- Методики встановлення сприйнятливості
- Показник чутливості по МБК
- Методика із застосуванням дисків
- Серійні розведення і їх значення
У медицині розрізняють етіотропний і емпіричний підхід до лікування препаратами. Визначення чутливості бактерій до антибіотиків грає в цьому поділі вирішальну роль.
Емпіричне лікування має на увазі з'ясування природної бактеріальної чутливості і епідеміологічних відомостей про стійкість мікроорганізмів. Враховуються також дані клінічних досліджень, які контролюються фахівцями. Перевагою емпіричного підходу в призначенні хворому антибіотиків є те, що виключаються витрати часу, фінансових витрат на додаткові, діагностично неінформативні дослідження.
При повній відсутності ефекту від такого лікування антибіотиками, призначають етіотропне. Призначення хворому антибактеріальних препаратів етіотропної має на увазі виділення збудника захворювання з біологічного матеріалу хворого, визначення чутливості інфекційного агента до антибіотиків різних груп.
Методики встановлення сприйнятливості
Методи визначення чутливості бактерій до антибіотиків поділяють на дві групи. До дифузійним відносяться методи:
- із застосуванням дисків, що включають антибіотики;
- із застосуванням Е-тестів.
Методики розведення для визначення чутливості виконуються:
- із застосуванням рідкого середовища харчування (бульйон) - метод серійних розведень;
- на агарі.
Згідно з отриманими даними, всі бактерії поділяють на 3 типи:
- чутливі;
- помірно стійкі;
- резистентні, відповідно до методики прикордонних концентрацій.
Прикордонні концентрації зафіксовані в стандартизованих даних NCCLS (США). Дані норми застосовуються в клінічних або мікробіологічних наукових дослідженнях чутливості. Найбільш часто застосовують методи дисків і серійних розведень.
Чутливість бактерій до антибіотиків передбачає аналіз результатів на підставі двох принципів: клінічний і морфологічний. Клінічно визначається ефективність ведення лікування, а морфологічно оцінюється розподіл діючих антибіотиків.
Для клінічної розшифровки результату дослідження оцінюються в разі використання стандартизованих доз антибактеріальних препаратів для захворювань. Лікування дає хороший позитивний ефект.
Стійкі ж до антибіотиків бактерії відрізняються тим, що в процесі лікування не втрачають своєї життєдіяльності і здатності до розмноження. Такі мікроби іменуються як резистентні.
Існує також група з проміжною резистентністю бактеріальної клітини. Викликані такими бактеріями захворювання можуть успішно лікуватися тільки при використанні максимальних дозувань антибактеріального препарату.
Показник чутливості по МБК
Іноді проведених результатів виявляється недостатньо. У таких випадках варто визначити мінімальну бактерицидну концентрацію (МБК). Даний показник відображає мінімальну кількість антибактеріального препарату для ліквідації мікробів практично на 100% протягом деякого часу.
Методика із застосуванням дисків
Дослідження чутливості бактерій до антибактеріальних препаратів методом дисків полягає в засівання досліджуваної культури бактерій на середу АГВ або живильний агар. Потім на засіяний ділянку за допомогою пінцета розташовують спеціальні диски з паперу, що містять різні дози лікарських засобів. При температурному режимі 37 ° С вичікують добу, одночасно оцінюючи зони затримки росту культури.
Для найбільш точних результатів рекомендується застосовувати стандартні поживні середовища та диски. Методика дисків не відрізняється 100% достовірністю. Більшої інформативністю володіє метод серійних розведень.
Серійні розведення і їх значення
Метод серійних розведень дозволяє визначити мінімально можливу концентрацію антибактеріального препарату, яка пригнічує ріст і розмноження мікробів. Починають з приготування основного розчину з вмістом спеціального розчинника і медикаментозного засобу. Потім до кожного розведення додають по 0,1 мл культури бактерій (до 107 мікробів в 1 мл), одна з них (остання) - контрольна. Потім також вичікують добу при температурі 37 ° С. Всі пробірки мутніють (крім контрольної). В результаті порівняння ступеня помутніння з еталоном визначають, яка бактерія підлягає усуненню.
Оцінюють результати методу серійних розведень відповідно таблицями прикордонних значень. При застосуванні методу серійних розведень визначають групи чутливих, помірно стійких і стійких бактеріальних мікроорганізмів.
