- Загальні відомості
- Причини тетрациклінових зубів
- Симптоми тетрациклінових зубів
- Діагностика тетрациклінових зубів
- Лікування тетрациклінових зубів
Тетрациклінові зуби - різновид системної гіпоплазії, що виникає в результаті прийому вагітною жінкою або дитиною антибіотиків тетрациклінового ряду. Основні скарги зводяться до появи естетичного дефекту. Спостерігається дисколорит - колір зубів варіює від лимонно-жовтого до темно-коричневого. Для тетрациклінових зубів також характерно порушення структури емалі. Діагностика включає збір анамнезу, фізикальних огляд, рентгенографію. При виявленні тетрациклінових зубів проводять реминерализующую терапію. Основними методами усунення естетичного дефекту є відбілювання, реставрування, ламінування зубів керамічними винирами.
Загальні відомості
Тетрациклінові зуби - стійкий дисколорит, який виникає в результаті відкладення в твердих тканинах зуба комплексних сполук тетрацикліну з кальцієм і супроводжується порушенням процесів гістогенезу. В даний час системну гіпоплазію медикаментозного походження діагностують все рідше. Серед загального числа некаріозних уражень поширеність тетрациклінових зубів становить 9%. появі пігментації зубів внаслідок прийому тетрацикліну схильні в рівній мірі представники обох статей. У зв'язку з тим, що тетрациклінові зуби за своєю суттю є незворотнім стійким дісколоріта, антибіотики цієї групи слід призначати вагітним жінкам і дітям до 12 років тільки в разі крайньої необхідності.
тетрациклінові зуби
Причини тетрациклінових зубів
Основною причиною тетрациклінових зубів є прийом антибіотиків групи тетрацикліну в період формування, мінералізації емалі та дентину. Медикаментозний дисколорит тимчасових зубів у дитини може виникнути, якщо жінка приймала тетрациклін в другому і третьому триместрах вагітності. При цьому забарвлюються ріжучі краї різців, жувальні поверхні молярів. Якщо прийом тетрацикліну збігся з 9 місяцем внутрішньоутробного розвитку плода, зміни кольору найбільш схильні до перші постійні моляри. Призначення тетрацикліну в дитячому віці веде до фарбування постійних зубів.
Тетрациклін має властивість зв'язуватися з кальцієм, утворюючи стійкі з'єднання, і відкладатися в тих точках, де на момент прийому препарату відбуваються процеси мінералізації. Найбільш схильні до токсичного впливу емаль, дентин, а також кістки скелета. Поряд з пігментацією при тетрациклінових зубах спостерігається порушення процесів гістогенезу. Це обумовлено тим, що тетрациклін утворюють тісний зв'язок з 30S субодиницею рибосоми і блокують подальше приєднання аміноацил-тРНК в А-центр рибосоми, що призводить до порушення елонгації поліпептидного ланцюжка. Збій на етапі синтезу білка змінює процеси формування первинних кристалів гідроксиапатиту в твердих тканинах зуба.
Симптоми тетрациклінових зубів
Для тетрациклінових зубів характерно стійке зміна кольору. В результаті прийому тетрацикліну коронки набувають лимонно-жовтий або сіро-жовтий відтінок. Виразність фарбування тетрациклінових зубів знаходиться в прямій кореляційної зв'язку з видом препарату, сумарною дозуванням. Уже після дводенного прийому антибіотиків тетрациклінового ряду на зубах може з'явитися жовта смужка товщиною в 1 мм. Також доведено, що лікарські засоби на основі діметілхлортетраціклін більш агресивно впливають на тверді тканини, викликаючи темно-коричневу або бурого необоротну пігментацію. Окситетрациклін менш токсичний.
При огляді тетрациклінових зубів виявляються поперечні смуги. В результаті порушення процесів гістогенезу спостерігаються ознаки системної гіпоплазії. Емаль тетрациклінових зубів тонка і крихка, швидко сколюється. У зв'язку з недосконалою структурою тетрациклінові зуби більш уразливі до каріозної процесу. Під впливом ультрафіолетових променів щічні поверхні тетрациклінових зубів темніють, тоді як ступінь фарбування оральних і жувальних поверхонь залишається незмінною.
Діагностика тетрациклінових зубів
Постановка діагнозу тетрациклінові зуби базується на підставі аналізу даних анамнезу, клінічного обстеження, результатів додаткових методів дослідження. В ході опитування вдається з'ясувати, коли і в якій дозуванні були призначені тетрациклін. при огляді лікар стоматолог виявляє змінені в кольорі коронки зубів. присутні ознаки гіпоплазії емалі . При зондуванні тетрациклінових зубів емаль шорстка, пігментовані ділянки безболісні. При напрямку ультрафіолетових променів на коронки тетрациклінових зубів відзначається позитивний симптом флуоресценції. Згодом під впливом світла дисколорит стає більш вираженим, і зуби втрачають здатність до світіння.
При нанесенні на поверхню пигментаций тетрациклінових зубів метиленового синього забарвлення не спостерігається. на ортопантомограмме патологічні зміни відсутні. Диференціюють тетрациклінові зуби з флюорозом , Вродженим дісколоріта в результаті резус-конфлікту , А також зі спадковими вадами розвитку емалі та дентину ( недосконалим амелогенез , синдромом Стентона-Капдепона , Дисплазією дентину). Фізикальне обстеження проводить дитячий стоматолог-терапевт.
Лікування тетрациклінових зубів
Основними напрямками лікування тетрациклінових зубів є ремінералізуюча терапія в поєднанні з подальшим реставрування стеклоїономерних цементамі, компомери або композитами, відбілювання, протезування. З метою поповнення мінерального складу емалі показані аплікації кальцій і фтор препаратів. Також ремтерапія може проводитися шляхом електро- і фонофорез. З лікарських засобів в стоматології найбільш часто використовують глюконат кальцію і фторид натрію. У дитячому віці для усунення естетичного дефекту реставрують щічні поверхні тетрациклінових зубів стеклоїономерних цементом. Перевагами цього матеріалу є відсутність необхідності кислотного протруєння (що у пацієнтів з тетрацикліновими зубами може призвести до ще більшої демінералізації твердих тканин), хороша адгезія до дентину і емалі, каріеспротекторний ефект, який досягається за рахунок виділення іонів фтору.
У дітей старшої вікової категорії для усунення дісколоріта проводять ламінування щічних поверхонь зубів по лінії усмішки методом прямого вінірінга композитами. Комбіноване відбілювання тетрациклінових зубів виявляється малоефективним, тому що лише через рік після процедури зуби набувають колишній забарвлення. Серед ортопедичних методів корекції кольору тетрациклінових зубів найчастіше застосовують мікропротезування. З цією метою для усунення дісколоріта фіксують керамічні вініри або покривають уражені зуби коронками.
Так як тетрациклінові зуби відносяться до стійкого необоротного дісколоріта, відбілювання не приносить бажаних результатів, рецидив спостерігається протягом найкоротшого відрізка часу. Оптимальним методом усунення естетичного дефекту є протезування.
