- Урогенітальні інфекції у чоловіків і жінок
- Діагностика урогенітальних інфекцій
- Терапія урогенітальних інфекцій
- хворобливість і неприємні відчуття в органах сечостатевої системи;
- свербіж або відчуття поколювання;
- наявність виділень з піхви у жінок, з уретри - у чоловіків і жінок:
- різні розлади сечовипускання (печіння, свербіж, утруднення, почастішання і т. Д.);
- поява різних утворень на зовнішніх статевих органах (нальоти, плівка, бульбашки, папіломи, кондиломи).
Урогенітальні інфекції у чоловіків і жінок
Разом з тим є певні відмінності між клінічними проявами сечостатевих інфекцій у чоловіків і жінок, що пов'язано як з будовою статевих органів, так і відмінностями в системі сечовипускання. Короткий і широкий сечовипускальний канал жінок не представляє серйозної перешкоди для сходження інфекції, тому у представниць слабкої статі частіше розвиваються ускладнення первинного уретриту - цистити, пієлонефрити, аднексити і сальпінгіти. З огляду на короткого сечівника у жінок інфекція легко піднімається в сечовий міхур і нирки. До того ж для жінок характерно більш легке і прихований перебіг сечостатевої інфекції, в порівнянні з чоловіками. Тому у жінок часто спостерігається симптом прихованої сечостатевої інфекції - бактеріурія (присутність бактерій в сечі на тлі відсутності будь-яких симптомів і ознак захворювання). Зазвичай безсимптомна бактеріурія не береться лікуванню. Винятки становлять лише випадки передопераційної підготовки або вагітність. Чоловіки в основному страждають уретритами і простатитами. Цистити, пієлонефрити або гломерулонефрити зустрічаються у чоловіків рідше, ніж у жінок. Уретрит у чоловіків проявляється різкіше й гостріше, ніж у жінок. Представники сильної статі страждають різзю, болями і палінням протягом усього сечівника при спробі помочитися, а також відчуттям важкості в промежині.
Діагностика урогенітальних інфекцій
Діагноз захворювання сечостатевої сфери інфекційної природи може бути встановлений тільки в результаті комплексного клініко-лабораторного та інструментального обстеження. Залежно від скарг пацієнта та клінічної симптоматики з метою встановлення топічній області поразки проводять УЗД, уретроскопию, комп'ютерну томографію або інші методи інструментальної діагностики. Найбільш важливий елемент діагностики - це лабораторні аналізи. для виявлення сечостатевої інфекції необхідно здати загальний і спеціальні (проба Нечипоренко, трехстаканная і т. д.) аналізи сечі, загальний аналіз крові, біохімію крові і мазок виділень уретри, піхви або прямої кишки. За мазком можна встановити тип збудника у випадку з гонореєю, трихомоніазом або сифілісом. Якщо цих аналізів недостатньо для з'ясування збудника інфекції, то вдаються до наступних методів:
• Серологічні реакції (РСК, МРП, РПГА і ін.);
• Імуноферментний аналіз (ІФА);
• Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР);
• Бактеріологічний посів на середовище;
Терапія урогенітальних інфекцій
Обсяг лікування залежить від топического діагнозу і характеру виявленого збудника. Терапія повинна носити комплексний характер. Основними принципами лікування сечостатевих інфекцій є:
- етіотропна терапія, спрямована на санацію від інфекції;
- імунна терапія, як патогенетичний компонент лікування;
- симптоматичні засоби, спрямовані на нівелювання клінічних проявів захворювання.
Вибір конкретного антимікробноїпрепарату залежить від виду інфекції, що викликала запальний процес. У разі мікст-інфекції, їх різних патогенних груп, призначаються відповідні їм етіотропні кошти (антибіотики, антімікотікі, протівовоірусние). Залежно від скарг пацієнта та інтенсивності клінічних проявів захворювання призначаються спазмолітики, знеболюючі, судинні засоби або інші препарати симптоматичної дії. Важливим компонентом лікування є імунна терапія, яка спрямована на підвищення ефективності етіотропних засобів і запобігання переходу захворювання в хронічну течію. Крім того, при наявності урогенітальних інфекцій вірусної природи потрібні противірусні препарати, що включають імуномодулюючі властивості, наприклад, препарат Віферон Супозиторії . Поєднання основної діючої речовини лікарської форми ВІФЕРОН®, супозиторії ректальні - інтерферону альфа-2b та високоактивних антиоксидантів: альфа-токоферолу ацетату і аскорбінової кислоти (у складі лікарської форми представлена у вигляді суміші аскорбінова кислота / натрію аскорбат) дозволяє підвищити власний імунну відповідь організму на бактеріально -вірусную інфекцію, знизити ризик розвитку негативних впливів системної інтерферонотерапії і антибіотиків. Рекомбінантні інтерферони також можуть бути необхідні при підгострому або асимптомної перебігу, коли немає повноцінної імунної відповіді організму на інфекції сечостатевої системи.
Дерматовенеролог, алерголог-імунолог, д.м.н., професор А.А. Халдіной.
