Чому операцію потрібно планувати

Хірург Інету Бертс пропрацювала в Ризькій 1-й лікарні більше 30 років. Були роки, коли хірургові за добу доводилося проводити до 20 операцій. Зараз доктор займається плановою хірургією, в своїй роботі використовуючи новітні методики в високотехнологічний обладнаному операційному блоці Ризької 1-ої лікарні.

- Ви завжди знали, що станете лікарем?
- У 1976 році після закінчення середньої школи я працювала в лікарні санітаркою. Потім - операційною сестрою. Ця робота вплинула на вибір місця навчання. Після закінчення медінституту три роки відпрацювала в центральній районній лікарні Салдус. Потім повернулася до Риги, закінчила ординатуру Ризького медичного інституту на кафедрі хірургії, і стала працювати тут, в Ризькій 1-й лікарні.

Якось все само собою вийшло. Але, в моїй родині лікар не тільки я. Мої сестра-близнюк працюють терапевтами.

- За роки вашої роботи ви допомогли впоратися з хворобою тисячам пацієнтів. Чи є випадки, які ви до цього дня згадуєте?
- Я починала працювати в тій Ризької 1-ї міської, яка ще брала гострих хворих. Ми чергували цілодобово і оперували всіх, кого привозили на швидкій. У 90-ті роки це були не тільки апендицити або жовчокам'яна хвороба. Були люди колотими і вогнепальними пораненнями, кримінальні авторитети. Всі ті роки доводилося чергувати ночами. Роботи було багато, часом до 20 операцій на добу. А деякі операції тривали по 3-години. Це було важко. Виходиш з роботи і не пам'ятаєш себе.

- А що змінилося зараз у вашій роботі?
- Те, що ночами чергувати не потрібно. Але головне інше. Зараз в Ризькій 1-й лікарні всі операції планові. Ми до них ретельно готуємося самі і заздалегідь готуємо пацієнта. Ми робимо операції на щитовидній залозі, жовчному міхурі, оперуємо грижі, вени, утворення на шкірі і під шкірою.

Тепер хірургія стала малоінвазивної. Той же жовчний міхур можна прооперувати лише через пару кілька сантиметрових розрізів на животі. Не те, що раніше, коли робили відкриті операції.

- Для пацієнта такі операції краще?
- Так, безумовно. Але не всім підходять такі операції. Лапароскопічні операції зазвичай проводять на внутрішніх органах через невеликі (зазвичай 0,5-1,5 см) отвори. Через отвори вставляються телескопічні трубки, що містять систему лінз і приєднані до відеокамери з цифровим зображенням високої чіткості, а також мають джерело світла. При цьому черевна порожнина зазвичай "надувається" вуглекислим газом, щоб створити простір для операції. Для літніх людей такий метод не найкращий. Ті ж грижі легше вирізати при смугових операціях. А ось жовчний міхур оперують тільки лапароскопически.

Операція не складна, триває до години. Пацієнт відчуває себе добре в той же день. Але оскільки маніпуляції все ж проводяться на животі, до того ж застосовується наркоз, зазвичай потрібно, щоб людина провела в стаціонарі хоча б 24 години.

- Зараз є багато медичної літератури, будь-який діагноз можна знайти в інтернеті. Чи стало більше пацієнтів, які розуміють, що не потрібно затягувати з візитом до хірурга, якщо виникла така необхідність?
- По-різному буває. Все залежить від тактики лікаря. Зараз багато таких лікарів, хто вважає, що камені в жовчному міхурі відразу оперувати не потрібно. Дивляться, як буде розвиватися ситуація, можливо, камінь ніколи про себе не дасть знати. Іноді пацієнти при такому консервативному лікуванні все одно потрапляють до нас, але в уже запущеному стані і операція, яка повинна тривати півгодини-годину, триває до двох годин, можуть виникнути ускладнення.

Те ж саме стосується і апендициту. У Швеції гострий апендицит лікують антибіотиками і оперують тільки тоді, коли починається абсцес, тобто коли пацієнт в дуже важкому стані, у нього можливий перитоніт і він потім проводить лікарні один-два місяці після смугової операції. Я вважаю, що для пацієнта краще і легше апендицит видалити лапароскопически, поки він не сильно запалився. Не думаю, що правильно лікувати апендицит антибіотиками.

- А бувають, пацієнти, яких буквально вмовляти на операцію доводиться?
- Так, вони є. Доводиться наводити безліч аргументів, чому їм операція потрібна. Але є і такі, яким, за медичними показаннями, доводиться тимчасово відмовляти в операції через їх стану здоров'я. Деяким пацієнтам спочатку потрібно підлікувати основні захворювання, підготуватися до операції. Інакше можливі ризики як через наркозу і хірургічного втручання в організм.

- Як пацієнти потрапляють до вас на операції?
- До нас потрапляють пацієнти, яких до операції підготував сімейний лікар. Пацієнти приходять з направленням від сімейного лікаря, з проведеними обстеженнями, виписками з стаціонарів, результатами аналізів. Перед планованої операцією я знайомлюся з пацієнтом в поліклініці, тоді ж плануємо запис на маніпуляцію, консультацію у анестезіолога. Потім зустрічаюся вже в стаціонарі і обговорюю деталі операції.

Хірургічні маніпуляції проводяться в рамах державою фінансується програми або платні. Що радує: у нас в лікарні за квотами черг немає, а обладнання - найсучасніше в країнах Балтії.

- Пацієнти повертаються?
- Після операції я завжди пацієнтам даю свій номер телефону, щоб, якщо що, вони могли мені зателефонувати, розповісти, як у них справи після операції, чи нічого не турбує. Але якщо чесно, дзвонять потім вкрай рідко.

- Тобто практично всі операції успішні?
- Якщо планові - звичайно так! Ризик є, коли операції при гострих, важких ситуаціях - інфаркт, інсульт, стан після аварії, травми, несумісні з життям або щось ще. Але в Ризькій 1-й лікарні зараз ми проводимо тільки планові операції. Що це означає? Це означає, що пацієнт перед операцією ретельно обстежений. Він проходить певний фільтр. Його обстежує сімейний лікар, він розмовляє з лікарем, який буде оперувати, з анестезіологом, проходить певні обстеження, беруться до уваги його інші діагнози. І, якщо потрібно підлікувати пацієнта перед операцією, ми її відкладаємо. Наприклад, якщо у людини кардіологічні проблеми-посилаємо спочатку до кардіолога, щоб він дав свій висновок про готовність пацієнта до операції.

Звичайно, добре, якщо людина не чекає гострої стадії захворювання і вирішує проблему зі здоров'ям відразу, як тільки про неї дізнається. Але бувають різні ситуації. Наприклад, з жовчним міхуром як до нас потрапляють: у людини трапляється напад, його везуть в одну з лікарень, де йому знімають напад і через якийсь час виписують додому. Далі пацієнт починає шукати, де він може зробити операцію в плановому порядку. І так потрапляє до нас, де вже в спокійному стані його оперують.

- А як ви відпочиваєте у вільний час?
- Мені дуже подобається подорожувати. З друзями об'їздила багато країн. У вільний час люблю працювати в своєму саду. Але вирощую тільки квіти.

- Якби у вас був би шанс змінити долю, вибрати іншу професію ...
- Знаєте, мені дуже подобається моя професія. Завдяки колективу, місця роботи, пацієнтам, я з радістю приходжу сюди, в мою лікарню. І я свою спеціалізацію не змінила б. Єдине, що хотілося б, щоб наші лікарні, як у багатьох Європейських країнах, були оснащені більш сучасним обладнанням, лікарі володіли новими технологіями, а пацієнтам не доводилося довго чекати консультацію лікаря і щоб була можливість операції проводити своєчасно, не доводячи до гострих ситуацій.

Запис проводиться через телефон реєстратури Ризької 1-ї лікарні 67366323 або https://www.1slimnica.lv/ru/e-podpiska