Клімактеричний синдром: що це, причини, симптоми, класифікація, як позбавиться від синдрому?

До несприятливих наслідків вікової гормональної перебудови при клімаксі відносяться:

• «Припливи» і нічна пітливість;
• проблеми з засипанням;
• дратівливість;
• фотостаріння шкіри;
• витончення кісток і, як наслідок, підвищення ризику переломів.

Клімактеричний синдром виникає у жінок в період згасання дітородної функції, у віці старше 45-47 років. На цьому етапі поступово зменшуються розміри яєчників і матки, зникають менструації. Синдром виявляється у 40% жінок в пременопаузальном періоді, у 40-85% - протягом року після менопаузи і тільки у 3% - через 2-5 років після її настання [1].

Синдром виникає як результат вікового зниження рівня жіночих статевих гормонів (естрогенів) в організмі та змін в роботі гіпоталамуса. Тривалість цього патологічного стану може становити від півтора до 10 років. В середньому ж симптоми спостерігаються близько 2-5 років. Їх вираженість залежить від загального стану здоров'я жінки і індивідуальних особливостей її організму.

Менопауза, тобто припинення менструацій, настає у всіх жінок без винятку, але при цьому клімактеричний синдром проявляється не у кожної. З більшою ймовірністю він виникне у жінок:

• при зниженні адаптаційної системи організму;
• зі спадковими захворюваннями;
• з серцево-судинними проблемами.

На виникнення і перебіг клімактеричного синдрому впливає наявність гінекологічних захворювань, таких як міома матки і ендометріоз. Істотне значення мають і психосоціальні чинники - проблеми на роботі, невлаштованість в особистому житті. Нерідко початок синдрому провокує стресова ситуація. Відзначається також волнообразность і сезонність проявів клімактеричного синдрому, пік його доводиться на весну і осінь.

Як проявляється клімактеричний синдром

Симптоматика клімактеричного синдрому досить різноманітна і може доставляти жінці серйозні незручності. Фахівці ділять всі прояви синдрому на три групи:

• нейровегетативні;
• психоневротичні;
• соматичні.

До найпоширеніших (до 98%) нейровегетативних симптомів відносяться припливи жару до обличчя, голові і верхньої частини тіла жінки. Тривалість «припливів» може становити від 30 секунд до 1-2 хвилин. Характерна для синдрому і підвищена пітливість, що супроводжує приливи жару. Вона зустрічається майже в 80% випадків. «Припливи» можуть бути спровоковані різними подразниками, такими як стрес, зміна погодних умов і т.д. При «припливах» температура поверхні шкіри підвищується майже на 5 ° C, серцебиття частішає до 130 ударів на хвилину і більше, розширюються периферичні судини. Крім того, до поширених вегетативних розладів також відносять появу червоних плям на грудях і шиї, що нагадують формою намисто, напади сильного головного болю, зміни артеріального тиску, гіпертонічний криз, вазомоторний риніт. Нерідко жінки скаржаться на судоми або оніміння кінцівок, сухість шкіри, набряклість, сонливість або, навпаки, підвищену збудливість. У деяких спостерігаються напади задухи і панічні атаки.

Нейровегетативні розлади під час клімаксу можуть стати і причиною підвищеної чутливості нервової системи, що призводить до появи болю в різних відділах організму.

Психоневротичні симптоми клімактеричного синдрому виявляються зниженням пам'яті і уваги, дратівливістю, емоційною нестійкістю і почуттям втоми. У багатьох жінок відзначається зниження працездатності. Майже у 13% пацієнток присутні ті чи інші невротичні розлади, що супроводжуються плаксивість, відчуттям страху або тривоги, нападами безпричинною дратівливості, непереносимістю деяких запахів або звуків [2]. Дуже великий вплив на поведінку жінки в цей період надає сприйняття нею настання клімаксу як трагедії, остаточного приходу старості. У 10% жінок з клімактеричним синдромом діагностується стійка депресія, викликана саме цими переживаннями [3]. Така депресія є одним з найважчих і важко піддаються лікуванню психоневротичних симптомів.

Соматичні симптоми можуть бути викликані як загальними віковими змінами обмінних процесів, так і підвищеною реакцією тканин і органів на зниження рівня естрогенів в організмі жінки. Відзначаються запалення стінок піхви, дистрофічні зміни вульви, кровотечі, свербіж, мимовільне або хворобливе сечовипускання. Через втрату тонусу підтримують м'язів може статися опущення або навіть випадання матки і піхви. При цьому естрогенозавісімих є не тільки сечостатева система, а й шкіра, нігті, волосся, молочні залози. Через зниження вироблення і змісту колагену всі вони піддаються атрофії. Товщина шкіри зменшується, знижується її еластичність, сповільнюється циркуляція крові в капілярах, що призводить до появи зморшок

Це цікаво
У деяких жінок, які страждають клімактеричним синдромом, відзначається зниження тембру голосу і активний ріст волосся на обличчі, також викликані зменшенням концентрації жіночих статевих гормонів.

У 40% випадків [4] збільшується вага. Зниження рівня естрогену призводить до підвищеного вимивання кальцію з кісток, зниження синтезу вітаміну Д і засвоєння кальцію, починає домінувати процес руйнування кістки. Наслідком цих процесів є виникнення остеопорозу, нічних болів в кінцівках, ураження хребта. Можливі порушення в роботі щитовидної залози.

ступеня тяжкості

Фахівці виділяють три форми клімактеричного синдрому в залежності від ступеня тяжкості його перебігу.

• Легка форма. Діагностується лише у 16% жінок, які страждають клімактеричним синдромом [5]. За такого перебігу відзначається до 7-10 припливів на добу, загальний стан і працездатність жінки практично не змінюються.
• Середня форма. Така форма характерна для 33% жінок [6]. Кількість припливів зростає, від 10 до 20 на добу. При цьому з'являються яскраво виражені симптоми: головні болі і запаморочення, порушення пам'яті, сну і т.д. Загальний стан погіршується, знижується працездатність.
• Важка форма. Важкий перебіг характерно для 51% жінок [7]. В цьому випадку можлива повна або практично повна втрата працездатності, різке погіршення загального стану. Особливо важко і довго клімактеричний синдром протікає в тому випадку, якщо він з'явився при ранній розвиток менопаузи, у віці 38-43 років. Розлади, що виникають в цьому випадку, можуть привести до серйозних порушень психосоціальної адаптації у всіх сферах життя, включаючи сімейну і інтелектуальну.

Крім того, існує класифікація синдрому в залежності від особливостей клінічних проявів. У цьому випадку так само виділяють три форми.

• Типова (неускладнена). Для неї характерні тільки гіпергідроз (підвищена пітливість) і припливи. Спостерігається вона у практично здорових жінок, які відчувають тривале фізичне або розумове перенапруження. Характеризується типова форма своєчасним настанням менопаузи і появою класичних симптомів клімаксу, зникаючих в середньому через півтора-два роки. Загальний стан жінки не змінюється. Відзначається помірно-надлишкове відкладення підшкірного жиру, зниження пружності шкіри і інші ознаки змін в організмі, повністю відповідають віку. Стан репродуктивної системи при цій формі також відповідає віку.
• Ускладнена форма зустрічається на тлі захворювань органів травлення, серцево-судинної системи, цукрового діабету, дисфункцій щитовидної залози у жінок після 45 років. При ускладненій формі частота припливів зростає, а тяжкість їх перебігу збільшується. Можуть виникнути болі або відчуття завмирання в області серця, посилене серцебиття, порушення пам'яті і сну. Згідно з дослідженнями, у жінок, які страждають на гіпертонію, ускладнена форма клімактеричного синдрому виникає в два рази частіше, ніж у здорових [8].
• Атипова форма зустрічається не дуже часто, в основному у жінок, які перенесли в минулому фізичні або психічні травми, важкі захворювання, оперативні втручання, або у тих, хто тривалий час працював в умовах впливу шкідливих факторів. Для атипової форми характерно порушення менструального циклу, а потім стійке відсутність менструації. Через деякий час з'являються типові клімактеричні синдроми: порушення сну, плаксивість, погіршення пам'яті і працездатності. Крім того, спостерігається сухість шкіри, випадання волосся і їх ламкість, на шкірі рук, голови та грудей з'являються пігментні плями. Може початися свербіж шкіри кінцівок або в області статевих органів. Практично у всіх хворих збільшується вага, виникають набряки, болі в суглобах, частішає сечовипускання, іноді хворобливе. Стан погіршується досить швидко, викликаючи повну втрату працездатності. У жінок з атиповою формою можуть розвинутися напади астми, остеопороз, гіпоглікемія, остеохондроз, панічні напади.

Це цікаво
Всесвітня організація охорони здоров'я виділяє і чоловічий клімакс, що викликається зниженням рівня статевих гормонів. Фахівці ВООЗ стверджують, що з віком статеві гормони якісно змінюються в обох статей. Проте питання про чоловічому клімаксі в сучасній медицині все ж залишається дискусійним.

Лікування клімактеричного синдрому

В першу чергу треба розуміти, що клімакс - це фізіологічний процес. Ускладнення менопаузи або патологічний перебіг клімаксу вимагають консультації у фахівців, а тому в таких випадках страждають жінки повинні бути обстежені лікарями відразу декількох спеціальностей, включаючи невролога і психотерапевта. Проте провідну роль в зниженні негативного впливу синдрому на якість життя пацієнтки грає все ж лікар-гінеколог. Саме він ставить діагноз і вибирає метод лікування. На сьогоднішній день існує три основних напрямки терапії, кожне з яких має свої плюси і мінуси.

Немедикаментозні терапія

Цей етап бажано починати ще в рамках підготовки жінки до клімаксу. Такий підхід полегшує перебіг клімактеричного синдрому або навіть дозволяє його уникнути. Хороший ефект надають комплекси спеціальної лікувальної фізкультури. Доведено, що щоденні заняття позитивно впливають на різні механізми нервової системи, що дуже важливо для зниження психоневротичних симптомів. Лікувальна фізкультура може бути рекомендована у вигляді ранкової гімнастики або занять в групі. Тип вправ і їх обсяг визначає лікар. Регулярні фізичні навантаження, особливо ходьба, підвищують кисневий обмін, знижують рівень інсуліну, нормалізують вуглеводний обмін.

Контроль над масою тіла також входить в комплекс немедикаментозної терапії. Дуже велике значення має правильне харчування. У раціоні жінки повинні переважати овочі та фрукти, жири рослинного походження. Споживання вуглеводів необхідно обмежити. У цей період рекомендують включати в щоденний раціон їжу, багату фитоестрогенами, наприклад, сою, лляне масло, листя петрушки і ін. Дефіцит вітамінів заповнюють за допомогою вітамінних комплексів, до складу яких обов'язково повинні входити вітаміни А, С, Е.

медикаментозна терапія

В основному вона використовується для лікування середнього і важкого клімактеричного синдрому для нормалізації стану нервової системи. З цією метою пацієнтці можуть бути рекомендовані седативні засоби. При тривалому клімактеричному синдромі, що супроводжується ще й хронічними захворюваннями, призначають транквілізатори, антидепресанти і нейролептики. В курс лікування обов'язково входять вітаміни.

гормональна терапія

Рекомендується тільки при повній відсутності ефекту від негормональной терапії. Метою є компенсація відбуваються в організмі жінки вікових гормональних змін. Метод впливу зазвичай вибирають, виходячи із симптомів, що з'явилися до початку лікування, відсутності або наявності менструацій. Це дозволяє планувати тривалість терапії і визначати її мета - лікування тільки клімактеричного синдрому або всіх розвинених на його тлі порушень. Залежно від клінічних проявів синдрому в кожному конкретному випадку можуть бути використані естрогени, гестагени і їх різні комбінації. Обов'язкова умова ефективної гормональної терапії - індивідуальний підбір препаратів і їх доз з урахуванням ступеня гормонального дефіциту у хворої. Будь-які гормони повинні призначатися тільки лікарем і прийматися під строгим контролем.

Зазвичай терапію рекомендується починати не пізніше перших 6-12 місяців після перших появ припливів і інших симптомів. На початковій стадії симптоми значно легше піддаються корекції, а також з більшою ймовірністю вдається запобігти розвитку важкої форми синдрому.

Жінка в будь-якому віці хоче залишатися молодою і красивою, але клімактеричний синдром часто безжально руйнує надії. Він впливає не тільки на її фізичний і психоемоційний самопочуття, але і на зовнішність. Стоншуються волосся, тьмяніють нігті, кістки стають крихкими, а шкіра - сухою. Це сувора неминучість? Так, якщо змиритися з таким станом справ. І - ні, якщо не сидіти склавши руки, а вжити превентивних заходів. Сьогодні в арсеналі у жінок маса можливостей скоротити число і силу неприємних проявів клімаксу. Залишається тільки вибрати метод.