Модератор
Реєстрація: 23.10.2008
Повідомлень: 1,768
Дякував (а): 29 разів (а)
Подякували: 77 раз (а) в 41 повідомленнях
Доп. інформація Адреса: Україна, [email protected]
Вік: на момент операції майже 29
Зріст: 164 після операції
Вага: 58
Хірург: Веклич Віталій Вікторович
Дата операції: 01.03.2008
Мета операції: усунення варусной деформації
Вартість оп (квота): повна вартість
Метод операції: кортікотомію б / б кісток
Апарати: Ілізарова-Веклич, стрижневі зовнішньої фіксації
Період круток: без круток, одномоментно
Загальний термін лікування: в апаратах 17 тижнів - перестраховувалася
Больовий фактор: 2-3 в перші півдоби, потім 1 в перші дні ходьби, потім -
Ходьба: на ноги встала на 26й день, але без підтримки пішла вже через 8 днів після вставання на ноги
Оцінка результату: задоволена :)
Реабілітація: реабілітація почалася ще в апаратний період - вела свій звичайний рухливий спосіб життя
Лікарські препарати: в перший місяць після операції брала гомеопатичний кальцій (дали в клініці), потім вітрумовскій кальцій 30таб. Кутасепт, перекис, Банеоцин місцево.
Просідання: немає
Вік дітей: діти є =)
Шкідливі звички: немає
Гормональні препарати: немає
Хронічні захворювання: хронічний необструктивний бронхіт
Поломка спиць, штирів: немає
Поки Кі не знайдено, можна почитати доповнення до опису Залдиара. Мені здаються дуже важливими моментами пункти про взаємодію з іншими препаратами і протипоказання. Розумію, що багато страшних слів, але ознайомитися не завадить - всі ліки треба приймати обдумано (особливо з огляду на, що багато хто не питають свого лікаря :))
Протипоказання:
Гіперчутливість, гостра алкогольна інтоксикація або ЛЗ, що пригнічують ЦНС, снодійними, наркотичними анальгетиками і психотропними препаратами, одночасний прийом інгібіторів МАО (та протягом 2 тижнів після їх відміни), тяжка печінкова і / або ниркова недостатність (КК менше 10 мл / хв), неконтрольована терапією епілепсія, синдром "відміни" наркотичних ЛЗ, дитячий вік (до 14 років), вагітність, період лактації обережністю. Шок, ЧМТ, внутрішньочерепна гіпертензія, схильність до судомний синдром (при контрольованій епілепсії препарат може застосовуватися тільки за життєвими показаннями), сплутаність свідомості невідомої етіології, дихальна недостатність, одночасний прийом психотропних та ін. Анальгезирующих ЛЗ центральної дії, місцевих анестетиків, захворювання жовчовивідних шляхів, доброякісна гіпербілірубінемія, вірусний гепатит, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, алкогольне ураження печінки, алкоголізм, наркоманія, симптоми "острог про "живота неясного генезу, похилий вік (старше 75 років).
Побічні дії:
Алергічні реакції: кропив'янка, свербіж, набряк Квінке, екзантема, бульозні висипання. З боку нервової системи: запаморочення, головний біль, загальмованість, парадоксальна стимуляція ЦНС (нервовість, ажитація, тривожність, тремор, спазми м'язів, ейфорія, емоційна лабільність, галюцинації), сонливість, порушення сну, сплутаність свідомості, порушення координації руху, судоми центрального генезу (при одночасному призначенні антипсихотичних ЛС), депресія, амнезія, порушення когнітивної функції, парестезії, нестійкість ходи. З боку травної системи: сухість у роті, нудота, блювота, метеоризм, біль у животі, запор, діарея, утруднення при ковтанні; підвищення активності "печінкових" ферментів, як правило, без розвитку жовтяниці. З боку серцево-судинної системи: тахікардія, ортостатична гіпотензія, синкопе, колапс. З боку ендокринної системи: гіпоглікемія, аж до гіпоглікемічної коми. З боку мочевиделітел'ной системи: утруднення сечовипускання, дизурія, затримка сечі. При тривалому прийомі в дозах, які значно перевищують рекомендовані - нефротоксичність (інтерстиціальний нефрит, папілярний некроз). З боку органів чуття: порушення зору, смаку. З боку дихальної системи: диспное. З боку шкірних покривів: мультиформна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла). З боку органів кровотворення: сульфгемоглобінемія. При тривалому прийомі в дозах, які значно перевищують рекомендовані - апластична анемія, панцитопенія, агранулоцитоз. Інші: пітливість, слабкість, підвищена стомлюваність, порушення менструального циклу. При тривалому застосуванні - розвиток лікарської залежності (дратівливість, фобії, нервозність, порушення сну, псіхотомоторная активність, тремор, дискомфорт в області шлунка або кишечника). При різкому припиненні прийому можливий розвиток - синдрому "відміни" Передозування. Симптоми передозування трамадолу: міоз, блювання, колапс, кома, судоми, пригнічення дихального центру, апное. Симптоми передозування парацетамолу: (гостре передозування розвивається через 6-14 годин після прийому парацетамолу, хронічна - через 2-4 діб в разі перевищення дози). Симптоми гострого передозування: діарея, зниження апетиту. Симптоми хронічного передозування: набряк мозку, гіпокоагуляція, розвиток ДВС-синдрому, гіпоглікемія, метаболічний ацидоз, аритмія, колапс; рідко - порушення функції печінки, яке розвивається блискавично і може ускладнюватися нирковою недостатністю (нирковий тубулярний некроз). Лікування: промивання шлунка і прийом ентеросорбентів (активоване вугілля, поліфепан), підтримка функцій ССС, забезпечити прохідність дихальних шляхів. При пригніченні дихання (симптом передозування трамадолу) - налоксон, при судомах - діазепам. Гемодіаліз або гемофільтрація неефективні при інтоксикації трамадолом. При появі симптомів передозування парацетамолу: введення донаторів SH-груп і попередників синтезу глутатіону - метіоніну через 8-9 год після передозування і N-ацетилцистеїну - через 12 год. Необхідність подальшого введення метіоніну, в / в введення N-ацетилцистеїну визначається в залежності від концентрації парацетамолу в крові, а також від часу, що пройшов після його прийому.
Спосіб застосування та дози:
Всередину, незалежно від прийому їжі, ковтають цілком (можна розламувати або жувати), запиваючи рідиною. Режим дозування і тривалість лікування підбираються індивідуально залежно від вираженості больового синдрому. Для дорослих і дітей старше 14 років рекомендована початкова разова доза - 1-2 таблетки з інтервалом між прийомами препарату - не менше 6 год. Максимальна добова доза - 8 таблеток (300 мг трамадолу та 2.6 г парацетамолу). У літніх пацієнтів (у віці 75 років і старше) можуть бути використані звичайні дози. Однак у зв'язку з можливістю уповільненої виведення, інтервал між прийомами препарату може бути збільшений. У пацієнтів з нирковою недостатністю (КК 10-30 мл / хв) інтервал між прийомом повинен становити не менше 12 год. Оскільки трамадол дуже повільно виводиться при проведенні гемодіалізу або гемофільтрації, застосування препарату після сеансу діалізу для підтримки анальгезирующего закрити цю статтю. При помірному порушенні функції печінки слід збільшувати інтервал між прийомами препарату.
Особливі вказівки:
У пацієнтів, схильних до зловживання ЛЗ або виникнення лікарської залежності, лікування повинно проводитися під ретельним лікарським наглядом протягом короткого періоду. В період лікування препаратом рекомендується уникати прийому етанолу. Ризик розвитку гепатотоксичності і передозування парацетамолом зростає у пацієнтів з алкогольним гепатоз. Під час тривалого лікування необхідний контроль картини периферичної крові і функціонального стану печінки. Під час лікування слід утримуватися від керування автотранспортом і занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.
взаємодія:
Спільне застосування з опіоїдними агоністами-антагоністами (бупренорфіном, налбуфіном, пентазоцином) зменшує аналгетичний ефект внаслідок конкуруючої дії на рецептори, а також виникає ризик синдрому "відміни". ЛЗ, які пригнічують ЦНС (в т.ч. снодійні, транквілізатори), етанол - підсилюють побічні ефекти, характерні для трамадолу. Індуктори мікросомального окислення (у т.ч. карбамазепін, фенітоїн, етанол, барбітурати, рифампіцин, фенілбутазон, трициклічні антидепресанти) зменшують аналгетичний ефект і його тривалість. Налоксон активує дихання, усуваючи анальгезию, викликану тарамадолом. Тривале використання барбітуратів знижує ефективність парацетамолу. Етанол сприяє розвитку гострого панкреатиту. Тривале спільне використання парацетамолу та ін. НПЗП підвищує ризик розвитку нефропатії і ниркового папілярного некрозу, настання термінальної стадії ниркової недостатності. Одночасне тривале призначення парацетамолу у високих дозах і саліцилатів підвищує ризик розвитку раку нирки або сечового міхура. Діфлунісал підвищує концентрацію в плазмі крові парацетамолу на 50% - ризик розвитку гепатотоксичності. Супутнє застосування з ЛЗ, що знижують епілептичний поріг (в т.ч. селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, трициклічні антидепресанти, нейролептики) - ризик виникнення судом. Препарати, що пригнічують CYP3A4 (кетоконазол і еритроміцин) можуть уповільнювати метаболізм трамадолу (N-деметилювання) і активного О-деметильованого метаболіти. Хінідин підвищує концентрацію в плазмі крові трамадолу і знижує концентрацію О-деметильованого метаболіту за рахунок конкурентного інгібування ізоферменту CYP2D6. Інгібітори мікросомального окислення (циметидин) знижують ризик гепатотоксичності. Швидкість всмоктування парацетамолу збільшується при прийомі метоклопраміду або домперидону і знижується при прийомі холестираміну. Препарат при прийомі протягом тривалого часу посилює ефект непрямих антикоагулянтів (варфарин та ін. Кумарини), що збільшує ризик розвитку кровотеч.
