Трихомоніаз: лікування, препарати, рецидиви і оцінка вилікування

Трихомоніаз та алкоголь

Практично всі перераховані препарати несумісні з алкоголем. Вони порушують процеси переробки етилового спирту в печінці, що призводить до гострого отруєння.

Отруєння проявляється:

• запамороченням;
• втратою свідомості;
• нудотою і блювотою;
• різким падінням артеріального тиску;
• загальною слабкістю і млявістю.

При цьому алкоголь не впливає на ефективність самих протипротозойних ліків.

Вживати алкогольні напої можна не менше, ніж через 1 добу після останнього прийому будь-яких похідних 5-нітроімідазолу. Однак тут є один виняток: орнідазол не впливає на роботу печінкових ферментів, а значить, його можна поєднувати з алкоголем.

Як лікувати трихомоніаз у чоловіків і жінок: стандартні схеми

Основний курс терапії - це загальне лікування похідними 5-нітроімідазолу в формі таблеток.

Одночасно лікар може призначити і місцеву терапію - тобто, препарати для області інфекційного запалення (сечостатеві шляхи). Найчастіше використовують мазі або свічки від трихомоніазу (для жінок).

При цьому важливо розуміти, що тільки місцевого лікування недостатньо, щоб позбутися про трихомонад, тому таблетки доведеться пити в будь-якому випадку.

Мета лікування таблетками - позбутися від причини захворювання, вагінальної трихомонади, а не просто прибрати симптоми або попередити ускладнення. Такий вид терапії сучасна медицина вважає найбільш дієвим.

Таблетки від трихомоніазу для чоловіків і жінок, а також дози речовини однакові. Для лікування гострого, вперше виник захворювання у дорослих пацієнтів використовують одну з цих схем:

При лікуванні хронічного трихомоніазу у чоловіків і жінок використовують такі варіанти схем:

Чим лікувати трихомонаду в дитячому віці, описано в наступній таблиці. Зазвичай дітям призначають метронідазол, а схема терапії залежить від віку дитини:

Обмеження і особливості етіотропної терапії

1. Метронідазол і інші похідні 5-нітроімідазолу не можна застосовувати у жінок в I триместрі вагітності. В цьому періоді формуються основні системи і органи плоду. Вплив на дитину нітроімідазолів на даному етапі може викликати відхилення в розвитку. Також є відомості, що в I триместрі вагітності ці препарати можуть призводити до викидня.




2. З того, чим лікувати трихомоніаз у жінок в I триместрі, можна назвати клотримазол в формі вагінальних таблеток (доза 100 мг).
3. На II і III триместрах вагітності трихомоніаз потрібно лікувати під суворим контролем акушера-гінеколога. В цей період вже дозволено приймати похідні 5-нітроімідазолу, але необхідно уважно стежити за станом плоду.
4. Якщо організм людини не переносить нітроімідазол, альтернативою служить Ніфурател - похідне нітрофурану. Його призначають у вигляді таблеток по 0,4 г 3 рази на добу, через 30 хвилин після прийому їжі. Курс лікування становить 7 - 14 днів.
5. У рідкісних випадках, коли хворий не може приймати таблетки, метронідазол призначають внутрішньовенно. Використовують 100 мл 0,5% розчину препарату, який вводять у вену крапельно з проміжком в 8 годин протягом 5 діб.
6. Якщо трихомоніаз поєднується з іншими інфекціями, то людині також призначають курс антибіотиків (еритроміцин, амоксицилін та ін.).

Корисно також знати, як лікують трихомонаду при її поєднанні з гонореєю та іншими статевими інфекціями. Тут важливо правильно підібрати препарати і черговість їх застосування. Детальніше про це читайте.

Місцева терапія трихомоніазу

Для місцевого лікування використовують ті ж самі 5-нітроімідазол, що і в системній терапії, але в формі вагінальних таблеток або кульок. Вони містять 0,5 г діючої речовини. Їх застосовують 1 раз на добу, 6 днів.

Альтернативний варіант: у жінок при трихомоніазі використовують свічки, що містять 0,5 г орнідазолу - 1 раз на добу, 6 днів.

Також в місцевій терапії застосовують неспецифічні (тобто ефективні при багатьох хворобах) методики і препарати - вони не тільки знищують трихомонади, але і знімають загальне запалення.

1. Промивання уретри дезінфікуючими розчинами:

• перманганату калію, в концентрації 1: 10000;
• акридину, в концентрації 1: 10000;
• фурациліну, в концентрації 1: 5000;
• хлоргексидину, в концентрації 1: 5000;
• мирамистина, в концентрації 1: 10000.

• 0,25-0,5% розчином нітрату срібла;
• або 1-2% розчином протарголу.

Важливо! Якщо трихомоніаз діагностували вперше, то в його гострій фазі не застосовуються неспецифічні ліки і процедури! Їх призначають тільки при стиханні симптомів - в підгострій стадії або при переході захворювання в хронічну форму.

Чим ще лікувати трихомоніаз у жінок і чоловіків?

Найкраще трихомоніаз лікується, якщо одночасно з основним лікуванням посилити протимікробну захист всього організму. Для цього призначають препарати інтерферону - вони прискорюють реакцію імунітету на трихомонадну інфекцію.

Одночасно з базовим курсом ліків призначають і місцеве лікування трихомонадного кольпіту у жінок. Кольпіт - це запалення шийки матки, яке можна зняти нестероїдними протизапальними ліками. Сам трихомоніаз такими ліками не лікується, зате вони істотно полегшують стан пацієнтки.

Корисні також натуральні біостимулятори. Тут частіше застосовують ліки рослинного походження - наприклад, ехінацею, елеутерокок, женьшень і ін. Ці препарати добре тонізують організм і, завдяки цьому, покращують його захист від інфекцій.

Не можна забувати і про вітаміни: вони зміцнюють імунітет, тому в лікувальну схему при трихомоніазі часто вносять полівітамінні комплекси.

вартість лікування

Метронідазол в Росії внесений до списку найважливіших і життєво необхідних лікарських препаратів. А значить, ціна цих ліків від трихомонади контролюється державою і не може бути занадто завищена.

Зазвичай упаковка вітчизняного метронідазолу варто в межах 200 рублів. Якщо трихомоніаз протікає без ускладнень, то її вистачить на повний курс лікування.

Зрозуміло, при хронічному занедбаному трихомоніазі, при ускладненнях або поєднаннях з іншими інфекціями вартість терапії буде вище. Так виходить, по-перше, тому що лікуватися доводиться довше, а по-друге, - тому що для повного лікування можуть знадобитися інші ліки.

Крім того, в ціну лікування варто включити і витрати на здоровий спосіб життя, який необхідний для швидкого позбавлення від трихомонади. Детальніше читайте в статті.

Як позбутися від трихомонади: критерії вилікування

Дерматовенерологи виділяють два «рівня» вилікування від трихомоніазу:

1. Клінічне одужання, при якому значно стихають або повністю зникають всі прояви трихомоніазу. Пацієнту стає набагато легше, але він все ще може залишатися носієм інфекції.
2. Етіологічне видужання - це повне знищення всіх трихомонад в організмі. Відповідно, симптоми при цьому теж пропадають, тобто, настає і фактичне одужання. Цей варіант, зрозуміло - основна мета лікування. Підтвердити, що у пацієнта настало етіологічне одужання, можна тільки за допомогою лабораторних аналізів.

Коли і які аналізи здають після лікування трихомоніазу?

Це ті ж самі аналізи, які застосовуються для цього захворювання:

Що робити після лікування?

Якщо пацієнт повністю одужав, то ніяких особливих обмежень у його подальшому житті не буде. Важливо лише, щоб одночасно з ним пролікувалися всі його статеві партнери.

Якщо ж після лікування трихомоніаз не пройшов, то лікарі призначають повторний курс ліків. Зазвичай при цьому змінюють лікувальну схему: використовують інші препарати тієї ж групи і збільшують їх дози.

При правильно обраній тактиці трихомоніаз лікується практично у 100% пацієнтів, - якщо, звичайно, вони дотримуються всі лікарські рекомендації.

ознаки рецидиву

Прояви трихомоніазу, який залишився недолікований, практично нічим не відрізняються від ознак первинного захворювання. Єдина різниця, яку іноді відзначають лікарі-практики - це більш змащене і повільний розвиток симптомів.

Повторне лікування трихомонозу у жінок потрібно, якщо:

• з'явилися сірувато-жовті виділення з піхви;
• відчуваються сверблячка і печіння в області статевих органів;
• стінки піхви набрякли і почервоніли;
• мочитися боляче, а позиви занадто часті;
• шийка матки запалилася - це ознака трихомонадного кольпіту, лікування якого входить в загальний курс терапії;
• на слизових статевих губ і внутрішньої поверхні стегон є виразки;
• болить низ живота.

Повторне лікування трихомонади у чоловіків необхідно, якщо:

• позиви в туалет занадто часті, а мочитися боляче;
• з'явилися білувато-сірі, мізерні виділення з уретри;
• в статевому члені свербіж і печіння;
• в промежині болю, що віддають в область ануса;
• є виразки на голівці статевого члена.

Також треба пам'ятати, що навіть первинний трихомоніаз не проявляється виразними симптомами приблизно у 10% жінок і 25-30% чоловіків. А при повторному загостренні цей відсоток може бути ще більше.

Поширені питання, про те, як лікувати трихомоноз

- Чи може саме лікування викликати проблеми?

- Так, похідні 5-нітроімідазолу, як і будь-які препарати, можуть давати побічні ефекти:

• розлад кишечника;
• погіршення апетиту;
• нудота, іноді блювота;
• «Металевий» присмак у роті;
• сухість і запалення слизових ротової порожнини;
• головні болі і запаморочення;
• дратівливість, збудливість;
• порушення чутливості шкіри і координації;
• порушення сну;
• запалення сечовивідних органів.

Якщо такі симптоми виникли на тлі лікування трихомонозу, необхідно відразу ж припинити прийом ліків і звернутися до лікаря. Але в нормі ці ускладнення бувають досить рідко.

Найчастіше з побічних ефектів у хворих трапляються алергічні реакції у вигляді:

• шкірних висипань;
• червоних плям на шкірі;
• «Закладеного» носа;
• невеликого (до 37 ° С) підвищення температури і т.д.

Про таких симптомах теж слід повідомити лікаря. Він змінить схему лікування, призначивши інші препарати.

- Якщо лікування трихомонозу було успішним - коли можна вагітніти?

- Якщо при повторних аналізах трихомонаду не виявлено, а значить, лікування трихомоніазу призвело у жінки до етіологічним одужанню, то вагітніти можна хоч завтра. Якщо ж результати аналізів дають привід сумніватися - вагітніти не можна, поки не буде доведено повне одужання.

- Чи з'являється у перехворілих трихомоніазом імунітет до цієї інфекції?

- Ні, імунітет до тріхомоніазу не виникає. Реакція імунної системи на трихомонади ненадійна. Та й самі мікроорганізми часто мутують - змінюються, так що імунітет не «дізнається» їх.

- Чи можливий рецидив захворювання?

- Так, можливий. Природного імунітету до тріхомоніазу не буває, а значить - якщо збудник повторно проникне в сечостатеву систему людини, то з високою ймовірністю захворювання розвинеться знову.

Також рецидив можливий, якщо трихомоніаз не вдалося вилікувати остаточно.

Вакцина від трихомоніазу

Поки розроблений тільки один тип вакцини (щеплення) проти трихомоніазу. У наших аптеках цей препарат продається під назвою солкотриховак, і його вартість складає близько 10 000 рублів.

Солкотриховак - це вакцина з молочнокислих бактерій, які взяті у жінок, хворих на трихомоніаз. Цей препарат стимулює імунну реакцію не тільки на трихомонаду, але і на бактеріальний вагіноз різного походження.

Однак не все так оптимістично. Згідно з дослідженнями, солкотриховак знижує ймовірність рецидивів і ризик повторних заражень трихомонадой, але не гарантує надійний результат. Важко передбачити, захистить препарат конкретної людини чи ні.

Схема профілактики трихомоніазу у жінок і чоловіків препаратом солкотриховак включає два етапи:

1. Введення 0,5 мл вакцини внутрішньом'язово тричі з проміжком в 2-3 тижні.
2. Введення 0,5 мл препарату 1 раз через рік після першого етапу.

Після такої вакцинації у пацієнта формується відносна імунний захист від трихомонади терміном на 1 рік. Вакцину не можна використовувати в схемі лікування трихомоніазу у жінок, які виношують дитину або в період годування груддю. Також щеплення протипоказана дітям до 15 років.

Незважаючи на те, що певний ефект у солкотриховак безсумнівно є, лікарі все ще сперечаються, чи варто його застосовувати. Справа в тому, що масштабних випробувань цього препарату не проводили, і вчені до цих пір не знають, від чого залежить його ефект. Тому рекомендувати препарат, який не гарантує захисту від хвороби, не можна.