Уретрит у чоловіків: симптоми і лікування запалення уретри у чоловіків препаратами, антибіотиками

1. Основні причини
2. симптоми патології
3. Що таке гонококк?
4. Як проявляються хламідії?
5. збудник мікоплазма
6. бактерія трихомонада
7. Інші типи уретритів
8. Народні засоби

Уретрит або запалення уретри у чоловіків є затяжним і неприємним захворюванням, яке має тенденцію до рецидивів. Тому дуже важливу роль відіграє профілактика, а в разі розвитку хвороби, -Усунення причини, відповідальної за виникнення запального процесу. З запаленням уретри бореться велика частина населення чоловічої статі. З огляду на поширеність хвороби, питання, як лікувати уретрит у чоловіків і які його симптоми, є вкрай актуальним.

Медична класифікація ділить уретрит на первинний і вторинний. Первинне запалення сечовипускального каналу - це хвороба, яка виникає без зв'язку з будь-якими іншими умовами. Вторинний уретрит виникає, наприклад, у зв'язку з використанням катетерів.

Основні причини

Пускових механізмів, що викликають захворювання, існує велика кількість - вони можуть бути інфекційними та неінфекційними.

Збудники інфекційного уретриту представлені бактеріями або вірусами. До них відносяться хламідії, дріжджі і грибки, гонорея або вірусні захворювання. Зокрема, бактеріальний уретрит у чоловіків може передаватися статевим шляхом.

Неінфекційне запалення викликано механічними причинами. Наприклад, сечові камені, які при проходженні сечовий трубки можуть пошкодити її оболонку, частий секс, сексуальні іграшки і т.п.

Інші причини, що викликають гострий уретрит у чоловіків, можуть мати хімічне походження. Це різні засоби гігієни: мило, змащувальні гелі, що викликають алергічні реакції. У трубку, яка є гіперчутливій до алергії, легше потрапляють бактерії і викликають запалення.

Інші речовини, здатні викликати запальний процес, виводяться з організму з сечею - ліки, наркотики, алкоголь, а також спеції або харчові алергени.

симптоми патології

Перший прояв захворювання представлено утрудненим сечовипусканням, яке супроводжується болючим печіння і різзю.

Страх болю під час сечовипускання обмежує споживання чоловіком рідини і, таким чином, може призвести до зневоднення. Цей стан виникає особливо у літніх людей.

Якщо присутні лише невиразні симптоми і лікування уретриту у чоловіків не проводиться, хвороба прогресує у вищі відділи сечовидільної системи, тобто виникає запалення нирок і / або сечового міхура; крім того, з гострої форми захворювання розвивається хронічний уретрит у чоловіків.

Ознаки уретриту у чоловіків з більш широким запаленням:

• сліди крові в сечі, які спочатку можна виявити тільки в ході лабораторних тестів (пізніше - неозброєним оком);
• підвищення температури;
• втома.

Розглянемо основних збудників захворювання докладніше.

Що таке гонококк?

Мова йде про бактеріальної інфекції, яка, в першу чергу, торкається епітелій слизової оболонки сечівника, ендоцервіксу, прямої кишки. Є причиною гнійних виділень із загальною імунологічної реакцією і можливими загальними ускладненнями.

Збудником цього захворювання, що передаються статевим шляхом, є грамнегативний диплококк Neisseria gonorrhoeae. Захворювання передається при прямому контакті слизових оболонок, єдиним господарем бактерії є людина.

Гонококовий уретрит може торкнутися людей будь-якого віку, але, найчастіше, зустрічається у сексуально активних молодих людей, у віковій групі 25-35 років. Відносно передачі найбільш поширеним є сексуальний шлях. Також вказується на можливість передачі під час пологів від матері до дитини з ризиком розвитку гонококкового кон'юнктивіту.

• Прояви гонококкового уретриту.

Інкубаційний період інфекції становить 3-6 днів. Після закінчення цього часу захворювання починає проявляти себе; ознаки представлені гнійними виділеннями жовтого або зеленуватого кольору, що супроводжуються палінням і різзю при сечовипусканні; отвір сечівника стає почервонілим, іноді - із запаленням і набряком крайньої плоті і подальшим фимозом. При ураженні задньої частини уретри також може бути присутнім гематурія або наявність крові в еякуляті. У 10% випадків цей уретрит у чоловіків симптоми не проявляє, і єдиною ознакою може бути т.зв. «Ранкова крапля».

При відсутності лікування гострого запалення є присутнім ризик поширення інфекції на періуретральних залози, парауретальние лакуни, і далі - на простату, придатки і насінні бульбашки. Серйозним ускладненням є поширення інфекції через кров до опорно-рухової системи, що виявляється гострим поліартритом, і до ендокардит.

Виявлення збудника захворювання проводиться мікроскопічно, шляхом культивації і прямими методами (ПЛР). Мікроскопічне дослідження мазка з уретри є основною орієнтацією, чутливість цього тесту більш висока у симптоматичних (90-95%), ніж у безсимптомних чоловіків (50-75%). Виділення уретри наносяться на предметне скло, після сушки і фіксації над полум'ям вони фарбуються відповідно до методу Грама.

При лікуванні неускладненого гонококкового уретриту в даний час, у зв'язку зі зростанням резистентності гонококів до антибіотиків пеніцилінового і тетрациклінового ряду, використовуються препарати, що містять такі активні речовини (дозування визначається лікарем):

• азитроміцин;
• ципрофлоксацин;
• Цефиксим;
• цефтриаксон;
• офлоксацин;
• Доксициклін.

Гонококк має дуже короткий час генерації - всього чверть години, тому в лікуванні може бути використано одноразове введення антибіотиків з високим проникненням в тканини і високими рівнями в сироватці, які швидко усувають патогенний мікроорганізм, зменшують опір і рецидиви.

Через поєднання з інфекцією хламідіозу (15-30%) у чоловіків лікування передбачає застосування Азитроміцину (1 г). Після лікування проводиться з інтервалом 1-5 днів (в залежності від препарату) контрольне обстеження. Метод ПЛР для моніторингу ефекту терапії недоцільний через стійкого позитивного генома Neisseria gonorrhoeae на слизовій оболонці протягом 4-5 тижнів.

Як проявляються хламідії?

Бактерія Chlamydia trachomatis є однією з найбільш поширених причин виникнення не гонококкового уретриту (30-50%). У той же час хламідійний уретрит є найбільш поширеною ІПСШ в розвинених країнах. В першу чергу, хвороба вражає молодих сексуально активних чоловіків і жінок.

Хламідії - це облігатні внутрішньоклітинні грамнегативні бактерії. Що передаються статевим шляхом є серотипи L1-3 (викликають венеричну лімфогрунулёму, яка відбувається в субтропіках і тропіках, хвороба на сьогоднішній день не зареєстрована в нашій країні), і серотипи DK, що є причиною урогенитальной інбіологіческой інфільтрації.

Інкубаційний період складає 10-20 днів.

• Прояви хламидийного уретриту.

У разі присутності клінічних ознак, спостерігаються виділення з сечовипускального каналу (від серозних до слизистоогнійних), уретра червона, людина скаржиться на свербіж і печіння в сечівнику. Прояви аналогічні тим, які супроводжують гонококковую інфекцію, але менш інтенсивні, хвороба часто проходить безсимптомно (у чоловіків - до 50%). Ці особи є джерелом інфекції, і сприяють її поширенню з усіма витікаючими наслідками і ускладненнями.

Ранні ускладнення хламидийного уретриту у чоловіків включають епідидиміт і простатит. Важкі ускладнення представлені інфекціями внутрішніх статевих органів - сальпингитом, ендометрит і параметритом. Іншим можливим ускладненням є гострий перигепатит з болем у правому підребер'ї. Серйозні соціально-економічні наслідки має хламідійний уретрит при відсутності лікування, який через хронічне запалення призводить до утворення сполучної тканини. Хламідійна інфекція є однією з найбільш поширених причин запальних захворювань органів таза. Інші пізні ускладнення включають в себе, крім порушення репродуктивної функції, хронічний проктит, хламідійний і постхламідійний реактивний артрит. Можливо також рубцювання уретри у чоловіків.

Діагностичні методи засновані на виділенні Chlamydia trachomatis в клітинних лініях, виявленні антигену (ІФА) або нуклеїнової кислоти (гібридизація або метод ампліфікації); додатковим обстеженням для виявлення антитіл є метод ELISA. В даний час при лабораторній діагностиці віддається перевага методу детекції нуклеїнових кислот. Найбільш часто використовуваним методом є ПЛР - один з найбільш чутливих.

Антибіотики при уретриті у чоловіків застосовуються з високим тканинним проникненням; перевага віддається тим препаратам, які досягають високих внутрішньоклітинних концентрацій. Рекомендуються макролідні антибіотики з групи азалідів (одноразово Азитроміцин), альтернативою є антибіотики тетрациклінового ряду (доксициклін), хінолонові антибіотики (Офлоксацин або Ципрофлоксацин). Ефективність введення одноразової дози 1 г Азитроміцину є аналогічною, як і 7-денний введення Доксицикліну, і більш високою, ніж прийом ципрофлоксацину 2 рази / добу. Доведеною була також більш висока ефективність Азитроміцину в поєднанні з ферментної терапією (Вобензим). При рецидивуючих інфекціях рекомендується лікування протягом 3-4 тижнів.

збудник мікоплазма

Види Mycoplasma і Ureaplasma види є найменшими вільно живуть бактеріями. Це - факультативно анаеробні позаклітинні збудники інфекцій сечостатевих органів і дихальних шляхів. Передається захворювання шляхом прямого контакту між носіями, найчастіше, через статевий контакт.

Інкубаційний період складає 1-3 тижні.

• Прояви микоплазменного уретриту.

Носії є безсимптомними. Мікоплазми викликають 20-40% рецидивних персистирующих уретритів, у яких не доведені інші етіологічні агенти. У клінічній симптоматиці присутні виділення (від серозних або білуватих), свербіж і печіння при сечовипусканні, іноді - болі внизу живота. U. urealyticum і M. Hominis можуть в окремих випадках може призвести до простатиту і епідіміту.

У людей з імуносупресією мікроорганізми можуть потрапити в кров і поширитися серед органів і тканин, викликавши інфекційний артрит.

При діагностиці досліджуються виділення з уражених слизових оболонок сечівника; також можна досліджувати насінну рідину, секрецію простати і сечу. Культивування не виконується через повільне зростання і істотним ростовим вимогам мікоплазми.

Зважаючи на відсутність клітинної стінки мікоплазма нечутлива до ряду антимікробних препаратів, в т.ч., бета-лактамних антибіотиків. Терапевтичні методи у мікоплазми схожі на лікування хламідії; препаратом першого вибору є тетрациклінові антибіотики:

• доксициклін;
• лінкозаміди;
• Кліндаміцин.

Також застосовуються препарати з групи хінолонів. У спеціалізованій літературі також вказується, як можливе терапевтичний засіб препарат Азитроміцин (1 г одноразово), але відповідно до досвіду, це лікування часто є неефективним.

бактерія трихомонада

10-20% всіх випадків захворювання становить трихомонадний уретрит у чоловіків. Збудником інфекції є протозойная бактерія Trichomonas vaginalis.

Інкубаційний період складає 1-3 тижні.

Вік хворого відповідає піку сексуальної активності і корелює з наявністю інших ІПСШ, які повинні бути виключені.

• Прояви трихомонадного уретриту.

Захворювання може протікати безсимптомно (30-50% чоловіків); найпоширенішим ознакою є пінисті уретральні виділення, які супроводжують дизурією.

Ускладненням у чоловіків може бути простатит.

Діагноз визначається мікроскопічно шляхом докази присутності мікроорганізму в нативному препараті; при 40-кратному збільшенні спостерігаються переміщують трихомонади. Також може бути використана стандартна культивація. Інші методи включають пряму імунофлюоресценція, ІФА і ПЛР.

Препаратом першого вибору в лікуванні захворювання є Метронідазол. Місцева терапія метронідазолом є менш ефективною, ніж загальна. Інший варіант лікування представлений тинідазолом (2 г одноразово). Цей препарат має більш тривалий період напіврозпаду, менше побічних ефектів, і трохи більш високу активність у відношенні бактерії.

Інші типи уретритів

Етіологічними збудниками, що викликають уретрит, можуть бути багато інших аеробні та анаеробні бактерії: кишкова паличка, стрептококи, стафілококи, ентерококи, гемофільна паличка і т.д.

Кандидозний уретрит у чоловіків, спричинений грибком Candida Albicans, зустрічається частіше у хворих з цукровим діабетом або осіб з ослабленим імунітетом. Захворювання виникає вдруге, з баланита.

Діагноз визначається по культурі або мікроскопічно з пігментного або нативного зразка.

У лікування застосовуються препарати:

• Імідазол або Итраконазол;
• Флуконазол.

Герпетичний уретрит не буває частим захворюванням і, як правило, супроводжується висипаннями герпесу на зовнішніх статевих органах. При лікуванні захворювання застосовується Ацикловір або Валацикловір.

Народні засоби

Як доповнення до основного лікування можна застосувати народні ради.

Увага! Лікування народними засобами ні в якому разі не замінює медикаментозну терапію, а є лише її доповненням!

Потрібно пити багато рідини, особливо, води, слабкого ромашкового чаю, відвару журавлини, селери і морквяного соку.

Рекомендується виключити:

• алкоголь,
• міцний чай і каву,
• куріння,
• надмірне соління,
• продукти з високим вмістом рафінованого цукру і крохмалю,
• пряні, кислі продукти,
• незрілі плоди,
• агрус,
• сливи,
• ревінь,
• помідори.

Для підвищення імунітету доцільно споживати часник.

Заспокійливий ефект надає відвар ячмінної крупи з медом і лимоном.

Якщо використовуються антибіотики, рекомендується включити в раціон йогурти з лактобактеріями або спеціальні препарати для відновлення нормальної кишкової флори.

Щогодини випивайте 1 чайну ложку харчової соди, розчиненої у воді (по крайней мере, 3 рази на день). Якщо ви страждаєте від високого кров'яного тиску, перед застосуванням цього методу проконсультуйтеся з лікарем. Харчова сода збільшує лужність сечі.

Між ніг покладіть пляшку з гарячою водою, загорнуту в рушник. Це допомагає зменшити печіння під час сечовипускання.

Уретрит - це захворювання, на перший погляд, банальне, вимагає спеціального підходу і медикаментозного лікування. Чим раніше встановлений діагноз і визначено збудник захворювання, тим більше шансів на швидке і повне лікування. В іншому випадку хвороба може мати тенденцію до розвитку хронічної форми і появи рецидивів.