Для визначення ефективної тактики лікування хропіння з зупинками дихання уві сні (апное сну) необхідно:
1. визначити середню кількість зупинок дихання уві сні в годину (індекс апное-гіпопное, далі ІАГ), ступінь зниження концентрації кисню в крові під час апное, наявність зв'язку порушень ритму серця і ішемічних змін на ЕКГ з епізодами апное шляхом проведення діагностики - кардіо- респіроторного моніторування;
2. виявити початкові причини виникнення хропіння шляхом проведення лікарського огляду і, при необхідності, додаткових досліджень;
При легкій формі апное сну (ІАГ менше 15) ризики смерті збільшуються не суттєво. В цьому випадку частіше рекомендується корекція виявлених первинних причин хропіння. Додатково вирішується питання про необхідність і ефективності у конкретного пацієнта увулопалатопластики (оперативного лікування на м'якому небі, нёбном язичку).
При середній і тяжкого ступеня апное сну індекс апное-гіпопное перевищує показники 15 і 30 відповідно. Такі часті зупинки дихання уві сні призводять до важкого нестачі кисню в нічний період, що збільшує ризик серцево-судинної смертності в 5,2 рази, частоту ішемічного інсульту в 2 - 5 разів і є частою причиною раптової смерті уві сні.
Кардіолог і сомнолог про апное сну
Передача про апное сну на комі мовою
Важливо! При середній і важкій формі апное сну увулопалатопластика (оперативного лікування на м'якому небі, нёбном язичку) протипоказання, тому що не тільки не ефективна, але і може призводити до подальшого звуження глотки!
У цьому випадку незалежно від початкових причин хропіння (виняток - різке, піддається корекції порушення носового дихання) рекомендується СИПАП-терапія. СИПАП-терапія - це апаратний метод відновлення дихання уві сні за рахунок розкриття дихальних шляхів під дією позитивного тиску повітря (простіше кажучи, повітря подається апаратом не дає спадати дихальних шляхах). Підбір ефективного обладнання, параметрів лікування і комфортною маски проводиться під час пробної СИПАП-терапії (від 1 до 3 ночей) амбулаторно. Паралельно здійснюється лікування піддаються корекції причин розвитку апное сну.
Надалі СИПАП / БІПАП - апарат купується пацієнтом для лікування в домашніх умовах. Лікування тривале, у випадках корекції причин апное - тимчасове.
Важливо! Чим раніше розпочато лікування апное сну, тим позитивніше прогноз і менше вартість ефективного обладнання.
Детальна інформація про прилади для лікування апное сну представлена на сайті www.cpap.ru
Ознаки ефективного лікування середньотяжкого форм апное СИПАП / БІПАП - обладнанням безпосередньо пов'язані зі зникненням симптомів апное і проявляються як:
- відсутність хропіння і зупинок дихання уві сні (з 1-2 дня лікування),
- відсутність денної сонливості (з 2-5 дня лікування),
- задоволеність якістю сну: сон спокійний, без частих пробуджень, немає нічний сухості в роті (з 1-3 дня лікування),
- збільшення активності протягом дня, збільшення працездатності (через1-4 тижні після початку лікування),
- відновлення уваги, пам'яті (через 1-4 тижні після початку лікування),
- відсутність ранкових головних болів (з 2-5 дня лікування),
- зменшення або відсутність нічних сечовипускань (з 1-5 дня лікування),
- зниження артеріального тиску за умови спочатку підвищеному АТ в ранкові та / або нічні години (через 1-5 тижнів після початку лікування),
- відновлення лібідо і потенції (через 1-5 тижнів після початку лікування)
