Апендицит гострий: симптоми, перша допомога

1. причини
2. види апендициту
3. Симптоми гострого апендициту
4. діагностика
5. Перша допомога при гострому апендициті
6. методи лікування
7. Ускладнення гострого апендициту
8. профілактика

Гострий апендицит - це екстрена хірургічна патологія, яка проявляється запаленням в області апендикса (червоподібний відросток сліпої кишечника).

Гострий апендицит проявляється болями в животі, нудотою і порушенням загального стану. Вимагає негайної операції по його видаленню, пізня діагностика загрожує серйозними ускладненнями аж до летального результату.

причини

Апендикс є лімфоїдним органом, в ньому зосереджена велика кількість імунних клітин, він допомагає здійснювати імунний захист органів травлення. В середньому апендикс має довжину до 5-6см, товщину до 1 см. Відросток може розташовуватися як в класичному положенні, відходячи вниз від кишки в області правої клубової кістки, так і лежати в інших напрямках. Це важливо в діагностиці проявів апендициту.

Причин для запалення апендикса досить:

• закупорка його щільними каловими масами,
• закупорка щільними фрагментами їжі (кісточки, насіння, щільні шматки їжі),
• розростання тканин,
• збільшення лімфоїдних зон, лімфовузлів з закупоркою просвіту,
• тромбоз судин,
• прояви алергії,
• інфекції кишечника,
• знаходження на жорстких дієтах, нераціональне харчування,
• спадкова схильність, стреси, шкідливі звички,
• перехід інфекції з інших органів (у жінок - з органів малого таза).

види апендициту

За тривалістю і гостротою процесу виділяють гострий і хронічний апендицит.

Гострий апендицит, виходячи зі стадії процесу і тривалості перебігу поділяють на:

• катаральную стадію, вона триває перші 6 годин,
• флегмонозну стадію, вона триває до кінця першої доби,
• гангренозну стадію, її тривалість до кінця 3-х діб,
• перфорація апендикса і перитоніт , Характеризується розривом або розплавленням стінок і виходом вмісту в черевну порожнину з формуванням перитоніту.

Симптоми гострого апендициту

Захворювання має чітку стадійність і тяжкість його залежить від тривалості запалення, проте, визначити її може тільки хірург.

Для пацієнта важливо виявлення небезпечних симптомів, які б вказували на гострий апендицит. До них відносять:

1. Перші ознаки апендициту:

• болю в області шлунка або подложечкой, навколо пупка або розлитого характеру,
• біль поступово на протягом 3 годин перетікають в правий бік, в область клубової кістки.
• болю сильні, активізуються при вставанні і ходьбі, лежачи на лівому боці.
• в положенні на правому боці біль зменшується.

2. Виникнення болю ввечері або в ніч, рідше в ранкові години

3. На тлі болю виникають нудота і необільная, одноразова блювота, можуть бути пронос або закрепи.

4. На тлі болю поступово підвищується температура, погіршується стан, виникають млявість, блиск очей, блідість, обкладений язик.

Навіть при відсутності всіх описаних симптомів, крім болю в животі, якщо вона триває більше 4-6 годин, необхідна госпіталізація і огляд хірургом.

Вікові симптоми апендициту

• Діти: швидке наростання проявів. Температура тіла частіше висока. блювота і діарея більш яскраво виражені. Раннє повернення до режиму повноцінної фізичної активності.
• Літні: стертості проявів апендициту може бути причиною несвоєчасної діагностики та госпіталізації.
• Вагітні: діагностика утруднена, т. К. Червоподібний відросток зміщений вагітною маткою вгору, що призводить до зміни типового розташування болів, а розташування його за маткою - до зниження вираженості ознак подразнення очеревини. Внутрішньоутробна загибель плода виникає в 2-8,5% випадків.

діагностика

Не дивлячись на всі досягнення медицини, не завжди легко поставити діагноз гострого апендициту. Він складається з:

• скарг і типового початку хвороби,
• даних огляду і виявленні особливих симптомів при тому, що промацує черевної порожнини,
• даних експрес-аналізів крові і сечі,
• додаткових інструментальних даних (УЗД, рентген, діагностична лапароскопія).

При типовому розташуванні червоподібного відростка зазвичай діагноз встановлюють швидко, а ось при його нетипової локалізації його необхідно відрізняти від:

Діагностикою повинен займатися тільки лікар-хірург в приймальному відділенні хірургічного стаціонару, для жінок і дівчаток обов'язкова консультація гінеколога.

Перша допомога при гострому апендициті

Для апендициту вкрай важливо правильно надати першу допомогу, щоб в подальшому не змазати клінічну картину і не ускладнити діагноз.

При болях можна прийняти спазмолітики - но-шпу або папаверин, не більше 2 таблеток, і тільки 1 раз. Далі необхідно звернення до хірурга або виклик невідкладної допомоги.

Категорично заборонено:

• застосування анальгіну і його містять препаратів,
• застосування Кеторола, німесуліду або НПЗЗ (нурофен, індометацин).
• застосування тепла на живіт, грілок, компресів,
• застосування проносних, клізм, народних засобів,
• застосування антибіотиків і кишкових антисептиків (ніфуроксазид).

методи лікування

Сьогодні єдиним методом лікування гострого апендициту є операція з видалення апендикса - апендектомія. Її проводять двома методами:

• класична операція з розрізами,
• лапароскопія з проколами черевної стінки і видаленням відростка маніпуляторами при візуальному контролі.

Операцію проводять в терміновому порядку, після проведення протягом 1-2 годин екстреної передопераційної підготовки - аналізів крові і сечі, огляду і опитування хворого з виявленням алергії і проблем зі здоров'ям.

Операція проводиться під загальним наркозом, триває вона від півгодини до декількох годин в залежності від тяжкості та ускладнень.

У неускладнених випадках перевагу віддають лапароскопії. Після неї майже немає швів і відновлення йде швидше. При підозрі на гангренозну форму і перфорацію можуть застосовувати класичні і розширені операції.

Після операції першу добу показаний суворий постільний режим і легке харчування, поступово режим розширюється. Шви знімають через тиждень, виписка в межах 5-10 днів.

Детальніше про дієту після гострого апендициту - в нашій окремій статті .

Ускладнення гострого апендициту

Апендицит - підступне захворювання, часто дає серйозні ускладнення. До них відносять

• абсцеси в області апендикса або в черевній порожнині,
• розвиток гнійного перитоніту, спаєчних процесів,
• формування аппендикулярного інфільтрату з неможливістю видалення апендикса без травми сусідніх органів.

Також можуть розвиватися запалення в області судин, тромбози вен, що відходять від апендикса. Такі ускладнення можуть порушувати функції печінки і навіть викликати летальний результат.

профілактика

Методів специфічної профілактики гострого апендициту не розроблено. Необхідно правильне харчування, раціональний режим і своєчасне звернення за допомогою до лікаря при виникненні болю животі.