Все про антибіотики

1. Історія
2. Основні правила антибактеріальної терапії можна сформулювати наступним чином:
3. Розглянемо самі антибактеріальні препарати з точки зору характеру, спектру і механізму їх дії:
4. Яким же чином відбувається знешкодження? Існує кілька механізмів дії антибіотиків:
5. Для зручності в застосуванні, прийнято класифікувати антибіотики і за спектрами антимікробної дії:
6. 1. Пеніциліни:
7. Класифікація:
8. 2. Цефалоспорини:
9. 3. Карбапенеми:
10. 4. монобактами:
11. 5. Аміноглікозиди:
12. I покоління:
13. 6. Тетрацикліни:
14. Міф 1: Антибіотики можна застосовувати без призначення лікаря.
15. Міф 2: Необхідно починати прийом антибіотика при першому ж прояві симптомів ГРЗ.
16. Міф 3: Тривалість антибіотикотерапії повинна становити не менше 10-14 днів.
17. Міф 4: Антибіотики можна застосовувати пару днів, і, якщо стане легше, скасувати.
18. Міф 5: Існують антибіотики, якими можна лікуватися часто.
19. Міф 6: Антибіотики вбивають усе живе, і приймати їх категорично не можна.
20. Міф 7: Антибіотики порушують функцію шлунково-кишкового тракту і тому їх необхідно застосовувати разом...
21. Міф 8: Антибіотики необхідні при харчових отруєннях.
22. Міф 9: Антибіотики варто застосовувати при лихоманці.
23. Міф 10: Антибіотики слід запивати молоком, соком цитрусових.
24. джерела:

У Росії, як і в багатьох інших країнах, антибіотики відпускаються без рецепта. Але, якщо вірити дослідженням, далеко не всі застосовують їх за призначенням. Так, згідно зі статистикою, близько 50% росіян самостійно призначають собі антибіотики при простудних захворюваннях, а близько 95% населення зберігає їх в аптечці «про всяк випадок». Панікери починають приймати їх при перших же симптомах ГРВІ, однак, як ми знаємо, використання їх, в кращому випадку, абсолютно марно. Недоцільна антибіотикотерапія породжує масу проблем. Від застосовуваних не за призначенням антибіотиків щорічно гине близько 20 тисяч осіб, зростає кількість антибіотикорезистентних мікроорганізмів.

Так хто ж такі - антибіотики? З чого їх отримують? Який їх механізм дії? Як вони впливають на органи і системи?

Історія

Зальман Ваксман - один з батьків антибіотиків

Антибіотики - речовини природного або напівсинтетичного походження, що пригнічують ріст живих клітин. Термін був введений в обіг З. Ваксманом - американським мікробіологом, який отримав в 1952 році Нобелівську премію за відкриття стрептоміцину. Сам термін «антібіос» був придуманий Л. Пастером і ніс певний сенс: «життя, проти життя».

Першим антибіотиком був пеніцилін, виділений з грибка «пеніціллінум нотатум». Спостереження за взаємовідносинами культури стрептокока і грибка були розпочаті Флемінгом в одній з Лондонських лікарень в 20-х роках минулого століття. Однак його виступ на другому Міжнародному конгресі мікробіологів не справило враження - можливо, через те, що він був не дуже вправним оратором. Подальша ж історія вивчення пеніциліну пов'язана з іменами «Оксфордської групи» - Говардом Флорі і Ернстом Чейном. Чейн займався виділенням пеніциліну, а Флорі - випробуванням його на тварин. Перше випробування пеніциліну відбулося в 1941 році, на вмираючому від сепсису лондонському поліцейському. Домогтися поліпшення стану вдалося, але запаси препарату були занадто малі - хворий помер.

Та сама чашка Петрі з культурою Staphylococcus sp., В якій Олександр Флемінг (Alexander Fleming), повернувшись з відпустки, виявив замість бактеріальних колоній цвіль Penicillium notatum.
1928 р

У 1945 році Флемінг, Чейн і Флорі були удостоєні Нобелівської премії. Пеніцилін ж, оптимально поєднуючи в собі високу антибактеріальну активність і безпеку для людини, з успіхом використовується до сих пір.

Чи не змусило себе довго чекати і відкриття антибіотиків інших груп: в 1939 році було виділено грамицидин , В 1942 - стрептоміцин , В 1945 - хлортетрациклин , В 1947 - левоміцетин ( хлорамфенікол ), А вже до 1950 року було описано понад 100 антибіотиків. Згодом з'ясувалося, що існуючі антибіотики недостатньо активні щодо мікроорганізмів. Це і послужило приводом для початку хімічних досліджень і створення напівсинтетичних антибіотиків. З тих пір були відкриті різні групи антибактеріальних засобів. Так, в Росії на сьогоднішній день використовується близько 30 груп антибіотиків. Серед них розрізняють препарати з антибактеріальним, протипаразитарною, протигрибковим і протипухлинною діями. Так само були сформовані і постулати антибіотикотерапії.

Основні правила антибактеріальної терапії можна сформулювати наступним чином:

1. Встановити збудника захворювання;

2. Визначити препарати, до яких збудник найбільш чутливий;

3. При невідомому збудника використовувати або препарат з широким спектром дії, або комбінацію двох препаратів, сумарний спектр яких включає ймовірних збудників;

4. Починати лікування треба якомога раніше;

5. Дози препаратів повинні бути достатніми для того, щоб забезпечити в клітинах і тканинах перешкоджають розмноженню (бактеріостатичні) або знищують бактерії (бактерицидні) концентрації;

6. Тривалість лікування повинна бути достатньою; зниження температури тіла і ослаблення інших симптомів не є підставою для припинення лікування;

7. Значну роль відіграє вибір раціональних шляхів введення препаратів, враховуючи, що деякі з них не повністю всмоктуються з шлунково-кишкового тракту, погано проникають через гематоенцефалічний бар'єр ;

8. Комбіноване застосування антибактеріальних засобів повинно бути обґрунтованим, так як при неправильному поєднанні може як послаблюватися сумарна активність, так і підсумовуватися їх токсичні ефекти.

Розглянемо самі антибактеріальні препарати з точки зору характеру, спектру і механізму їх дії:

Антибіотики впливають безпосередньо на етіологічний фактор, і за характером дії бувають бактериостатические і бактерицидні:

1. Бактеріостатичні препарати гальмують зростання і розмноження мікроорганізмів. Вони не викликають їх загибель. При цьому допускається, що механізми імунного захисту в змозі самостійно впоратися зі знищенням і еллімінаціей мікробів. До бактеріостатичну препаратів належать: макроліди, кліндаміцин, стрептограміни, хлорамфенікол, тетрациклін.
2. Бактерицидні препарати призводять до загибелі мікроорганізмів, організму необхідно лише забезпечити їх виведення. До них відносяться: бета-лактамні антибіотики, аміноглікозиди, фторхінолони, глікопептиди та інші (триметоприм, метронідазол, рифампіцин і т.д).

Яким же чином відбувається знешкодження? Існує кілька механізмів дії антибіотиків:

• Порушення синтезу клітинної стінки шляхом інгібування синтезу пептидоглікану ( пеніцилін , цефалоспорин , монобактами ), Освіти димарів і перенесення їх до зростаючих ланцюгів пептидоглікану (ванкоміцин), синтезу хітину (ніккоміцін). Антибіотиків, чинним з даного механізму, притаманний бактерицидний характер дії, вони не діють на покояться клітини і L-форми (позбавлені клітинної стінки) бактерій.
• Порушення функціонування мембран через порушення їх цілісності, освіти іонних каналів, зв'язування іонів в комплекси, розчинні в ліпідах і порушення їх транспортування (ністатин, граміцидини, поліміксини).
• Придушення синтезу нуклеїнових кислот: ДНК (стрептоміцин, гризеофульвін, рифампіцин, рифаміцин, ванкоміцин) і РНК (брунеоміцин, рубомицин, олівоміцин).
• Порушення синтезу білка кліткою (тетрациклін, макроліди).
• Порушення синтезу пуринів і піримідинів (азасерін, саркоміцін).
• Пригнічення дихального ланцюга (антіміціни, олігоміціни).

Для зручності в застосуванні, прийнято класифікувати антибіотики і за спектрами антимікробної дії:

• Діючі переважно на грамположительную мікрофлору: биосинтетические пеніциліни, оксацилін, макроліди I покоління, лінкоміцин, рифампіцин, рифаміцин, ристомицин, ванкоміцин.
• Діючі переважно на грамнегативну мікрофлору: поліміксин.
• Широкого спектра дії: напівсинтетичні пеніциліни (крім оксациліну), цефалоспорини, макроліди II покоління, тетрациклін, аміноглікозиди.
• Протигрибкові антибіотики: ністатин, леворин, амфотерицин В, мікогептін, гризеофульвін та ін.
• Протипухлинні антибіотики: олівоміцин, рубомицин і ін.

Цінність антибіотиків, як ліків, безсумнівно, дуже висока. Відкриття цих препаратів дозволило позбутися від безлічі, раніше смертельних, інфекцій. Але мікроорганізми досить швидко адаптуються до мінливих умов середовища.

Виділяють кілька «основних» механізмів резистентності:

ЗМІНА МІШЕНІ ДІЇ.

Ферментативної інактивації антимікробних препаратів.

АКТИВНА ВИВЕДЕННЯ антимікробних препаратів з мікробної клітки (Еффлюкс).

ПОРУШЕННЯ ПРОНИКНОСТІ мікробної клітини ДЛЯ антимікробних препаратів

ФОРМУВАННЯ МЕТАБОЛІЧНИХ «шунт».

Метицилін-резистентний золотистий стафілокок

Поява антибіотикорезистентних штамів бактерій безсумнівно небезпечно і для тієї людини, у якого вони виділені, і для багатьох інших людей. Зростання стійкості призводить до обваження перебігу інфекційних захворювань, підвищення смертності, збільшення витрат на охорону здоров'я.

1. Пеніциліни:

бензилпенициллин

Найстарша, але не втрачає своєї актуальності група. Є β-лактамних антибіотиками і мають у своїй структурі чотиричленне β-лактамні кільце. У свою чергу поділяються на природні (біосинтетичні) - виділяються певними штамами цвілевих грибів, і напівсинтетичні - одержувані шляхом лабораторної модифікації.

По механізму дії все пеніциліни є бактерицидними, вони блокують фінальні етапи синтезу пептидоглікану і тим самим призводять до загибелі бактерій. Це в свою чергу і пояснює низьку токсичність пеніцилінів для людини, клітинам якого не характерний синтез пептидоглікану. Для впливу на бактерії, які, шляхом синтезу ферментів β-лактамаз, придбали стійкість, були створені комбіновані з клавулановою кислотою (інгібітором β-лактамаз) препарати. За класичними джерелами, мають досить широкий спектр дії, а напівсинтетичні, завдяки кислотоустойчивости і захищеності від β-лактамаз розширюють його в рази. Але, зважаючи на зростаючу резистентності мікроорганізмів, пеніциліни не завжди виробляють достатній лікарський ефект.

Класифікація:

біосинтетичні

• натрієва, калієва та новокаиновая солі бензилпеніциліну
• пролонговані (Бициллин-3, Біцилін-5, Ретарпен)
• феноксиметилпенициллин

напівсинтетичні

• Ампіцилін (Г> Г +)
• Оксациллин (стійкий до пеніцилінази, кислотривкий)
• Ампіокс (Ампіцилін + оксацилін)
• Амоксицилін (кислотривкий, торговельні найменування - Амоксицилін, Аугментин КМП, Бактокс, Грамокс, Оспамокс, Флемоксин, Хіконцил, Е-Моксі).
• Амоксицилін + клавуланова кислота (амоксиклав)

Пеніциліни мають найнижчу токсичністю в ряду антибіотиків. Основними побічними діями є алергічні реакції (кропив'янка, набряк Квінке, анафілактичний шок), розлади з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, блювота, діарея, при використанні ампіциліну і інгібіторозахищених - псевдомембранозний коліт). Окремі види можуть викликати гіперкаліємію (частіше бензилпеніциліну-К-сіль), гіпернатріємія (частіше бензилпеніциліну-Na-сіль), неалергічний макуло (ампіциліновий) висип, так само хворобливість в місці введення, анемію, тромбоцитопенію, нейтропенію, транзиторну гематурію у дітей.

лікарські взаємодії

• Пеніциліни не можна змішувати в одному шприці або в одній інфузійній системі з аминогликозидами з огляду на їх фізико-хімічну несумісність.
• При поєднанні ампіциліну з алопуринолом підвищується ризик «ампіциліновий» висипу.
• Застосування високих доз бензилпеніциліну калієвої солі в поєднанні з калійзберігаючими діуретиками, препаратами калію або інгібіторами АПФ зумовлює підвищений ризик гіперкаліємії.
• Потрібно бути обережними при поєднанні пеніцилінів, активних у відношенні синьогнійної палички, з антикоагулянтами і антиагрегантами через потенційний ризик підвищеної кровоточивості. Не рекомендується поєднувати з тромболітиками.
• Слід уникати застосування пеніцилінів в поєднанні з сульфаніламідами , Так як при цьому можливе послаблення їх бактерицидного ефекту.
• Холестирамін зв'язує пеніциліни в шлунково-кишковому тракті і зменшує їх біодоступність при прийомі всередину.
• Пероральні пеніциліни можуть знижувати ефективність пероральних контрацептивів за рахунок порушення ентерогепатичній циркуляції естрогенів.
• Пеніциліни здатні сповільнювати виведення з організму метотрексату за рахунок пригнічення його канальцевоїсекреції.

2. Цефалоспорини:

Загальна структура цефалоспоринів

Так само відносяться до β-лактамних антибіотиків, є одним з найчисленніших і часто призначаються, на увазі низьку токсичність, класів. По механізму дії схожі з пеніцилінами, мають 4 покоління, кожне з яких по спектру дії випереджає попереднє.

I покоління:

• парентеральні (цефазолін)
• пероральні (цефалексин, цефадроксил)

Антибіотики активні щодо Streptococcus spp. (S.pyogenes, S.pneumoniae) і метіцілліночувствітельних Staphylococcus spp. За рівнем антипневмококковой активності цефалоспорини I покоління поступаються доамінопеніцилін і більшості пізніших цефалоспоринів. Цефалоспорини I покоління мають вузький спектр дії і невисоким рівнем активності щодо грамнегативних бактерій.

Основними показаннями до застосування цефалоспоринів є передопераційна профілактика в хірургії, а так само лікування інфекцій шкіри та м'яких тканин. До застосування Цефазоліну - стрептококовий тонзилофарингіт, позалікарняних інфекції шкіри і м'яких тканин, легкого ступеня тяжкості.

II покоління:

• парентеральні (цефуроксим)
• пероральні (цефаклор, цефуроксим аксетил)

При подібному антимікробному спектрі цефуроксим більш активний щодо Streptococcus spp. і Staphylococcus spp. Спектр дії цефалоспоринів II покоління щодо грамнегативних мікроорганізмів ширше, ніж у представників I покоління, клінічне значення має активність цефуроксима щодо гонококів. Завдяки стійкості цефуроксима до β-лактамаз, він активний відносно M. Catarrhalis, Haemophilus spp., E.coli, Shigella spp., Salmonella spp., P.mirabilis, Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus.

Основними показаннями до застосування є - позалікарняних інфекції верхніх дихальних шляхів, госпіталізаціонная позалікарняна пневмонія, позалікарняних інфекції шкіри і м'яких тканин, інфекції сечовивідних шляхів, періопераційна підготовка в хірургії.

III покоління:

• парентеральні (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефоперазон + сульбактам)
• пероральні (цефіксим, цефібутен)

Базовими АБ в цій групі є цефтриаксон і цефотаксим, які мають високу активність відносно Streptococcus spp., Золотистого стафілокока, коринебактерій, менингококка, гонококів, H.influenzae і M.catarrhalis, пеніцілліноустойчівих пневмокока і зеленящего стрептокока. Мають високу активність щодо практично всього сімейства Enterobacteriaceae. Цефтазидим і цефоперазон володіють також активність відносно P.aeruginosа, але значно меншою активністю щодо стрептококів. Цефиксим і цефібутен малоактивні стосовно Streptococcus spp., Сімейства Enterobacteriaceae і пневмококів.

Показаннями є середнього ступеня і важкі позалікарняних і нозокоміальних інфекції нижніх дихальних шляхів, сечовивідних шляхів, шкіри, м'яких тканин, кісток, суглобів, інтраабдомінальні інфекції, інфекції органів малого таза, менінгіт, сепсис, інфекції на фоні імунодефіциту. Цефиксим і цефібутен так само призначаються при пієлонефриті легкого та середнього ступеня тяжкості у дітей, вагітних і жінок, що годують.

IV покоління:

• парентеральні (цефепім)

Близький за параметрами до препаратів III покоління, але так само має високу активність відносно P.aeruginosa, Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri і неферментуючих мікроорганізмів.

Показаннями є важкі інфекції нижніх дихальних шляхів, сечовивідних шляхів, шкіри, м'яких тканин, кісток, суглобів, викликані полірезистентною мікрофлорою, сепсис.

До частих побічних ефектів цефалоспоринів відносяться алергічні реакції, порушення функції шлунково-кишкового тракту. Також можуть спостерігатися судоми з боку ЦНС, холестаз і псевдохолелітіаз з боку печінки.

Алергія перехресна до всіх цефалоспоринів, так само може спостерігатися перехресна з пеніцилінами.

У зв'язку з низькою екскрецією у дітей і літніх людей, період напіввиведення цефалоспоринів у них збільшується.

Поєднання з аміноглікозидами або петльовими діуретиками, може викликати нефротоксичний ефект. Антациди зменшують всмоктування пероральних форм.

3. Карбапенеми:

Загальна структура карбапенемів

Так само відносяться до β-лактамних антибіотиків, в порівнянні з пеніцилінами і цефалоспоринами більш стійкі до дії β-лактамаз. До них відносяться імпінем і меропенем. Механізм дії схожий з таким у пеніцилінів і цефалоспоринів.
Мають більш широким спектром активності, діючи на багато Г + і Г- бактерії. До них чутливі стафілококи, стрептококи, включаючи пневмококи, гонококи, менінгококи, бактерії сімейства Enterobacteriaceae, спороутворюючі та неспорообразующие анаероби.
Показаннями є важкі інфекції, викликані полірезистентною і змішаною мікрофлорою: нижніх дихальних шляхів, сечовивідних шляхів, інтраабдомінальні, органів малого таза, шкіри і м'яких тканин, сепсис. Ендокардит, інфекції кісток і суглобів (тільки імпінем). Менінгіт (тільки меропенем).
Часті побічні ефекти: алергічні, порушення функції шлунково-кишкового тракту, з боку ЦНС - запаморочення, тремор, судоми.
Алергічні реакції перехресні з усіма карбапенемами, у 50% пацієнтів так само з пеніцилінами. Не можна застосовувати з іншими β-лактамними антибіотиками, оскільки вони мають антагонізму.

4. монобактами:

1 - пеніциліни,
2 - цефалоспорини.
β-лактамні кільце виділено червоним

Відносяться до β-лактамних антібіотіків, в клінічній практике застосовується азтреонам має вузький спектр антібактеріальної актівності.
Азтреонам використовується як препарат резерву для лікування інфекцій викликаних Г- мікрофлорою. Активний відносно бактерій родини Enterobacteriaceae, P.aeruginosa в тому числі щодо штамів, стійких до аміноглікозидів, пеніцилінів, цефалоспоринів.
З огляду на вузький спектр дії азтреонаму, його слід призначати в поєднанні з АБ активними щодо Г + мікрофлори. Препарат рідко викликає алергічні реакції, але часті реакції з боку шлунково-кишкового тракту, Печінки, ЦНС, нирок. Доза коригується у пацієнтів з нирковою та печінковою недостатністю. Азтреонам не слід поєднувати з карбапенемами на увазі їх лікарського антагонізму.

5. Аміноглікозиди:

стрептоміцин

Препарати цього класу є практично ровесниками пеніцилінів, перші з них відкриті в 1944 році. В даний час налічується три покоління аміноглікозидів.

I покоління:

• стрептоміцін
• неоміцін
• канаміцін

II покоління:

• гентаміцін
• тобрамицин
• нетилмицин

III покоління:

По механізму дії препарати є бактерицидними, забезпечується він шляхом блокування синтезу білка на рибосомах.

Основне значення препарати мають при лікуванні нозокоміальних інфекцій викликаних Г- анаеробами, інфекційного ендокардиту. Стрептоміцин і канаміцин активні щодо M.tuberculosis, амікацин ж більш активний щодо атипових мікобактерій. Стрептоміцин так само активний щодо збудників чуми, туляремії, бруцельозу.

Призначаються в якості емпіричної терапії при сепсисі нез'ясованої етіології, інфекційний ендокардит, посттравматичних і післяопераційних менінгітах, лихоманці у пацієнтів з нейтропенією, нозокоміальноїпневмонії, пієлонефриті, інтраабдомінальні інфекції, інфекції органів малого таза, діабетичної стопи, остеомієліті, септичному артриті.

В якості місцевої терапії при інфекціях очей.

В якості специфічної терапії: стрептоміцин при лікуванні чуми, туляремії, бруцельозу, туберкульозу; гентаміцин при лікуванні туляремії; канаміцин при туберкульозі.

Мають нефротоксичною і ототоксическим ефектами. Можуть призводити до порушень вестибулярного апарату, блокувати нервово-м'язову передачу.

Аміноглікозиди не можна змішувати разом β-лактамами і гепарином через їх фізико-хімічну несумісність.

Нефротоксичность і ототоксичність посилюється при комбінуванні їх з іншими нефро- і ототоксичними препаратами: полимиксином В, амфотереціном В, етакриновою кислотою, фуросемідом, ванкоміцином.

Нервово-м'язова блокада посилюється при комбінації з препаратами для інгаляційного наркозу, опіоїдними анальгетиками, сульфатом магнію.

6. Тетрацикліни:

Базова хімічна структура тетрацикліну

Як і пеніциліни, є одним з найбільш ранніх класів антибіотиків. Були відкриті в 40х роках минулого століття, в даний час їх застосування обмежене. Мають бактеріостатичний ефект, пов'язаним з порушенням синтезу білка в мікробній клітині.
В даний час багато мікроорганізмів знайшли резистентність до тетрацикліну, але препарати (природний тетрациклін і синтетичний доксициклін) зберігають своє значення при рикетсіозах, хламідійних інфекціях, важкої вугрової висипки.
Тетрацикліни мають більшу кількість побічних ефектів. Вони порушують функції шлунково-кишкового тракту, впливають на центральну нервову систему (запаморочення, підвищення внутрішньочерепного тиску), викликають порушення метаболізму (порушення білкового обміну з переважанням катаболізму, наростання азотемії), ведуть до порушень утворення кісткової тканини, викликають перехресні до всіх тетрациклінів алергічні реакції. Тетрацикліни мають дуже високим гепатотоксическим ефектом, аж до розвитку жирової дистрофії або некрозу печінки. Факторами ризику гепатотоксичності є: швидке внутрішньовенне введення, вихідні порушення функції печінки, вагітність, ниркова недостатність.
При прийомі тетрацикліну всередину одночасно з антацидами, що містять кальцій, алюміній і магній, з натрію гідрокарбонатом і холестираміном може знижуватися їх біодоступність внаслідок утворення невсасивающіхся комплексів і підвищення рН шлункового вмісту.

Не рекомендується поєднувати тетрацикліни з препаратами заліза, оскільки при цьому може порушуватися всмоктування і тих, і інших.

Карбамазепін, фенітоїн і барбітурати підсилюють печінковий метаболізм доксицикліну і зменшують його концентрацію в крові, що може потребувати корекції дози даного препарату або заміни його на тетрациклін.

При поєднанні з тетрациклінами можливе послаблення ефекту естрогеносодержащіх пероральних контрацептивів.

Тетрацикліни можуть посилювати дію непрямих антикоагулянтів внаслідок пригнічення їх метаболізму в печінці, що вимагає ретельного контролю протромбінового часу.

Є повідомлення про те, що при поєднанні тетрацикліну з препаратами вітаміну А зростає ризик синдрому псевдопухлини мозку.

Антибіотики були і залишаються препаратами, навколо яких клубочиться безліч міфів.

Міф 1: Антибіотики можна застосовувати без призначення лікаря.

Безконтрольне застосування антибіотиків часто призводить до виникнення резистентних мікроорганізмів, що є достатньою проблемою для світової медицини. Кількість ефективних препаратів знижується, а, на думку вчених, для того щоб відновилася активність антибіотика, необхідно припинити його використання не менше, ніж на 40 років.

Міф 2: Необхідно починати прийом антибіотика при першому ж прояві симптомів ГРЗ.

У більшості випадків, гострі респіраторні захворювання мають вірусну етіологію. Антибіотики ж, як ми знаємо, не здатні впливати на віруси. Разом з цим, препарати досить токсичні, щоб викликати побічні ефекти в ослабленому організмі.

Міф 3: Тривалість антибіотикотерапії повинна становити не менше 10-14 днів.

Арсенал сучасних антимікробних препаратів дає можливість і одноразового прийому, і прийому короткими курсами. Тривалість лікування ж залежить від характеру захворювання. Так при неускладнених інфекціях дихальних шляхів застосування відповідних препаратів відбувається курсом в 3-5 днів, а при хронічному остеомієліті розтягується на кілька місяців.

Міф 4: Антибіотики можна застосовувати пару днів, і, якщо стане легше, скасувати.

В силу зростаючої резистентності мікроорганізмів, прийом антибіотиків повинен бути доцільним, курсовим і варіюватися від ступеня ефективності препарату. Навіть при поліпшенні стану необхідно продовжити курс лікування до свого закінчення.

Міф 5: Існують антибіотики, якими можна лікуватися часто.

Це не так, все антибіотики є досить токсичними препаратами і мають велику кількість побічних ефектів. Це можуть бути і алергічні прояви, і розлади функцій шлунково-кишкового тракту, печінки, нирок, і неврологічні розлади, порушення з боку органів кровотворення і багато іншого.

Міф 6: Антибіотики вбивають усе живе, і приймати їх категорично не можна.

Правильно підібраний антибіотик більшою мірою впливає на мікроорганізм, але не слід забувати, що боротьба ця відбувається в тілі хворого і, відповідно, структури його організму реагують на те, що відбувається. Нерозумно було б заперечувати відсутність побічних ефектів, але всі вони усуваються, після закінчення лікування.

Міф 7: Антибіотики порушують функцію шлунково-кишкового тракту і тому їх необхідно застосовувати разом з біфідопрепарати.

Доказів ефективності спільного прийому немає ніяких. Відповідно, це лише збільшить вартість лікування, але не принесе ефекту.

Міф 8: Антибіотики необхідні при харчових отруєннях.

Отруєння найчастіше викликаються не самими мікроорганізмами, а їх токсинами. У боротьбі ж з токсинами антибіотики не ефективні.

Міф 9: Антибіотики варто застосовувати при лихоманці.

Так, як би це безглуздо не звучало, але таке чується досить часто. Антибіотики не мають жарознижуючим ефектом, і тому застосування їх при підвищенні температури безглуздо.

Міф 10: Антибіотики слід запивати молоком, соком цитрусових.

Молоко може привести до нейтралізації антибіотика в шлунку, а цитрусові соки навпаки гальмують інактивацію антибіотиків, що, в свою чергу, може призводити до передозування.

Антибіотики є однією з небагатьох груп лікарських засобів, які в 50% випадків застосовуються нераціонально і необгрунтовано. Часто це відбувається з вини самих пацієнтів, які призначають їх собі, своїм родичам і колегам, копіюючи колись почуту тактику лікування. Призначають вони їх собі від ГРВІ (за даними ВЦИОМ 46% Росіян впевнені, що антибіотики в боротьбі з вірусами не менше ефективні, ніж в боротьбі з бактеріями), від болів в животі і горлі, як жарознижуючих і протикашльових засобів. Нерідко, за тими ж показниками, вони призначаються і провізорами в аптеках.

Але, з часів свого відкриття, антибіотики залишаються одним з найважливіших проривів в медицині. Якщо, звичайно, правильно їх застосовувати ...

Автор: Олена Лісіцина

Опубліковано в журналі «Medach», 31.12.2014

джерела:

1. Життя проти життя: антибіотики
2. Антібіотіік і антимікробну терапія
3. Популярні міфи щодо антибіотиків серед практичних лікарів
4. Antibiotics