- 6 основних плюсів використання
- Показання до застосування
- Протипоказання
- установка
- догляд
- зняття
- реабілітація
- Схожі статті
Чрескостний остеосинтез - ефективний спосіб лікування ушкодження кісток і суглобів. В його основі - застосування зовнішніх конструкцій, пов'язаних з кісткою. Спроби винаходи подібного апарату робилися ще в XIX ст., Але перші варіанти були одноплоскостнимі і не вирішували проблему повністю.
У 1951 році Гавриїл Абрамович Ілізаров створив і успішно застосував апарат, що складається з 2 кільцевих опор, з'єднаних між собою спицями. Апарат фіксувався на двох парах перехрещуються спиць, проведених через кістку. Головна перевага такої конструкції - надійна фіксація травмованої ділянки, за рахунок повного оточення кінцівки зовнішніми опорами.
6 основних плюсів використання
Це пристрій має незаперечні переваги. Ось основні з них:
- Мінімальна травматичність оперативного втручання. Відсутність додаткової травми тканин в області патологічного вогнища, збереження кровопостачання і джерел регенерації кісткової тканини.
- Можливість введення кісткових скрепітелей поза зоною ушкодження кістки і м'яких тканин. Можливість точного закритої репозиції кісткових фрагментів.
- Забезпечення міцної фіксації кісткових фрагментів, достатньої для раннього відновлення функції пошкодженої кінцівки.
- Можливість управління ступенем жорсткості фіксації кісткових фрагментів.
- Широка сфера застосування при травматологічної і ортопедичної патології.
- Практично необмежені потенційні можливості до вдосконалення конструкцій.
Основний недолік апарату Ілізарова - необхідність постійного кваліфікованого лікарського моніторингу протягом усього періоду фіксації апаратом. Це пов'язано з наявністю ймовірності запалення м'яких тканин в області чрескостний елементів.
Апарат Ілізарова ефективно застосовується для фіксації переломів:
- практично всіх кісток скелета: включаючи хребет, кістки таза, кисті, стопи, черепа;
- на будь-якому рівні - діафізарні, метафізарний, внутрішньосуглобові;
- з будь-якої площиною зламу - многооскольчатие, роздроблені, сегментарні і ін.
Також пристрій застосовується для усунення наслідків переломів - незрощення, деформації, дефектів, несправжніх суглобів . Воно використовується для виправлення патології суглобів - порочні установки, контрактури, вивихи, дегенеративно-дистрофічні і диспластичні захворювання.
Показання до застосування
Апарат рекомендований до застосування в наступних випадках:
- Переломи і вивихи, що супроводжуються пошкодженням м'яких тканин.
- Вогнепальні проникаючі пошкодження суглобів.
- Випадки множинних переломів, поєднаної і комбінованої травми.
- Переломи з великим ушкодженням кістки.
- Ситуації, коли пацієнту протипоказане виконання внутрішнього остеосинтезу.
- Наслідки переломів - переломи, зростаються при неправильному положенні кісткових фрагментів, несправжні суглоби , Дефекти, деформації, їх поєднання.
- Ортопедичне патологія - деформації, дефекти, вкорочення кісток.
- Реконструктивні операції - тібілізація малогомілкової кістки, усунення деформацій кистей і стоп.
- Операції, пов'язані з естетичної хірургії - збільшення зростання, зміна форми ніг.
- Вирощування м'яких тканин - шкіри, м'язів, сухожиль, судин, нервових стовбурів.
- Допоміжне використання чрескостного остеосинтезу.
Протипоказання
Незважаючи на всі переваги даного пристрою, є кілька протипоказань. наприклад:
- Наявність у пацієнта захворювань життєво важливих органів і систем в стадії декомпенсації, що не дозволяють в даний момент часу виконати інвазивне оперативне втручання.
- Перебування в стані, при якому пацієнт не може адекватно сприймати і виконувати рекомендації лікаря.
- Психологічна непереносимість пацієнтом лікування з використанням зовнішніх пристроїв.
У всіх перерахованих випадках використовуються консервативні методи лікування.
установка
Установка апарата Ілізарова відбувається в наступній послідовності:
- Загальна або місцева анестезія . Вона блокує провідність нервового пучка на місці операції.
- Через кожен фрагмент перелому встановлюються дві спиці перпендикулярно один одному. Для цього використовується дриль.
- Кожна пара спиць фіксується за допомогою кільця або півкільця. Вибір того чи іншого залежить від локалізації перелому.
- Кільця з'єднуються за допомогою спиць.
У період носіння відстань між кільцями може змінюватися. Тому необхідно постійно контролювати натяг спиць. Правильна маніпуляція рухливими штангами дозволяє робити репозицію кісткових уламків, усувати зміщення уламків і кутові деформації.
При подовженні кістки за допомогою апарату Ілізарова операцію проводять в декілька етапів:
- На першому етапі пацієнту накладають пристрій і виробляють розсічення кістки (остеотомії), фіксують відламки. Через 7-10 днів після операції починають поступове подовження кісток.
- На другому етапі проводять дистракцію. Швидкість дистракции залежить від індивідуальної переносимості пацієнта даної процедури. Подовження кістки на 5 сантиметрів може зайняти 50-75 днів.
- Наступний етап - фіксація. Він триває в два рази довше, ніж період дистракции. Через 1-1,5 місяця роблять операцію на другий кінцівки. Ходити пацієнт може вже на другу добу після операції за допомогою милиць.
В період реабілітації пацієнта рекомендується плавання і ходьба по призначенню лікаря.
При усуненні деформації кінцівки кістка спочатку розсікають, потім відламки фіксують в правильному положенні. Кожен день коректують положення уламків. Після того як кістки зростуться в потрібному положенні, апарат знімають.
догляд
Після установки пристрою Ілізарова необхідний правильний догляд за шкірою і самою конструкцією. У місцях, де спиці проходять через м'які тканини, можливі запальні процеси.
- Для попередження попадання інфекцій на шкіру навколо спиці накладають марлеву серветку, змочену 50% розчином спирту.
- Якщо навколо спиці утворюється набряк, почервоніння, з'являються гнійні виділення, біль, то серветку просочують 50% розчином димексиду.
- При гнійному запаленні можливе застосування сольових компресів.
- За свідченням лікаря може бути призначений курс антибіотиків для попередження сепсису.
Тривалість носіння апарату залежить від складності перелому і індивідуальних особливостей організму. В середньому тривалість носіння пристрою становить від 4 до 8 місяців, але при складних випадках може доходити до року.
зняття
Апарат Ілізарова знімається лікарем в умовах стаціонару. Цю процедуру найчастіше проводять без знеболення. У місцях, де спиці проходили через м'які тканини, залишаються невеликі пошкодження, на які необхідно накладати пов'язки з дезінфікуючим засобом, щоб уникнути запалення.
реабілітація
Після зняття пристрою необхідно забезпечити хороший лімфо і кровообіг. Для цього призначають лікувальний масаж. Для відновлення рухливості суглобів, м'язової сили і міцності зв'язок призначають курс лікувальної гімнастики.
Схожі статті
Допомогла стаття? Оцініть її
Додати коментар
