Апендикс, appendix vermiformis - короткий і тонкий сліпий відросток довжиною 7-10 см, розташований на кінці сліпої кишки (Початковий відділ товстої кишки). Його функції в організмі людини, а також причини його запалення і інфікування, особливо у осіб молодого віку, до цих пір невідомі.
За сучасними даними апендикс, в стінці якого знаходиться безліч лімфоїдних вузликів, є одним з органів імунної системи . Довжина червоподібного відростка і його положення сильно варіюють; в середньому довжина дорівнює близько 8,6 см, але в 2% випадків вона зменшується до 3 см; відсутність червоподібного відростка спостерігається дуже рідко.
Що стосується положення червоподібного відростка, то воно насамперед тісно пов'язане з положенням сліпої кишки. Як правило, він, як і сліпа кишка, лежить в правій клубової ямці, але може лежати і вище при високому положенні сліпої кишки, і нижче, в малому тазі, при низькому її положенні. При нормально розташованої сліпій кишці розрізняють наступні чотири положення червоподібного відростка:
- Спадний положення (найбільш часте, в 40-45% випадків). Якщо червоподібний відросток довгий, то кінець його спускається в порожнину малого таза і при запаленні іноді зростається з сечовим міхуром і прямою кишкою .
- Латеральне положення (близько 25% випадків).
- Медіальне положення (17-20% випадків).
- Висхідний положення позаду сліпої кишки (близько 13% випадків). В цьому випадку червоподібний відросток розташовується забрюшинно.
При всіх різноманітних варіантах положення відростка центральна частина його, т. Е. Місце відходження відростка від сліпої кишки, залишається постійним. При апендициті больова точка проектується на поверхню живота на кордоні зовнішньої і середньої третини лінії, що з'єднує пупок з передньої верхньої клубової остю (точка Мак-Бурнея), або, точніше, на лінії, що з'єднує обидві передні верхні ості в точці, яка відділяє на цій лінії праву третину від середньої (точка Ланца). Просвіт червоподібного відростка у літніх може частково або повністю заростати.
Червоподібний відросток відкривається в порожнину сліпої кишки отвором, ostium appendicis vermiformis. Диференціація сліпої кишки на два відділи: власне сліпу кишку і вузьку частину - червоподібний відросток є, крім людини, у людиноподібних мавп (у гризунів кінець сліпої кишки також нагадує за своїм устроєм червоподібний відросток). Слизова оболонка апендикса порівняно багата лімфоїдної тканиною у вигляді folliculi lymphatici aggregdti appendicis vermiformis, і деякі автори бачать в цьому його функціональне значення ( «кишкова мигдалина», яка затримує і знищує патогенні мікроорганізми, чим і пояснюється частота апендициту). Стінка червоподібного відростка складається з тих же шарів, що і стінка кишечника.
За сучасними даними, лімфоїдні утворення апендикса грають важливу роль в лімфопоез і иммуногенезе, що послужило підставою вважати його органом імунної системи.
Сліпа кишка і червоподібний відросток покриті очеревиною з усіх боків. Брижа червоподібного відростка, mesoappendix, тягнеться зазвичай до самого кінця його. У сліпої кишки приблизно в 6% випадків задня поверхня виявляється не покритій очеревиною, причому кишка в таких випадках відділена від задньої черевної стінки прошарком сполучної тканини, а червоподібний відросток розташований внутрішньочеревно. На місці впадання тонкої кишки в товсту помітний всередині ілеоцекальний клапан, valva ileocaecalis. Він складається з двох напівмісячних складок, в основі яких залягає шар кільцевої мускулатури, sphincter ileocaecalis. Valva et sphincter ileocaecalis утворюють разом пристосування, які регулюють просування їжі з тонкої кишки, де лужне реакція, в товсту, де середовище знову кисла, і перешкоджають зворотному проходженню вмісту і нейтралізації хімічної середовища. Поверхня valvae ileocaecales, звернена в сторону тонкої кишки, покрита ворсинками, тоді як інша поверхня ворсинок не має.
