1 Михальченко В.Ф. 1 Федотова Ю.М. 1 Михальченко Д.В. 1 Димитрова М.С. 1 Веремеєнко Т.В. 1
1 ГБОУ ВПО «Волгоградський державний медичний університет»
У цьому дослідженні вивчається проблема профілактики і лікування запальних захворювань пародонту. На підставі даних власних досліджень робиться висновок про необхідність навчання індивідуальній гігієні порожнини рота і проведенні контрольованої чищення зубів, що особливо важливо пацієнтам із захворюваннями пародонту. Основним компонентом профілактики стоматологічних захворювань є індивідуальна гігієна порожнини рота. У зв'язку з тим, що основною причиною виникнення карієсу і хвороб пародонту є бактерії, що містяться в зубному нальоті, найбільш доцільним представляється включення до складу ополіскувачів антисептичних речовин. За період використання ополіскувача «Листерин» у всіх учасників групи дослідження відзначалося поліпшення стану тканин пародонта. На підставі даних власних досліджень авторів робиться висновок, що без додаткових занять з навчання гігієні порожнини рота пацієнти не мотивовані до постійного якісного догляду за порожниною рота.
мікроби зубного нальоту
лістерин
запальні захворювання пародонту
1. Грудянов А. І., Овчинникова В. В., Дмитрієва Л. А. Антимікробна і протизапальна терапія в пародонтології. - М .: МІА, 2004. - 79 с.
2. Медведєва Е. А., Федотова Ю. М., жидовином А. В. Заходи щодо профілактики захворювань твердих тканин зубів у осіб, які проживають в районах радіоактивного забруднення. // Міжнародний журнал прикладних і фундаментальних досліджень. -2015. - № 12-1. - С. 79-82.
3. Михальченко В. Ф., Патрушева М. С. Порівняльна оцінка ефективності застосування лікувально-профілактичних комплексів «Асепта» і «Лісовий бальзам» при лікуванні хворих на пародонтит легкого ступеня тяжкості // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2012. - № 2; URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=5791.
4. Михальченко В. Ф., Фірсова І. В., Федотова Ю. М., Михальченко О. В., Михальченко Д. В. Новий підхід до терапії хронічного рецидивуючого афтозного стоматиту (афтозСеттона) із застосуванням методу фотоактівіруемой дезінфекції та імуномодулятора Головата // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2015. - № 6; URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=23489.
5. Михальченко Д. В., Філюк Е. А., жидовином А. В., Федотова Ю. М. Соціальні проблеми профілактики стоматологічних захворювань у студентів // Сучасні проблеми науки та освіти. 2014. № 5; URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=14712.
6. Севбітов А. В., Скатова Е. А. Фактори індивідуальної радіочутливості в захворюваності карієсом населення радіаційно-забруднених регіонів // Стоматологія. - 2005. - Т. 84, № 2. - С. 15-21.
7. Улітовського С. Б. Гігієна порожнини рота в пародонтології. - М., 2006. - 267 с.
Проблема лікування хворих з патологією пародонту як і раніше залишається найбільш актуальною на сучасному етапі розвитку терапевтичної стоматології. За даними ВООЗ (1990 р) рівень захворювання пародонту в осіб у віці від 35 до 44 років становить 70-80%. Запальні процеси в тканинах пародонта призводять до втрати зубів, появі в порожнині рота вогнищ хронічної інфекції, зниження реактивності організму, мікробної сенсибілізації, розвитку алергічних станів і інших розладів. При цьому відзначається стійка тенденція до зростання важких форм запальних захворювань пародонту у всіх вікових групах, що диктує пошук нових методів і засобів їх профілактики та лікування [1,3,7].
Загальновідомим залишається той факт, що бактеріальний наліт на поверхні зубів розглядається як первинний фактор, що викликає запалення пародонту. У зв'язку з цим для зменшення ризику виникнення запальних захворювань пародонту необхідно проведення комплексу профілактичних заходів, невід'ємною частиною якого є індивідуальний підбір адекватних засобів гігієни порожнини рота [1,2].
Щоденне механічне видалення зубного нальоту, куди входять чистка зубів щіткою і пастою, а також очищення контактних поверхонь за допомогою флосів, має ключове значення в здійсненні контролю утворення зубного нальоту [3]. Однак для підтримки оптимального рівня гігієни необхідне застосування додаткових засобів, зокрема іригації і застосування ополіскувачів для порожнини рота, активні компоненти яких надають лікувально-профілактичну дію і перешкоджають утворенню зубних відкладень, в тому числі у важкодоступних ділянках порожнини рота.
Для ефективного контролю утворення зубного нальоту активні компоненти, що входять до складу ополіскувачів, повинні проникати через позаклітинний матрикс, забезпечуючи таким чином доступ до бактерій, розташованим всередині біоплівки [1,3,7].
Основним компонентом профілактики стоматологічних захворювань є індивідуальна гігієна порожнини рота. Для забезпечення ефективного гігієнічного догляду за порожниною рота необхідно правильне використання основних і додаткових засобів: зубної щітки і зубної пасти, флосів, апроксимальних йоржиків, щіток для мови і ополіскувачів для порожнини рота [3,4].
Ополіскувачі для порожнини рота - це розчини, до складу яких, як правило, входять антисептичні компоненти. Ополіскувачі запобігають або зменшують утворення зубного нальоту, забезпечують свіжість подиху. За рахунок введення в їх склад різних речовин робляться спроби надати ополіскувач додаткові корисні властивості. Так, одні ополіскувачі містять комплекси рослинних добавок - шавлії, ромашки, мірри, ехінацеї, що володіють протизапальними властивостями; інші ополіскувачі містять, як правило, хлоргекседин, який надає антисептичну дію. Ополіскувачі, до складу яких входять фториди, надають каріеспрофілактіческое дію. Дезодоруючий ефект забезпечують компоненти на основі ментолу і евкаліпта.
У зв'язку з тим, що основною причиною виникнення карієсу і хвороб пародонту є бактерії, що містяться в зубному нальоті, найбільш доцільним представляється включення до складу ополіскувачів речовин, що перешкоджають зростанню мікроорганізмів. Причому ці речовини повинні пригнічувати ріст патогенних бактерій і не представляти небезпеки для нормальної мікрофлори і тканин порожнини рота [3,5,6].
В останні роки на стоматологічному ринку з'явився нові ополіскувач для порожнини рота «Листерин». До складу «Листерин» входять тимол, евкаліптол, ментол і метилсаліцилат. Завдяки наявності цих речовин і спирту в якості ад'юванта, «Листерин» здатний руйнувати клітинну стінку і пригнічувати бактеріальні ферменти, що запобігає утворенню карієсу; тимол, евкаліптол, метилсаліцилат і ментол мають виражену протизапальну і дезодорує дією. Механізм його антимікробної дії полягає в руйнуванні клітинної оболонки патогенних бактерій і ингибировании бактеріальних ферментів. Його активні компоненти здатні екстрагувати з грамнегативнихбактерій ендотоксин, який є похідним липополисахарида.
Мета дослідження: вивчення очищає, протизапального і дезодорирующего дії, кровоостанавливающей ефективності ополіскувача «Листерин» у пацієнтів з запальними захворюваннями пародонту.
Матеріали та методи. В даному клінічному дослідженні взяли участь 48 пацієнтів (чоловіки і жінки) у віці від 18 до 45 років з ознаками запалення тканин пародонта (хронічний катаральний гінгівіт легкого і середнього ступеня тяжкості). Було отримано до початку дослідження інформовану згоду, що містить відомості про цілі, методи і терміни дослідження, про можливі побічні ефекти в результаті використання ополіскувача «Листерин».
Перед початком дослідження було проведено об'єктивний огляд порожнини рота, особливу увагу приділяли стану тканин пародонта і кольору зубів. Всім хворим до початку інтенсивного професійного лікування проводилося навчання індивідуальній гігієні порожнини рота і підбір засобів і методів гігієни. Стоматологічні огляди пацієнтів здійснювалися до застосування і через 1 місяць використання ополіскувача «Листерин». Клінічне стоматологічне обстеження включало: оцінити рівень гігієни порожнини рота за індексами ІГОР-У (JC Green, JR Vermillion, 1964) і РНР (Podshadley, Haley, 1968); оцінку ступеня запалення ясен за допомогою папілярний-маргінально-альвеолярного індексу РМА в модифікації С. Parma (1960); візуальний огляд слизової оболонки порожнини рота з метою виявлення побічних ефектів - аллергезірующего та дратівної дії ополіскувача «Листерин»; оцінку кровоточивості ясен визначали за індексом кровоточивості ясенної борозни при зондуванні (Muhlemann HR, 1971); оцінку органолептичних властивостей використовуваного ополіскувача «Листерин» на підставі суб'єктивних даних кожного учасника дослідження.
Лікування гінгівіту включало: мотивацію до гігієнічних заходів; навчання індивідуальній гігієні порожнини рота - учасники дослідження були забезпечені ополаскивателем «Листерин» і навчені стандартною методикою чищенні зубів. Пацієнтам рекомендували чистити зуби будь-пастою (Бленд-а-мет, Аквафреш, Колгейт, Новий Перли кальцій і ін.) І проводити флоссінг, 2 рази на день (вранці - після сніданку, ввечері - перед сном) протягом 2 хвилин; використовувати ополіскувач «Листерин» 2 рази на день. Листерин призначений для використання дорослими і дітьми старше 12 років після чистки зубів. Оптимально використовувати його двічі в день, вранці і ввечері, використовуючи 20 мл на кожне полоскання. Час полоскання 30 секунд. Професійна гігієна порожнини рота проводилася тільки в разі виявлення зубного каменю.
Результати дослідження та їх обговорення
Оцінка очищає ефективності ополіскувача «Листерин».
При вихідному огляді було виявлено, що стан порожнини рота у учасників дослідження відповідало незадовільного рівня гігієни. Показник індексу РНР до застосування ополіскувача склав 2,43. Після навчання гігієні порожнини рота і використання додатково ополіскувача для порожнини рота індекс знизився до 1,3, що відповідало задовільного рівня гігієни. При цьому середній показник індексу РНР зменшився до 53,5%. Позитивна динаміка спостерігалася в поліпшенні рівня гігієни (середнє значення індексу гігієни в групі склав 1,3 бала), що відображає і поліпшення догляду за порожниною рота самими пацієнтами.
Крім того, показник кількості зубного нальоту був високим і склав 1,8. У багатьох пацієнтів було виявлено наддесневой зубний камінь, кількість якого за індексом ІГОР-У склало 0,5, зубний камінь у даних пацієнтів був видалений в процесі професійної гігієни порожнини рота (ультразвуковим методом). За період використання ополіскувача у всіх пацієнтів спостерігалося зниження значень індексу до 0,89 внаслідок значного зменшення зубного нальоту. Середній показник індексу ІГОР-У зменшився до 49,4%.
Таким чином, очищає ефективність ополіскувача «Листерин» за індексом РНР склала 46,5%, а за індексом ІГОР-У - 50,6%.
Оцінка протизапальної дії ополіскувача «Листерин».
При вихідному огляді було виявлено наявність запальних явищ в тканинах пародонта у вигляді зміни кольору ясен (гіперемія з ціанотичним відтінком) і набряклості ясенних сосочків, в окремих випадках і маргінальної частини ясен, кровоточивість ясен при зондуванні. Пацієнти пред'являли скарги на періодично виникає кровоточивість ясен при чищенні зубів, іноді при прийомі їжі, зміна зовнішнього вигляду ясна, неприємний запах з рота.
За період використання ополіскувача «Листерин» у всіх учасників групи дослідження відзначалося поліпшення стану тканин пародонта: пацієнти не пред'являли скарг на кровоточивість ясен, неприємний запах з рота; ясна придбала блідо-рожеве забарвлення, щільно охоплює шийку зуба, набряклість і кровоточивість при зондуванні не зазначалися. Вихідний показник індексу РМА склав 25,7%, до кінця періоду дослідження індекс РМА знизився до 10,8%. Показники індексу зменшилися, в порівнянні з вихідними, до 42%. Таким чином, протизапальна ефективність ополіскувача «Листерин» склала 58%.
Оцінка кровоспинний дії ополіскувача «Листерин».
Стоматологічне дослідження показало, що до використання ополіскувача «Листерин» індекс кровоточивості склав 2,24 бала. Через місяць застосування ополіскувача індекс зменшився на 54,5% і склав 1,02 бала.
Протизапальна і кровоспинна ефективність ополіскувача «Листерин» пов'язана з дією активних компонентів (тимол, евкаліптол, ментол і метилсаліцилат), а також фторидів (фторид натрію - 220ppm), які порушують процес колонізації і розмноження бактерій зубного нальоту і їх здатність до метаболізму вуглеводів. Ополіскувач «Листерин» не містить хлоргекседину, що дає можливість для щоденного і тривалого застосування, так як не викликає дисбактеріозу порожнини рота.
Візуальний огляд слизової оболонки порожнини рота після використання учасниками дослідження ополіскувача «Листерин» не виявив алергізуючої і місцевоподразнюючої дії ополіскувача «Листерин».
Всі пацієнти звернули увагу на незвичайні органолептичні властивості ополіскувача «Листерин» - різкий смак препарату, що було особливо актуальним на перших етапах його застосування. Всі учасники цієї групи відзначили високу ефективність ополіскувача «Листерин» щодо гігієни порожнини рота - тривале стійке відчуття свіжості в роті, наявність приємного запаху, зникнення зубного нальоту.
Результати опитування показали, що 80% випробовуваних раніше не застосовували ополіскувачі в якості засоби індивідуальної гігієни порожнини рота.
Однак даний ополіскувач не викликав характерних побічних ефектів у вигляді фарбування поверхні зубів і мови. Пацієнти відзначали довго зберігається свіжість подиху і повільне утворення зубного нальоту на зубах.
висновки
Аналіз отриманих результатів виявив досить високу ефективність ополіскувача для порожнини рота «Листерин» при гінгівіті легкого і середнього ступеня тяжкості.
Пацієнти без додаткових занять не мотивовані до постійного якісного догляду за порожниною рота. Застосування ополіскувачів, що містять антибактеріальні компоненти, необхідно включати в щоденний протокол гігієнічного догляду за порожниною рота. Ополіскувач «Листерин» може бути рекомендований як досить ефективного засобу профілактики запальних захворювань пародонту при використанні в протоколі щоденного догляду за порожниною рота.
За нашими дослідженнями, при гінгівіті важкого ступеня тяжкості призначення тільки ополаскивателей для порожнини рота, мабуть, недостатньо. Доцільно при гінгівіті важкого ступеня тяжкості крім ополаскивателей для порожнини рота призначати додаткові лікувально-профілактичні засоби (у вигляді аплікацій, пов'язок і т.д.). Отже, рекомендувати ополіскувачі для порожнини рота слід для комбінованого використання: професійного в поєднанні з індивідуальним в період підтримуючої терапії.
Завдяки своїм складом цей ополіскувач має Добре очищає здатністю, а також зменшує запальні явища в тканинах пародонта, має кровоспинну дію, що дозволяє його рекомендувати дітям старше 12 років і дорослим в якості щоденного догляду за порожниною рота для ефективного видалення зубного нальоту, а також з метою профілактики і лікування запальних захворювань пародонту.
бібліографічна посилання
Михальченко В.Ф., Михальченко Д.В., Федотова Ю.М., Димитрова М.С., Веремеєнко Т.В. КЛІНІЧНА ЕФЕКТИВНІСТЬ ополіскувач «Лістерін» У КОМПЛЕКСНОМУ гігієнічного догляду за порожниною рота. // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2016. - № 1 .;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=24096 (дата звернення: 11.06.2019).
Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»
(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)
Ru/ru/article/view?Ru/ru/article/view?
Ru/ru/article/view?
Ru/ru/article/view?
