За даними різних авторів, до 30% населення скаржиться на запаморочення. Це пов'язано з тим, що запаморочення може бути симптомом різних захворювань:
- внутрішнього вуха (хвороба Меньєра, лабіринтит, порушення кровообігу у внутрішній слуховий артерії);
- посттравматичні пошкодження;
- гострих і хронічних порушень функцій центральних вестибулярних структур стовбура мозку і їх зв'язків (гострі і хронічні порушення в вертебробазилярном басейні).
Скарги на запаморочення можуть також бути проявом конституційно-обумовлених вестибулопатія і невротичних розладів.
В останні роки число звернень пацієнтів до Центру з запамороченням зросла. Значну роль в цьому відіграє екологія, харчування, комп'ютеризація, гіподинамія, а часом і обмежені можливості сучасного лікування і профілактики.
У 40% випадків етіологія запаморочення залишається нез'ясованою, диференційний діагноз дуже скрутний, що веде до неправильної діагностики, і отже, до неадекватної терапії.
За даними літератури, запаморочення частіше виявляється у жінок, ніж у чоловіків, і в основному, турбує осіб старшого віку. Як правило, воно супроводжується такими симптомами, як порушення рівноваги, нудота, блювота, зниження слуху, шум у вухах. В анамнезі у пацієнтів із запамороченням часто (до 47%) виявляються захворювання вух, причому у третій частині з них - з двох сторін. При синдромі вегетативної дистонії скарги на запаморочення пред'являють від 58% до 71% звернулися. У пацієнтів з вертебрально-базилярної недостатністю встановлено зв'язок запаморочення з порушенням церебральної гемодинаміки. Більш ніж у 70% пацієнтів із запамороченням спостерігається різна патологія шийного відділу хребта і у половини - поразка хребетних артерій. Запаморочення - часта скарга хворих з мігренню.
Діагностику запаморочень доцільно починати з встановлення рівня ураження вестибулярного аналізатора, тобто з вирішення питання про те, який з вестибулярних синдромів - периферичний або центральний - має місце в кожному конкретному випадку. Це важливо в практичному відношенні, оскільки периферичний вестибулярний синдром знаходиться в компетенції лікарів - оториноларингологів, а центральний - лікарів - неврологів.
Діагностика запаморочення не завжди проста. Основою тут є огляд лікаря - отоневролога.
Отоневрологія є складною спеціальністю, що стоїть на межі між такими розділами медицини, як оториноларингология, неврологія і нейрохірургія. Це наука, яка включає вивчення слуху, вестибулярної функції, смаку, нюху, чутливої і рухової іннервації м'язів глотки, гортані. Отоневрологія є діагностичної спеціальністю, вона дає можливість уточнити рівень ураження вогнища в мозку і характер вестибулярних порушень.
Дослідження вестибулярної функції складається з виявлення спонтанних симптомів (спонтанний ністагм, порушення координації, статики і ходи) і постановки ряду експериментальних проб.
Устаткування для проведення калоріческой проби
У клініці найбільш широко застосовується калорическая проба за допомогою автоматичного отокалоріметра «Variotherm plus» (Німеччина), що дозволяє підтримувати задану температуру води і точно дозувати час подразнення лабіринту.
Калорізаціі здійснюється шляхом вливання в вухо води різної температури (19 °, 25 °, 49 ° С) в кількості 200 мл за 20 секунд.
На основі аналізу ходи визначають характер порушення вестібулоспінальних рефлексів. Встановлюють наявність і силу вестибуловегетативних рефлексів при експериментальних пробах, що має істотне значення при профвідбору.
Методами об'єктивного дослідження слухової функції встановлюють гостроту слуху і при порушенні слуху - рівень ураження. Для визначення гостроти слуху використовують мовні проби, камертональне обстеження, аудіометрію за допомогою приладу «GSI-61» ( «Grason-Stadler Madison», США), який дозволяє точно дозувати силу звуку, досліджувати кісткову і повітряну провідність на різні частоти.
Для дослідження звукопроводящей частини слухового аналізатора проводиться імпедансометрія на приладі «GSI-61», «Middle Ear Analizer» ( «Grason-Stadler Madison», США), що включає в себе тімпанометр і акустичну РЕФЛЕКСОМЕТРІЯ.
З метою поліпшення якості діагностики перед консультацією лікаря - отоневролога повинні бути проведені додаткові методи дослідження: огляд лікаря - терапевта, лікаря - невролога, дані лабораторного (загальний аналіз крові, сечі, аналіз крові на цукор, ліпідограмма) і діагностичного (рентгенографія шийного відділу хребта, ультразвукове дослідження брахіоцефальних судин) досліджень.
Показання для лікарської консультації пацієнтів з неврологічною та сурдологічної патологією:
- наслідки запальних захворювань ЦНС - для визначення ступеня функціональних порушень;
- транзиторні ішемічні атаки - в складних діагностичних випадках;
- ураження трійчастого, лицьового нервів;
- спадкова атаксія - при первинній постановці діагнозу, атиповим перебігом захворювання;
- розсіяний склероз - при первинній постановці діагнозу в складних діагностичних випадках;
- доброякісне пароксизмальної запаморочення;
- вестибулярний нейронів;
- інші периферичні запаморочення;
- інші порушення вестибулярної функції.
- нейросенсорна втрата слуху одностороння з нормальним слухом на протилежних вусі;
- нейросенсорна втрата слуху, неуточнена;
- запаморочення і порушення стійкості (БДУ - без додаткових уточнень)
- шумові ефекти внутрішнього вуха;
- патологія скроневої кістки з порушенням функції вестибулярного і слухового рецепторів.
Протипоказання для направлення на лікарську консультацію пацієнтів з неврологічною та сурдологічної патологією:
- гострі порушення мозкового кровообігу;
- гострі інфекційні захворювання;
- хронічні соматичні захворювання з швидко прогресуючим перебігом, в стадії вираженої декомпенсації або загострення;
- онкологічні захворювання з множинними віддаленими метастазами;
- психічні та поведінкові розлади в стані декомпенсації.
Отоневрологіческого огляд є простим і доступним методом виявлення вестибулярного синдрому, за яким можна судити про наявність чи відсутність вторинного впливу на стовбур мозку, виявити початкові форми слухових і вестибулярних порушень і поставити діагноз захворювання в найбільш ранні терміни. Тільки після з'ясування причини здійснюється вибір стратегії лікування захворювання.
У легких випадках симптоми можуть зникнути самі собою, коли вестибулярний апарат або нервова система самі компенсують захворювання, або зникне провокуючий фактор. Але часто (в більшості випадків) потрібно досить серйозне лікування.
З питань платних послуг звертайтеся:
Адреса: Республіка Білорусь, 220114, м.Мінськ, вул. Скорини, 24 (адміністративно-клінічний корпус №3), кабінет №117.
Проїзд від станції метро «Московська» автобусами №25, 64, 34, 145 до зупинки «РНПЦ неврології і нейрохірургії». ( дивитися на карті )
Начальник відділу: Шпак Катерина Анатоліївна
Телефони: +375 17 267-12-40; +375 17 267-52-10; +375 17 266-25-00
Час роботи реєстратури платних послуг: понеділок - п'ятниця з 8.30 до 16.00
E-mail: [email protected]
