Юрій Ковальов, професор, науковий керівник медичного центру «Фенікс»: «Хламідіоз - причина імпотенції та безпліддя - виліковний»

- Юрію Миколайовичу, скажіть, чи правда хламідіоз така поширена хвороба?

"Src = хламідіоз сьогодні хворіють і бізнесмени, і студенти, і домогосподарки, і моделі. Деякі вважають, що лікувати його марно. Інші повною мірою відчули наслідки хронічного хламідіозу аж до безпліддя та імпотенції. Челябінськ ще у вісімдесятих роках минулого століття став першим в країні містом, де була організована Опорна база Всесоюзного Центру по хламідіоз. з тих пір проблеми діагностики і лікування сечостатевих інфекцій та їх ускладнень стали пріоритетним напрямком кафедри дерматовенерології нашого медінституту (Сейч ЧелГМА) і базових лікувальних установ даного профілю. У Челябінську відпрацьовувалися новітні технології в цій галузі медицини. А в 1987 році, на зорі кооперативного руху, був створений медичний центр «Фенікс», що спеціалізується на хронічних ускладнених хворобах, що передаються статевим шляхом. Його науковий керівник , професор, доктор медичних наук Юрій Миколайович Ковальов - провідний фахівець в цій області, вчений зі світовою популярністю, член Європейської асоціації дерматовенерологів, завідувач кафедрою шкірних і венеричних х хвороб ЧелГМА. Пацієнти «Фенікса» приходять сюди, тому що знають: тут на них чекають конфіденційність, індивідуальний підхід, достовірність аналізів, унікальні авторські методики і високу якість лікування, професійний досвідчений персонал. І наукове керівництво «Феніксом» для Юрія Миколайовича не номінальне. Він сам кілька разів на тиждень приймає хворих, своїми руками проводить обстеження, займається лікуванням.

- У світі щорічно реєструється понад 80 мільйонів хворих хламідіозом. Число незареєстрованих випадків значно вище. Недарма захворюваність інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) порівнюють з айсбергом. У Росії хламідійна інфекція за поширеністю стоїть на другому місці після трихомоніазу. Але на Південному Уралі і в Челябінську трихомоніаз практично не зустрічається, і хламідіоз становить 60% у загальній структурі ІПСШ. В Європі приблизно 30% людей статевозрілого віку заражені хламідіями. Я своїм студентам на лекції сказав, що кожен третій з них інфікований, так вся група захотіла здати аналізи.

- Один мій знайомий навіть не знав, що у нього «нехороша хвороба». І виявилося випадково - дружину гінеколог направив на аналізи. Так трохи до розлучення не дійшло ...

- Зараз більшість статевих інфекцій - до 60% - протікає безсимптомно. Вітчизняний уролог Франштейн писав, що чоловік не може не знати, що у нього гонорея: коли він мочиться, він плаче скупими чоловічими сльозами. А зараз все частіше симптоми обмежуються незначним свербінням і палінням, які можуть через кілька днів пройти. Залишаються тільки слизові виділення - крапля, яка збирається вранці. Її так і називають «крапля Гуттен морген». Причому чоловік хоч може нагнутися, подивитися, що у нього відбувається, а у жінок хвороба може залишитися і зовсім непоміченою.

Люди, які уважно стежать за собою, або просто недовірливі, приходять до лікаря на цьому етапі. Хтось не надає цьому значення, або просто ніколи.

- Більше половини людей не знають, що у них статева інфекція. Що ж робити? Раз на півроку здавати аналізи?

- Краще зробити все, щоб не заразитися: утриматися від незахищених статевих контактів. Використовувати презерватив. Але треба сказати, він дає тільки 70% захист від хламідій. Тому я рекомендую застосовувати ще й універсальні антисептики, наприклад, хлоргексидин, - відразу після акту помочитися сильним струменем і ввести кілька крапель в уретру.

Ну, а якщо все-таки відбувся незахищений контакт, варто перевіритися через дві-три тижні. Таким чином хвороба вдасться «зловити» в початковій стадії - і лікуватися легше, і ускладнень не буде.

Все частіше стали приходити пари, які збираються одружитися або планують зачаття дитини. Я вважаю, це правильно. Причому якщо у нареченої або нареченого виявляються хламідії, не обов'язково, що хтось із них мав статевий досвід. Звичайно, хламідіоз в побуті не передається, але людина при народженні може заразитися від батьків і жити з цією інфекцією все життя, не підозрюючи про це.

Але найчастіше ми виявляємо хламідії, коли подружжя обстежуються з приводу безпліддя або чоловіки звертаються з симптомами простатиту, проблемами з потенцією.

- Я чув, навіть виявити хламідії непросто ...

- Зараження відбувається, коли в організм потрапляють елементарні тільця хламідій. Вони настільки малі, що видно тільки в електронний мікроскоп. Тому його складно діагностувати: звичайним мазком його не визначився. Достовірний результат можна отримати, тільки перевіривши зразки хоча б двома методами.

За останні 30 років накопичено солідний досвід виявлення хламідій за допомогою різних методів лабораторної діагностики. Точність деяких з них (ПЛР) досягає 95-98%.

Часто можна зустріти рекламні оголошення з пропозицією проведення аналізів за один день. Не слід їм довіряти. У нашому центрі використовуються тільки достовірні методи діагностики і клініко-лабораторні дослідження займають не менше семи днів. По-моєму, в даній ситуації точність діагнозу набагато важливіше швидкості отримання результату. Я, грунтуючись на тридцятирічному досвіді роботи в цій області, особисто проводжу діагностику і лікування з використанням оригінальних авторських розробок.

"Src = Лабораторні дослідження для медичного центру« Фенікс »робить венерологічна лабораторія на базі Обласного шкірно-венерологічного диспансеру. Це найстаріша лабораторна організація, що володіє найсучаснішим обладнанням і висококваліфікованим персоналом. Взагалі я проти того, щоб лабораторія працювала при медичному центрі, тому що це може впливати на об'єктивність результатів аналізів. до речі, під час обстеження ми не раз знімали діагнози, поставлені в таких кабінетах. Те, що для «Фенікса» аналізи робить незалежна лабораторія, зайвий раз рятує від помилкових діагнозів і дає достовірну картину при контрольних дослідженнях після лікування.

- А ще кажуть, що хламідії складно піддаються лікуванню.

- Хламідійна інфекція - одна з головних причин імпотенції та безпліддя - навіть при хронічному перебігу виліковна. Елементарні тільця хламідій дуже заразні і дуже малі. Потрапляючи в клітину, вони перероджуються в ретикулярні тільця, які, використовуючи можливості клітини, починають ділитися на елементарні тільця, що поширюються і вражають інші клітини. На елементарні тільця не діє жоден з існуючих в світі антибіотиків. Можна впливати тільки на ретикулярні тільця. І курс лікування якраз спрямований на те, щоб знищити хламідії, коли вони існують в такій формі, яка піддається лікуванню. Але цикл розвитку у хламідій вельми складний. Ось чому лікування таке тривале і багатоетапний.

Ми призначаємо антибіотики, імуномодулятори, імуностимулятори, ферменти. Таке лікування позбавляє пацієнта від хламідій незалежно від їх локалізації. Обов'язково при хронічному перебігу проводиться місцеве лікування сечостатевої системи.

Неодмінними умовами є лікування статевого партнера і відсутність сексуальних контактів (навіть з презервативом) під час всієї терапії, відмова від спиртного і посилене харчування, щоб у організму були сили на боротьбу з інфекцією. Необхідно щодня приходити до лікаря на процедури.

- Здавалося б: ти лікуєшся, партнерка теж лікується. Чому не можна з нею зайнятися сексом? Адже лікування триває майже місяць.

- Думаю, заради здоров'я можна потерпіти. У кожного іммобілізація інфекції йде в своєму темпі: у кого-то швидше, у кого-то повільніше. Якщо не дотриматися цю умову, можливо повторне зараження. Як правило, у чоловіка захворювання виліковується швидше, ось ще чому у партнерки беруться багаторазові контрольні аналізи. І хочу зазначити, що з ІПСШ треба звертатися не до гінеколога, ні до уролога, а до венеролога, який спеціалізується саме на цій проблемі.

- А якщо партнери живуть в одній квартирі, користуються загальним посудом, постільною білизною ...

- Все сечостатеві інфекції поза людиною нежиттєздатні. Тому побутовий шлях передачі хламідій можливий чисто теоретично. А при статевому контакті елементарні тільця потрапляють безпосередньо на клітини циліндричного епітелію, які є в уретрі, на шийці матки, в прямій кишці, на задній стінці глотки і в очах. До речі, зараз часто причиною ангін стає саме хламідійна інфекція, «оселилася» на мигдалинах. В основному від цього страждають жінки, адже при оральному контакті інфекція відразу може проникнути досить глибоко.

- Чим так вже небезпечні хламідії? Хтось вважає, що їх і зовсім можна не лікувати.

- Хламідіоз - це не запалення декількох сантиметрів слизової. Більше ускладнень, ніж хламідії, не дає жодна статева інфекція. Він переходить далі - на передміхурову залозу. Надалі розвивається запалення насінних бульбашок, яєчок і їх придатків у чоловіків. Поразка цих органів часто є причиною імпотенції та безпліддя. Кожна четверта пара приречена на безпліддя саме через ІПСШ. Хламідії є однією з найбільш частих причин безпліддя, невиношування плоду і хронічних запальних процесів гінекологічної сфери у жінок. У половини хворих хламідіозом жінок відзначається безпліддя, у 85% - мимовільні викидні.

Тривало існуюча в організмі хламідійна інфекція, крім того, викликає прискорений розвиток атеросклерозу, провокує появу важких ускладнень з боку суглобів, очей, серця, шкіри та нервової системи (хвороба Рейтера). Хламідії сприяють проникненню в організм вірусів імунодефіциту людини (ВІЛ 1, ВІЛ 2).

Діти, заражені хламідіями внутрішньоутробно або при народженні, можуть загинути в перші години і дні після пологів від хламидийного сепсису, пневмонії або менінгіту.

"Src = - Добре, що ви в« Феніксі »успішно і ефективно позбавляєте народ від цієї напасті!

- Ми розробили оптимальну схему лікування хламідійної інфекції у чоловіків з урахуванням останніх досягнень науки і грунтуючись на власному багаторічному досвіді.

- Ця схема відрізняється від тієї, що практикують, наприклад, в шкірно-венерологічних диспансерах?

- Так, і істотно. Перш за все тим, що вона більш ефективна. Стандарти лікування, на які в основному орієнтуються венерологи, спрощені. І якщо лікар призначає терапію відповідно до цих протоколами, то він юридично захищений, навіть в тому випадку, якщо пацієнт не видужав. Тим часом, лікар має право змінювати методи лікування, але це завжди відповідальність!

- До вас часто приходять після невдалого курсу лікування. Але ж якщо людина вже приймав антибіотики, далі лікувати його складніше?

- Набагато складніше. Саме тому ми всім пацієнтам проводимо бактеріологічне дослідження, щоб з'ясувати чутливість патогенної мікрофлори до різних антибіотиків. Лікування виходить дійсно індивідуальним. Адже під час лікування треба постаратися зберегти сапрофіти - корисну мікрофлору. Практично скрізь після терапії ІПСШ розвивається кандидоз, а у чоловіків, які лікувалися в «Феніксі», - немає.

Я тільки що повернувся з Москви, там проходив Всеросійський конгрес дерматовенерологів. Зустрів там свого учня, професора Михайла Олександровича Гомберга (він зараз головний венеролог Москви), і він сказав, що рекомендує в складних випадках їхати на лікування саме до мене, в «Фенікс». Взагалі їдуть звідусіль: з Америки, Канади, Австрії, Ізраїлю. Більше третини наших пацієнтів - із сусідніх регіонів, міст області. Треба сказати, до нас часто направляють самі лікарі, адже практично всі венерологи Південного Уралу - мої учні. І коли бачать, що випадок складний, радять звернутися до нас.

- Ви стільки розповіли про хламідії, невже є ще більш складні випадки?

- Ми часто зустрічаємося зі змішаною, так званої мікст-інфекцією, викликаної двома-трьома мікроорганізмами. Хламідії часто поєднуються з вірусними інфекціями - герпесом і вірусом папіломи людини (ВПЛ), який може привести до розвитку раку шийки матки або передміхурової залози. Виходить симбіоз мікробів, які в комплексі здатні пригнічувати або нейтралізувати дію антибіотиків. Тому мікст-інфекцію завжди складніше лікувати.

- Часто приходять до вас з поєднанням простатиту і хламідіозу. Ви лікуєте спочатку причину, потім наслідок, або дієте паралельно?

- Лікувати треба тільки в комплексі. В цьому і успіх нашої терапії. Коли проводимо місцеве лікування, ми підсилюємо кровообіг в осередках інфекції, це призводить до кращих результатів. Лікування простатиту складний, тривалий і високотехнологічний процес. І як хламідії не вилікувати одними антибіотиками, так і простатит не вилікувати одними фізіопроцедурами.

Мною розроблені і застосовуються ефективні авторські методики лікування. Крім того, в «Феніксі» працює фізіотерапевтичний кабінет, в якому проводяться магнітотерапія, термотерапія з використанням порожнинних електронагрівачів, ендоскопічна лазеротерапія сечівника і передміхурової залози. Ми придбали останню модифікацію лазерного апарату відомої марки «Мустанг». Допускаю, що аналогічні блоки є в Челябінську, але ми одні з перших в місті почали використовувати одночасно ректальні та урологічні насадки на апараті такого рівня. Нещодавно у нас з'явився новий апарат для физиолечения простатиту - «Інтратон-3».

- Знову ж таки не раз чув, що хронічний простатит невиліковний. Чи так це?

"Src = - Ми успішно лікуємо простатити всупереч існуючій у урологів думку, що хронічний простатит невиліковний. Ми своєю багаторічною роботою доводимо протилежне. Треба тільки, щоб лікуванням займався фахівець грамотний, який буде підходити до проблеми комплексно: буде лікуватися не тільки простатит, а й причини, що його викликають. В тому числі ІПСШ. І наша практика показує, що число асептичних застійних простатитів урологами явно завищують. Ці причини на першому місці у людей похилого, старечого віку. Більшість же простатиту у сексуально активних чоловіків є наслідком різних інфекцій.

Навіть у літніх чоловіків з застійними явищами і рубцеві зміни простати лікування дає дуже хороші результати, треба лише раз на півроку проводити протирецидивне лікування.

- Чому так важливо лікувати простатит?

- Нерідко на початку простатиту спостерігається підвищення еректильної функції, тому що простата є периферичним центром ерекції, але коли він скінчиться, настане імпотенція.

Передміхурова залоза - дуже важливий орган, він взаємопов'язаний з усіма ендокринними залозами, і в першу чергу, звичайно, впливає на яєчка, де виробляється сперма. При порушенні функції простати знижуються якісні і кількісні показники сперми: число, рухливість сперматозоїдів і так далі. Може знизитися вироблення тестостерону, через що погіршується потенція.

У хворих на хронічний простатит значно зростає ризик захворюваності хворобами серцево-судинної системи. Ось чому в багатьох країнах практикується профілактичний масаж передміхурової залози, навіть у тих, хто не страждає на простатит - стимулюється робота всіх залоз внутрішньої секреції, організм омолоджується. Відзначено, що профілактичний масаж передміхурової залоз впливає на тривалість життя.

"Src = Медичний центр« Фенікс »

вул. Доватора, 34 г, оф. №1

Тел. 8 (351) 270-31-66

http://www.fenix-centre.ru/