положення в ліжку на правому боці з приведеними до живота ногами. При огляді виявляється характерне місце найбільшої хворобливості, пасивне напруження м'язів внизу живота справа, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При тяжких формах захворювань, особливо при гангренозний апендицит, напруга м'язів живота може бути відсутнім. Визначення кількості лейкоцитів має те ж діагностічеосое значення, що і у дорослих: частіше воно буває в межах 1210 / л-1510 / л. Гангренозний апендицит може протікати і з лейкопенією.

Б) Пневмококовий перитоніт

Спостерігається переважно у дітей старшого дошкільного віку, частіше у дівчаток. Існує думка, що інфекція проникає в черевну порожнину з піхви, однак у хлопчиків шляхами надходження пневмокока в черевну порожнину є гематогенний, лімфогенний і ентерогенним. Існують три класичні форми пневмококової перитоніту: септикопіємічна, токсична і обмежена.

Симптоми: характерний "симптом перших годин" - гостре і бурхливий початок. Відзначаються сильний біль в животі, зазвичай в нижніх відділах його або нелокалізований, підвищення температури до 39-40% С. Блювота може бути багаторазовою. Нерідко з'являється рідкий частий стілець (жовто-зелений, смердючий). Відзначається значна тяжкість загального стану, незважаючи на невеликий термін захворювання. Дитина страждає, неспокійний, стогне. У важких випадках, навпаки, спостерігаються млявість, апатія, а іноді втрата свідомості і марення. Шкірні покриви бліді, очі блискучі. Мова сухий, обкладений білим нальотом. На губах частіше з'являється герпес. Пульс прискорений. Живіт різко болючий у всіх відділах, але особливо внизу і довше справа. Відзначається розлита, помірно виражена ригідність м'язів, дещо більше нижче пупка і праворуч. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Іноді можна виявити деяку набряклість передньої черевної стінки в нижніх відділах живота і правої клубової області. Наявність ексудату виявляється рідко.

В) Копростаз

Загальний стан при цьому залишається задовільним. Температура в рідкісних випадках підвищується. При пальпації болючість живота частіше визначається в лівій здухвинній ділянці. Після клізми відзначається рясний стілець і біль зникає, живіт стає м'яким, безболісним.

Г) Туберкульозний мезаденіт

Початок захворювання не така гостра, як при апендициті. З'являється біль, частіше переймоподібний, пронос. Температура субфебрильна. Напруження черевних м'язів немає. Іноді вдається промацати збільшені брижових лімфатичні вузли. Зрідка розрив лімфатичного вузла з казеозним розпадом може призводити до розвитку гострого перитоніту з раптовим початком. Підозра на неускладнений туберкульозний мезаденіт служить показанням до госпіталізації дитини.

Д) Кишкова інвагінація

Впровадження одного відділу кишечника в просвіт іншого зустрічається переважно у дітей грудного віку (90%) і особливо часто - у віці від 4 до 9 міс. Хлопчики хворіють в 2 рази частіше дівчаток. У дітей старше року інвагінація спостерігається рідко. Найбільш часто виникає ілеоцекального інвагінація і значно рідше впровадження тонкої кишки в тонку і товстої кишки в товсту.

Симптоми: інвагінація в більшості випадків починається раптово. Дитина стає неспокійною, скрикує, плаче, блідне, відмовляється від їжі. Приступ занепокоєння закінчується так само раптово, як і починається, але через деякий час повторюється. У світлий проміжок дитина заспокоюється (період затишшя триває 3-10 хв). Незабаром з'являється блювота, спочатку залишками їжі, потім з домішкою жовчі і, нарешті, кишковим вмістом з калових запахом. Температура частіше нормальна. У перші години захворювання стілець може бути нормальним, через деякий час з прямої кишки замість калових мас відходить кров, перемішана зі слизом. У ряді випадків виділення крові може бути відсутнім протягом усього періоду хвороби (частіше при слепоободочной формі).

Е) Заворот кишок

Форма странгуляційної непрохідності, обумовлена ​​поворотом ділянки тонкої або товстої кишки разом з брижі навколо поздовжньої осі, частіше спостерігається у дітей перших 6 міс. життя.

Симптоми: Раптово з'являється біль в животі, дитина кричить, плаче, неспокійний, відзначається затримка газу і стільця, асиметрія живота, помітно зниження перистальтики кишечника, може з'явитися блювота, артеріальний тиск знижений. При рентгенологічному дослідженні петлі тонкої кишки роздуті з рівнями рідини, дистальні відділи вільні від повітря. При завороту товстої кишки різко розширений сигмовидний відділ.

Ж) Заворот шлунка

Розвивається у дітей при парезі діафрагми і створенні умов для формування діафрагмальної грижі. У дитини з'являється різка колікоподібний біль в животі, що супроводжується загальним занепокоєнням, блювотою з домішкою крові, визначається сильне розтягнення і здуття шлунка, падіння артеріального тиску. Стан дитини швидко погіршується. Рентгенологічновизначається високе стояння діафрагми, зображення шлунка отримати не вдається.

Госпіталізація екстрена, потрібне екстрене хірургічне втручання.

З) Вражена пахова грижа З) Вражена пахова грижа

Розвивається переважно в грудному віці і до 2-го року життя. Відзначаються загальне занепокоєння, "невмотивований" крик, блідість, пітливість, з'являється блювота. При огляді дитини визначається наявність грижі, вміст грижового мішка стає щільним, чутливим при пальпації, не вправляється. У запущених випадках з'являються ознаки непрохідності кишечника: здуття живота, багаторазова блювота, затримка стільця і ​​газів. Гангрена кишкової стінки - явище рідкісне, частіше має місце венозний стаз ущемлених органів.

Госпіталізація у всіх випадках защемленої грижі екстрена в хірургічне відділення.

І) Гострий дивертикуліт

Запалення збереженого жовткового протоки сліпого відростка, що відходить від клубової кишки (дивертикул Меккеля). Дає клінічну картину апендициту: у хворого з'являється блювота, підвищується температура, відзначаються затримка стільця, загальне занепокоєння. При тому, що промацує живота біль локалізується переважно ближче до пупка або в надлобковій області.

Госпіталізація у всіх випадках підозри на дивертикуліт екстрена в хірургічне відділення.

К) Копростаз

Скупчення калових мас (частіше в термінальних ділянках тонкої або товстої кишки) супроводжується колікоподобние або різкої схваткообразной болем в животі. Нерідко страждає загальне самопочуття: з'являється слабкість, нудота, блювота, блідість, підвищується температура. При пальпації визначаються щільне освіту або калові конгломерати по ходу кишечника.

Невідкладна допомога. Сифонні клізми, спазмолітичні препарати: но-шпа, папаверин.

Госпіталізація не обов'язкова.

Л) Мезентеріальний лімфаденіт

Постійним симптомом є біль внизу живота або навколо пупка, іноді супроводжується напругою м'язів передньої черевної стінки. Температура тіла може бути нормальною або незначно підвищеної, визначається лейкоцитоз (15-30,10 / л). Діагноз ставлять шляхом виключення гострого апендициту, туберкульозного мезаденита, кишкової інфекції.

Госпіталізація в хірургічне відділення при підозрі на наявність гострого апендициту, в інфекційне відділення при підозрі на наявність кишкової інфекції.

М) Хвороба Крона

Гранульоматозне ураження шлунково-кишкового тракту локалізується частіше в одному або декількох сегментах тонкої або товстої кишки, рідше в стравоході і шлунку. Зустрічається у дітей будь-якого віку. Ознаки захворювання залежать від переважання синдромів порушеного всмоктування, кишкової непрохідності, виразки кишки, втрати крові і білка. Дитину турбує біль в животі, частий рідкий стілець. Відзначаються схуднення, затримка росту, періодичне підвищення температури тіла, анемія. Біль носить рецидивуючий характер, частіше відзначається в правій половині живота.

Госпіталізація у всіх випадках. При підозрі на перфорацію кишечника хворого госпіталізують в хірургічне відділення і проводять оперативне лікування.

Н) Пупкові коліки

Зустрічаються у чутливих і вегетативно-лабільних дітей у дошкільному та шкільному віці. Характерна періодична колікоподобние біль навколо пупка частіше під час їжі або після нервових стресів. Відзначаються блідість шкірних покривів, червоний дермографізм, підвищена вологість шкіри.

Госпіталізація не обов'язкова.

О) Аномалії розвитку жовчного міхура та жовчних проток

Атрезія жовчних проток, подвійний жовчний міхур, відсутність жовчного міхура, варіанти атипового впадання жовчних проток у дітей можуть стати причиною болю в животі. Напади болю в животі повторюються і служать іноді приводом для госпіталізації дітей у хірургічне відділення з підозрою на апендицит. Зазвичай біль середньої інтенсивності, локалізується у верхній правій половині живота, нерідко іррадіює в плече, шию, лопатку, може супроводжуватися нудотою, блювотою.

П) Дискінезія жовчного міхура і жовчовивідних шляхів

Порушення евакуаторної функції - найбільш часта патологія у дітей при захворюваннях жовчовивідної системи. Для гіпертонічної дискінезії характерний нападоподібний біль (переймоподібний, колючий, ріжучий), як правило, короткочасна. Біль при гіпотонічних дискінезіях носить постійний характер (ниючий, що давить, невизначена), біль періодично посилюється, супроводжується відчуттям розпирання в правому підребер'ї, посилюється при пальпації. Турбують нудота, гіркота в роті, зниження апетиту, іноді блювота. Діагноз підтверджується контрастною холецистографії.

Госпіталізація показана в гастроентерологічне відділення.

Р) Гострий холецистит, гострий ангіохоліт

Характеризується раптовим початком, високою температурою (до 38-40 ° С), гострим болем у животі у правому верхньому квадранті, іноді іррадіює в праву руку, праву частину попереку. З'являється нудота і блювота з домішкою жовчі, язик сухий, обкладений сірувато-білим нальотом, живіт помірно роздутий, визначається напруження м'язів передньої черевної стінки. Участь живота, особливо правої половини, в диханні обмежена, з'являються симптоми подразнення очеревини, глибока пальпація неможлива. Відзначається лейкоцитоз із зсувом вліво. Діти неспокійні, часто змінюють положення. У дітей перших років життя переважають загальні прояви хвороби: озноб, відмова від їжі, запор або рідкий стілець в поєднанні з хворобливістю при пальпації живота у правому підребер'ї.

Госпіталізація в хірургічне відділення.

2. Гострі шлунково-кишкові захворювання (гастроентериту, дизентерія).

А) Гострий ентероколіт А) Гострий ентероколіт

У грудних дітей виникає частий кашкоподібний, слизовий, водянистий стілець, що супроводжується болем у животі. Найчастіша причина проносу у грудних дітей - кишкова інфекція. При стафілококових ентеритах відзначають важкий загальний стан, здуття живота, високу температуру, блювоту, ознаки ексикозу з інтоксикацією. При вірусних ентеритах на тлі лихоманки, катаральних явищ в носоглотці з'являється хворобливість в ооласті пупка або внизу живота.

Госпіталізація у всіх випадках ентероколіту у дітей грудного віку в інфекційне відділення.

Б) Гострий гастрит

Зустрічається у дітей будь-якого, але частіше шкільного віку. Сприятливі фактори: аліментарні похибки (порушення режиму і раціону харчування, переїдання, недоброякісна їжа), токсикоінфекції, прийом деяких лікарських препаратів (броміди, йодисті препарати), непереносимість окремих продуктів.

Симптоми: у дитини з'являються блювання, іноді повторна, переймоподібний біль в епігастральній ділянці, відчуття тяжкості, повноти, розпирання живота, нудота, загальна слабкість, сухість у роті. При обстеженні відзначаються обкладений язик, бліді шкірні покриви з холодним липким потом, іноді рідкий стілець, підйом температури. Живіт роздутий, визначається болючість в епігастрії, симптоми подразнення очеревини відсутні. Діагноз грунтується на даних анамнезу і клінічної картини.

В) Дизентерія

Характерно гострий початок захворювання. Лихоманка, блювота, частий рідкий стілець з домішкою крові і слизу. При пальпації відзначаються хворобливість і бурчання по ходу товстого кишечника, сигмовидна кишка щільна і болюча. Біль в животі помірна, не супроводжується напругою м'язів передньої черевної стінки. Труднощі в діагностиці виникають рідко (близько 2% випадків), головним чином при дизентерії Зонне, коли уражається сліпа і висхідний відрізок товстої кишки з ознаками подразнення очеревини, що симулюють гострий апендицит. Діагноз підтверджується бактеріологічним дослідженням.

Діагноз підтверджується бактеріологічним дослідженням

Г) Глистная інвазія

Скупчення гельмінтів (особливо аскарид) в просвіті кишки може проявлятися абдомінальним синдромом (нападоподібний інтенсивний біль в області пупка, блювота, ознаки кишкової непрохідності). Дитину турбують слинотеча, нудота, зниження апетиту. Відзначаються обкладений язик, рідкий стілець. При кишкової непрохідності, апендицит і перитоніт - екстрена госпіталізація в хірургічне відділення.

Д) Черевний тиф

Біль в животі при черевному тифі є провідним симптомом. Найчастіше болі носять розлитий характер або локалізуються в області сліпої кишки. Симптомів подразнення очеревини, як правило, не буває, при пальпації в правої клубової області відзначається бурчання, притуплення перкуторного звуку. Діагноз ставлять на підставі даних епідеміологічного анамнезу, ознак інтоксикації, змін серцево-судинної системи (брадикардія, гіпотонія), характеру стільця (затримка стільця змінюється частим рідким стільцем зеленого кольору), загальмованість (тифозний статус).

Госпіталізація в інфекційне відділення. При появі ознак перфорації кишки показана екстрена операція.

3. Урологічна патологія

На відміну від гострого апендициту біль в цих випадках схваткообразная, дитина неспокійна, міняє положення тіла. Біль нерідко іррадіює в поперекову область або у внутрішню поверхню стегна і в пахову область. Сечовипускання прискорене, хворобливе. Нерідко виникає озноб. Напруга м'язів живота справа носить більш дифузний характер, ніж при апендициті, і зникає в "світлий проміжок". Зона хворобливості проектується по ходу сечоводу. Симптом Пастернацького позитивний. У сумнівних випадках необхідно термінове нефроурологіческое дослідження.

А) Пієлонефрит гострий

Захворювання частіше розвивається у дітей з вродженою патологією сечовивідних шляхів. Біль в животі і поперекової області поєднується з дизурическими явищами, високою температурою, ознаками інтоксикації; у маленьких дітей можливе порушення функції шлунково-кишкового тракту. Симптомів подразнення очеревини, як правило, немає. Діагноз підтверджується наявністю пиурии, бактеріурії і рентгенорадіологічний даними.

Госпіталізація обов'язкова в терапевтичний стаціонар.

Б) Нефропатоз

Позиційні аномалії нирок у дітей зустрічаються нечасто, у астенічних, швидко зростаючих дітей. Ниркова колька розвивається через значне зміщення нирки вниз при вертикальному положенні хворого і різкого перегину сечоводу, що порушує відтік сечі. Біль в животі супроводжується нудотою, блювотою, можуть бути підйом АТ, визначається позитивний симптом Пастернацького. Діагноз встановлюють за даними рентгеноурологіческого обстеження, аналізів сечі (протеїнурія, лейкоцитурія, еритроцитурія), пальпаторного обстеження у вертикальному положенні.

Госпіталізація в урологічне відділення при рецидивуючій і сильного болю в животі.

В) Камені нирок В) Камені нирок

Сечокам'яна хвороба може проявитися у дітей ниркової колькою в будь-якому віці. У дітей раннього віку більш виражені загальні симптоми, хворі неспокійні, намагаються сидіти скорчившись в ліжку. Живіт роздутий, напружений, можуть визначатися ознаки роздратування очеревини. Діти старшого віку скаржаться на біль по ходу сечоводу, турбує часте і хворобливе сечовипускання. Діагноз підтверджується даними рентгенологічного дослідження і аналізами сечі (еритроцитурія, лейкоцитурія, протеїнурія).

Госпіталізація екстрена в урологічний або хірургічний стаціонар.

4. Біль в животі при захворюванні органів, розташованих поза черевної порожнини

Дитячі інфекційні захворювання (кір, скарлатина, вітряна віспа, краснуха), інфекційний гепатит, а у дітей раннього віку - отит часто супроводжуються болем у животі. Завжди важливо про це пам'ятати і ретельно досліджувати шкірні покриви. При дитячих інфекційних захворюваннях живіт при пальпації болючий ближче до пупка, істинного м'язового дефансу, як правило, не буває. Гострий апендицит може виникнути відразу ж після перенесеного кору. Такий "корової апендицит" протікає вкрай важко.

А) Ангіна

Перебіг ангіни, особливо у маленьких дітей, часто ускладнюється болем у животі колікоподібні характеру. Біль в животі пояснюється содружественной реакцією лімфоїдного апарату черевної порожнини, особливо апендикса. Можливо поєднання ангіни та гострого апендициту.

Б) Кір, скарлатина, дифтерія, грип, епідемічна міалгія

Ці захворювання у дітей в початковому періоді можуть супроводжуватися болем у животі, частіше справа, що симулює апендицит. Найбільш інтенсивний біль спостерігається при епідемічної міалгії (хвороба Борнхольм) внаслідок ураження м'язів передньої черевної стінки.

Госпіталізація в інфекційне відділення при важкому перебігу.

Госпіталізація в інфекційне відділення при важкому перебігу

В) Кашлюк, гострі трахеобронхіти

Біль в животі при кашлюку і трахеобронхите обумовлена ​​надмірним напруженням і втомою м'язів черевного преса, що розвиваються при нападі кашлю. При огляді симптомів подразнення очеревини не виявляється.

Г) Гострі респіраторно-вірусні інфекції

Біль в животі пов'язана з содружественной реакцією лімфатичного апарату черевної порожнини або поразкою вегетативних гангліїв; як правило, біль схваткообразного характеру, невизначеної локалізації, ОЕЗ ознак подразнення очеревини. Необхідність госпіталізації в інфекційне відділення визначається тяжкістю захворювання.

Д) Гострий панкреатит

Панкреатит - нерідке ускладнення перебігу ряду захворювань, таких як епідемічний паротит, кір, вітряна віспа, а також травм живота, захворювань жовчовивідних шляхів, результат непереносимості окремих лікарських препаратів і прояв алергічних станів. Біль в животі виникає гостро, спочатку носить розлитої характер, потім локалізується в надчеревній області або набуває оперізуючий характер, частіше іррадіює в спину, плечі, нерідко супроводжується блювотою, нудотою, рясним слинотечею. Дитина приймає вимушене положення, лежить частіше на лівому боці. Загальна тривалість болю - від декількох хвилин типу кольок до декількох діб. Температура нормальна або субфебрильна. Живіт м'який, безболісний. При виникненні некрозу підшлункової залози стан дитини стає критичним, розвиваються ексікоз, інтоксикація, парез кишечника. Необхідно диференціювати від гострого апендициту, харчової токсикоінфекції.

Госпіталізація тільки в хірургічне відділення.

При появі ознак гнійного панкреатиту або перитоніту показано оперативне лікування.

Е) Пневмонія

Гострий біль в животі, особливо у дітей раннього віку, часто ускладнює перебіг пневмонії. Відмітна особливість болю - посилення при диханні. Найбільш інтенсивний біль в животі спостерігається при крупозній пневмонії, симулюючи у випадках правобічної локалізації гострий апендицит. Розпізнаванню пневмонії допомагає виявлення інших ознак, таких як задишка, аускультативно зміни в легенях, кашель, а також рентгенологічне дослідження.

Госпіталізація потрібна в тяжкому перебігу захворювання.

Ж) Абдомінальний синдром при ревматизмі

Абдомінальний синдром є результатом серозного запалення очеревини при ревматизмі. У гострій стадії ревматизму дітей старше 4-5 років можуть турбувати біль у животі невизначеного характеру і локалізації. Характерні нападоподібний біль в животі, ознаки подразнення брюшійи. Розпізнати заоолеваніе допомагає наявність інших проявів ревматизму - ураження суглобів, серця.

Госпіталізація у всіх випадках в кардіоревматологічне відділення.

З) Захворювання серця

Біль в животі при захворюваннях серця (кардити, пороки серця) пояснюється розвитком правошлуночкової недостатності кровообігу, застійними явищами в печінці і розвитком тромбоемболічного синдрому. Іноді біль у животі супроводжується блювотою. Розпізнаванню допомагає виявлення інших ознак захворювання серця, таких як зміна конфігурації серця, порушення ритму серця, серцеві шуми.

Госпіталізація в дитяче кардіологічне або терапевтичне відділення.

І) Геморагічний васкуліт І) Геморагічний васкуліт

Нападоподібний біль в животі може бути провідним і єдиною ознакою захворювання; з'являються частий і рідкий стілець, блювота, ознаки подразнення очеревини і динамічної кишкової непрохідності. Біль в животі обумовлена ​​ураженням дрібних артерій шлунково-кишкового тракту, брижі. При наявності шкірних висипань з геморагічним компонентом, суглобового синдрому, позитивної проби на приховану кров в калі або ознак шлунково-кишкових кровотеч, а також гематурії діагноз не викликає сумнівів.

Госпіталізація в терапевтичне відділення. Слід пам'ятати про можливість розвитку інвагінації і гангрени кишечника при геморагічному васкуліті. У таких випадках необхідна екстрена госпіталізація в хірургічне відділення.

К) Цукровий діабет

Декомпенсація цукрового діабету супроводжується абдомінальним синдромом. Живіт при цьому напружений, болючий при пальпації, можливі симптоми подразнення очеревини, відзначається повторна блювота (іноді з домішкою крові), що імітує гостру хірургічну патологію. Сприяє правильній діагностиці запах ацетону з рота, глюкозурія, кетонурія, гіперглікемія.

Іноді біль у животі спостерігається при гіпоглікемічних станах.

Госпіталізація в ендокринологічне або терапевтичне відділення.

Л) Гострі гемолітичні анемії

Кризи при гемолітичних анеміях (спадкових і набутих) супроводжуються болем у животі внаслідок швидко розвивається спленомегалії. Пальпується збільшена і болюча селезінка. Гострий біль в животі виникає при розвитку інфаркту селезінки.

Діагноз підтверджується даними лабораторних досліджень: анемія, збільшення вмісту непрямого білірубіну, сироваткового заліза, ретикулоцитоз, поліхроматофілія, уробілінурія, гемоглобінурія, а також наявністю жовтяниці.

М) Вузликовий періартеріїт

Частіше хворіють діти шкільного віку. Абдомінальний синдром (нападоподібний біль в животі, іноді симптоми ентероколіту) може бути першим і головним проявом захворювання. Біль в животі не має чіткої локалізації, супроводжується блювотою, нудотою. У процес втягується, як правило, тонкий кишечник, розвиваються некрози кишки, виразки, асептичний перитоніт. Допомагає діагностиці виявлення інших синдромів - тромбангіческій, шкірний, суглобовий, нирковий з артеріальною гіпертонією, легеневий.

Госпіталізація в терапевтичне відділення, при розвитку ускладнень переклад в палату інтенсивного спостереження.

Н) Періодична хвороба Н) Періодична хвороба

Захворювання характеризується нападами, що виникають з певною періодичністю, у вигляді болю в животі, лихоманки з ознобами. Біль в животі переймоподібний, триває від декількох годин до декількох днів. Черевна стінка напружена, пальпація живота болюча. На висоті нападу розвиваються ознаки часткової кишкової непрохідності і перитоніту, що імітує гостру хірургічну патологію. Відмінною особливістю захворювання є спонтанне зникнення болю в животі.

При зборі анамнезу нерідко аналогічне захворювання виявляється у родичів: характерна приналежність до певної етнічної групи (вірмени, євреї, араби).

Госпіталізація в терапевтичне відділення.

О) Травма черевної стінки

Болі в животі - постійний симптом травми передньої черевної стінки. Біль може бути локальним або розлитим, обумовлюється формуванням гематоми або пошкодженням паренхіматозних органів. При сильному болі можливі непритомність. Основними ускладненнями травми є шок, кровотеча, перитоніт.

Госпіталізація термінова в хірургічний стаціонар.

П) Абдомінальна мігрень (синдром Мура)

Для цього захворювання характерна розлита нападоподібний біль в животі, що поєднується з клонічними судомами м'язів передньої черевної стінки. Можлива поява вегетативних кризів (блідість шкірних покривів, пітливість, нудота, блювота, посилена перистальтика). Діагноз підтверджується виявленням змін на ЕЕГ, характерних для скроневої епілепсії.

Госпіталізація в неврологічне відділення.

Р) Психогенні болі в животі у дітей

Іноді дитина, який прекрасно себе почував під час вихідних, у понеділок вранці скаржиться на болі животі. Причиною цього може бути його небажання йти в школу. Буває, що скарги на болі використовуються як засіб привернути до себе увагу оточуючих. Дитині подобається, що батьки і всі домашні прагнуть йому догодити, полегшити його страждання. Діти, батьки яких часто говорять про свої хвороби, з почуття солідарності, або наслідуючи, теж починають скаржитися на болі.

У деяких дітей виникають напади кольок у животі, нудота, блювота, мігренеподібний головний біль, проноси або запори, блідість або, навпаки, почервоніння обличчя; гарячковий стан або повна прострація. Можлива будь-яка комбінація з цих симптомів. До цього можуть приєднатися ознаки розладу зору, слухові галюцинації, дивина поведінки. Примітно, однак, що між нападами дитина відчуває себе добре. Як правило такі діти підвищено емоційні. Їм властиві одержимість, прагнення до першості. Батьки пред'являють їм занадто великі вимоги і чекають від них занадто багато чого. Сварка в родині або невдача на іспиті можуть спровокувати появу нападу.

джерела: http://www.eurolab.ua/ , http://vk.com/vkenguru


  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали