Урофурагін - ефективне вирішення проблем «нижче пояса»

1. види ІМП
2. Хто схильний до розвитку ІМП?
3. Хто винен, або збудники, що викликають інфекції сечовивідних шляхів
4. Основні причини потрапляння інфекції в сечовивідні шляхи:
5. Важливість ефективної, своєчасної терапії
6. Чому саме Урофурагін? Унікальний механізм дії
7. Показання Урофурагін
8. Кишечник в повному порядку
9. Урофурагін - безпека застосування
10. Вибір дозування - важливе завдання

Весна - пора, коли все пробуджується і оживає. Яскравіше світить сонце, тане сніг і крізь ґрунт, назустріч світлу, проростають перші весняні квіти. Разом з природою прокидаються і наші почуття. Погодьтеся, це найромантичніше пору року, і, здається, ніщо не зможе перешкодити любові. Разом з першим весняним сонцем ми поспішаємо зняти з себе теплі речі, змінити їх на більш легкі. Всім жінкам в цю пору хочеться виглядати нарядно і привабливо. Але не варто забувати, що весна - ще й саме оманливе пору року, в зв'язку з чим, ризик переохолодження дуже великий, а це - один з провокуючих чинників інфекційних захворювань, серед яких лідируючі позиції займають інфекції сечовивідних шляхів, поступаючись лише тільки інфекцій респіраторного тракту . Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП), безумовно, є серйозною медичною проблемою, з якою щорічно стикається величезна кількість пацієнтів у всьому світі. Це група захворювань органів сечоутворення і сечовиділення, що розвиваються внаслідок інфікування сечостатевого тракту патогенними мікроорганізмами.

види ІМП

Залежно від того, який відділ сечовивідних шляхів вражають інфекційні агенти, виділяють наступні види ІМП:

• інфекції верхніх сечових шляхів - це пієлонефрит, при якому страждають тканини нирок і чашково-лоханочная система;
• інфекції нижніх сечових шляхів - це цистит, уретрит і простатит (у чоловіків), при яких запальний процес розвивається в сечовому міхурі, сечоводах або передміхуровій залозі відповідно.

ЦІКАВО ЗНАТИ!

Цистит є найпоширенішою ІМП. Поширеність гострого циститу в Україні становить 506,3 хворих на 100 тис. Населення, хронічного циститу - 135 хворих на 100 тис. Населення.

Хто схильний до розвитку ІМП?

Виділяють кілька груп ризику інфікування сечових шляхів.

1. Жіноча стать - жінки хворіють такими інфекціями в 5 разів частіше, ніж чоловіки, що пов'язано з анатомічною особливістю будови жіночої сечостатевої сфери (більш короткий і широкий сечовипускальний канал), в зв'язку з чим інфекція легше проникає в сечовивідні шляхи.

До групи ризику можна віднести молодих, сексуально активних жінок, коли статева активність безпосередньо є причиною виникнення ІМП, а також жінок в постменопаузі, коли виснажується захисна вагінальна мікрофлора, що також підвищує ризик інфекції сечовивідних шляхів.

Чоловіки набагато рідше схильні до ризику інфікування, проте для них характерна схильність до важкого і тривалого перебігу захворювання.

2. Супутні захворювання і патологічні стани (сечокам'яна хвороба, цукровий діабет, ниркова недостатність, нефроптоз, розсіяний склероз, кіста нирки, імунодефіцит), при яких є високий ризик розвитку інфекцій сечовивідних шляхів за рахунок зниження опірності організму.

3. Внаслідок використання інструментальних (інвазивних) методів обстеження та лікування (катетеризація сечового міхура, бужування уретри, цистоскопія, катетеризація нирки).

4. Вроджені патології.

5. Особи похилого віку в силу розвитку вікового імунодефіциту.

• переохолодження;
• частий статевий акт (цистит медового місяця);
• безладні статеві зв'язки, часта зміна партнера;
• зниження імунітету;
• порушення відтоку сечі різного характеру;
• наявність респіраторної інфекції у пацієнта.

Хто винен, або збудники, що викликають інфекції сечовивідних шляхів

Понад 95% неускладнених інфекцій сечовивідних шляхів (НІМП) викликаються одним мікроорганізмом. Найбільш часті збудники - грамнегативні ентеробактерії, головним чином Escherichia coli - 70-95%. Другим за частотою виявлення є Staphylococcus saprophyticus (5-20% випадків), який дещо частіше виділяється у молодих жінок. Значно рідше НІМП викликають Klebsiella spp. або Proteus mirabilis. У 1-2% випадків збудниками стають такі грампозитивнімікроорганізми, як стрептококи групи B і D. Збудниками циститів можуть бути мікобактерії туберкульозу і рідко Treponema pallidum. Однак в 0,4-30% випадків в сечі хворих не виявляється будь-яка патогенна мікрофлора. Певну роль в етіології уретритів з подальшим розвитком інфекцій нижніх сечових шляхів грають урогенітальні інфекції (Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae, Мycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis).

Основні причини потрапляння інфекції в сечовивідні шляхи:

1. недотримання правил особистої гігієни (Escherichia coli є звичайним мешканцем товстого кишечника і потрапляє в уретру при недотриманні гігієни);
2. часті статеві контакти, в т.ч. анальний секс;
3. використання певних методів контрацепції (діафрагмальне кільце, сперміциди).

Симптоми, характерні для інфекцій сечостатевих шляхів

При циститі, як правило, спостерігається порушення сечовипускання. Відзначається часте сечовипускання, яке може бути болючим, супроводжуватися почуттям недостатнього спорожнення сечового міхура, іноді може підвищуватися температура. Інтервали між позивами в туалет можуть скорочуватися до 5-15 хвилин, як днем, так і в нічний час доби. При цьому обсяг кожної порції сечі не великий, а її проходження по уретрі супроводжується відчуттям свербежу, печіння і болем (особливо в кінці сечовипускання). Відбувається зміна кольору сечі - вона стає каламутною, спостерігається поява слизу, пластівців, прожилків крові. Клінічний аналіз показує наявність в сечі лейкоцитів або гною. Також у пацієнтів з циститом нерідко відзначається біль в нижній половині живота, в області лобка і статевих органів. Іноді може підвищуватися температура тіла.

ВАЖЛИВО!

Соціально значимість циститу обумовлена не тільки поширеністю захворювання, дезадаптацією пацієнта в зв'язку з розладом сечовипускання, тривалим (в середньому близько тижня) збереженням скарг і нездатністю протягом 1-2 днів відвідувати роботу чи навчальні заклади.

Багато хворих вважають незручним говорити про проблеми, які зачіпають сечостатеву сферу, тому вони рідко звертаються за лікарською допомогою, задовольняючись самолікуванням. Така практика неминуче сприяє збільшенню частоти ускладнених і хронічних форм інфекції сечовивідних шляхів.

Для уретриту характерні такі симптоми, як різь при сечовипусканні, біль та печіння на початку процесу сечовипускання, виділення з уретри слизисто-гнійного характеру, що мають специфічний запах. Пієлонефрит характеризується появою болю в ділянці нирок, підвищенням температури тіла (при гострому процесі), ознобом, симптомами інтоксикації (слабкість, ломота в тілі), порушень сечовипускання пацієнт може і не відчувати. Для ІМП характерні неспецифічні симптоми: слабкість, погане самопочуття, перевтома, дратівливість. Такий симптом як безпричинна, на перший погляд, лихоманка (температура) - в переважній більшості випадків є ознакою запального процесу в нирках.

Важливість ефективної, своєчасної терапії

ІМП необхідно лікувати відразу, негайно, при появі перших симптомів. Лікування ІМП має бути комплексним і включати як препарати, які знищують збудника хвороби, так і препарати, що усувають симптоми захворювання (протизапальні, сечогінні препарати). Основне завдання лікування інфекції сечовивідних шляхів полягає в ліквідації збудника і придушенні інфекційного запалення. Для її вирішення застосовуються різні антибактеріальні препарати. Вибір антибактеріальних препаратів для лікування інфекції сечовивідних шляхів у сучасних умовах визначається, в першу чергу, даними про чутливість до збудника інфекції. Також враховуються такі чинники:

• фармакокінетичні характеристики;
• дані про локалізацію інфекції;
• безпека і переносимість препарату;
• доведена в клінічних дослідженнях ефективність препарату.

Адекватна і своєчасна антимікробну терапія ІМП не тільки призводить до більш швидкому регресу симптомів захворювання, але і є заходом профілактики ураження верхніх сечовивідних шляхів. Перелік антибіотиків, які застосовуються при інфекціях сечостатевої сфери, широкий, однак, через їх доступності та невиправданого використання, стійкість до них Escherichia coli розвивається швидше, ніж з'являються нові препарати.

ВАЖЛИВО!

За даними міжнародного епідеміологічного-го дослідження (ARESC), проведеного в 9-ти країнах Європи за участю жінок з діагнозом ІМП, найбільш активними пероральними препаратами щодо Escherichia coli були фосфоміцин (98,4%), фуразидин (фурагін) (95,7 %), нитрофурантоин (94,1%) і пероральні цефалоспорини III покоління (цефтибутен і цефіксим).

Відносно всіх представників сімейства Enterobacteriaceae активність фуразидин (фурагін) і нітрофурантоїну склала 86,3 і 76,8% відповідно.

З урахуванням того, що в більшості випадків гострий цистит викликає кишкова паличка E. coli (дослідження ДАРМІС, 2012 року), то лідируючі позиції при виборі ефективного антибактеріального препарату за результатами дослідження ARESC займають нітрофуран. На користь нитрофуранов слід врахувати той факт, що правила раціональної хіміотерапії вимагають віддавати перевагу антимікробних препаратів з вузьким спектром активності. Фуразідін (фурагін) якраз і має порівняно вузьким, в порівнянні з фторхінолонами, спектром антибактеріальної активності. Призначення подібних засобів дозволяє уникнути дисбактериозов, ризик яких зростає при застосуванні речовин широкого спектра протимікробної активності.

ЦІКАВО ЗНАТИ!

Нітрофурани як антибактеріальні засоби відомі ще з 40-х років XX століття. Однак після введення в клінічну практику ряду нових хіміотерапевтичних засобів інтерес до нітрофуранам різко впав.

Так в 1998 р чергове видання широко відомого в США довідника для практикуючих лікарів «Вашингтонська керівництво з лікарських засобів» взагалі не згадало дану групу препаратів. Однак десять років потому вищезазначене керівництво констатувало, що нітрофуран в лікуванні інфекцій сечовивідних шляхів «переживають друге народження».

На сьогоднішній день група нитрофуранов представлена ​​п'ятьма основними речовинами: Нітрофурал, фуразолідон, ніфуроксазид, нитрофурантоин, фуразидин (фурагін). Для лікування інфекції сечовивідних шляхів застосовуються тільки нітрофурантоїн фуразидин (фурагін). При цьому вважається, що фуразидин (фурагін) менш токсичний і краще переноситься, ніж нитрофурантоин. Отже, при виборі антибактеріального препарату для лікування нижніх сечовивідних шляхів, варто зупинитися саме на фуразидин (фурагін). На українському фармацевтичному ринку на основі фуразидин представлений препарат європейської якості - Урофурагін компанії Adamed Sp. z oo, Польща.

Чому саме Урофурагін? Унікальний механізм дії

Важливе значення для розуміння місця в клінічній практиці препарату Урофурагін має його механізм дії, який не схожий на інші антимікробні засоби. При попаданні в організм Урофурагін пошкоджує рибосомальні білки бактерій, що призводить до порушення відразу багатьох параметрів життєдіяльності бактерії - пригнічення синтезу білка, аеробного енергетичного метаболізму, синтезу нуклеїнових кислот і клітинної стінки. Завдяки саме такому впливу на бактерії Урофурагін володіє надзвичайно низькою ймовірністю виникнення до нього резистентності мікроорганізмів (ймовірність розвитку стійкості E. Coli становить менше 3%).

ВАЖЛИВО!

Гострий цистит є такою інфекцією, яка, будучи пролікованих неефективно, стає хронічною або рецидивирующей. Причина - утворення стійких штамів бактеріальної флори. З огляду на цей факт, Урофурагін стає препаратом вибору в лікуванні гострого циститу.

ефективний відносно грампозитивних бактерій (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus faecalis) і багатьох штамів грамнегативних бактерій (Enterobac-teriaceae: Salmonella, Shigella, Proteus, Klebsiella, Escherichia, Enterobacter).

Показання Урофурагін

в першу чергу, показаний пацієнтам з інфекціями нижніх сечових шляхів:

• гострий і хронічний цистит;
• гострий і хронічний уретрит;
• післяопераційні інфекції сечостатевої сфери.

- найбільш підходящий для емпіричного вибору препарату при неускладненій інфекції нижніх сечових шляхів. Урофурагін також показаний для тривалої супресивної терапії хронічного пієлонефриту. Має місце застосування препарату Урофурагін в профілактиці рецидивуючих циститів у жінок. Найбільш важливими факторами, що впливають на прийняття рішення про призначення профілактичного прийому уроантісептіков, є частота рецидивів і ступінь дискомфорту, який відчуває пацієнт при епізодах циститу. Лікарські режими антимікробної профілактики можуть включати Урофурагін - 50 мг 1 раз на добу перед сном або після коїтусу, якщо рецидиви інфекцій пов'язані з статевим актом.

Кишечник в повному порядку

має порівняно вузьким, в порівнянні з іншими препаратами, спектром антибактеріальної активності. Призначення подібних засобів дозволяє уникнути дисбактериозов, ризик яких зростає при застосуванні речовин широкого спектра протимікробної активності. Максимальна концентрація в місці інфекції Для досягнення ефекту при ІМП слід призначати антибактеріальні препарати, що забезпечують при їх прийомі високі (вище мінімально переважної) концентрації, як в сечі, так і в нирковій паренхімі. Після перорального прийому Урофурагін всмоктується дуже швидко і досягає максимальної концентрації в сироватці крові приблизно через 0,5 години, яка зберігається від 3 до 7-8 ч, в сечі виявляється через 3-4 год, при цьому його концентрація в сечі значно вища, ніж у крові.

Урофурагін - безпека застосування

З причини того, що компоненти препарату не містять лактозу, Урофурагін безпечний в застосуванні у людей, які страждають лактозою недостатністю, дозволяє уникнути неприємних симптомів з боку шлунково-кишкового тракту: метеоризм, больові відчуття, діарея, нудота, блювота.

Вибір дозування - важливе завдання

Застосовується Урофурагін після їжі, рекомендується запивати великою кількістю рідини. Для лікування застосовують по 100-200 мг 2-3 рази на добу протягом 7-10 днів. При необхідності після 10-15-денної перерви курси лікування повторюють. Максимальна добова доза - 600 мг. Переваги препарату Урофурагін:

• діє швидко, що важливо, особливо при гострих ІМП;
• висока чутливість (до 95%) до основного збудника - Escherichia coli;
• вузький спектр дії (в порівнянні з антибіотиками) - не порушує баланс нормальної мікрофлори кишечника;
• діє безпосередньо в місці інфекції (таргетной принцип терапії);
• висока ефективність;
• безпеку (не містить лактозу);
• європейська якість за доступною ціною.

Всі перераховані вище фактори свідчать про те, що Урофурагін доцільно рекомендувати як ефективного і безпечного препарату в терапії інфекцій сечових шляхів. І нехай весняному, романтичного настрою не завадить таке неприємне явище, як ІМП! Матяшова Наталя, НФаУ