Виникає гнильна інфекція тільки в тих ранах, в яких присутні омертвілі тканина, піддається розпаду в результаті активності гнильних бактерій. Подібний патологічний процес є ускладненням великих поразок м'яких тканин, пролежнів і відкритих переломів. Гнильна природа пов'язана з активною життєдіяльністю неклостридіальних анаеробів, присутніх в області слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, жіночих органів сечостатевої системи і дихальних шляхів.
Гнильний розпад тканин є анаеробний окислювальний процес білкового субстрату. У розвитку цієї патології беруть участь такі мікроби гниття, як грамнегативні палички (Fusobacterium, Bactericides), грампозитивні палички (Eubacterium, Propionibacterium, Actinomyces), протей, кишкова паличка і Veilonella.
Багато фахівців стверджують, що тільки 10% хірургічних інфекцій не відносяться до ендогенного походження. Це пов'язано з тим, що практично вся мікрофлора людини складається з анаеробів. Анаеробна і змішана флора і є складовим найбільш значних форм гнійно-запальних захворювань в організмі людини. Особливо часто такі процеси присутні в розвитку гінекологічних, абдомінальних і стоматологічних захворювань. Інфекції м'яких тканин з'являються аналогічно при наявності змішаної або анаеробної мікрофлори.
Змішана мікрофлора є не простою сукупністю бактерій, тому як більшість патологічних процесів прогресують тільки тоді, коли з'єднуються два учасники асоціації.
Не тільки аероби створюють сприятливі умови для життєдіяльності анаеробів. Зворотний ефект також можливий. Як активаторів переважної більшості анаеробних патологічних процесів інфекційного характеру виступають полімікроби. Саме тому позитивний результат від проведеного лікування досягається тільки при впливі на кожну різновид мікроорганізмів.
Найчастіше гнильні вогнища виникають при наступних поразках:
- зараження м'яких тканин;
- захворювання легенів;
- хвороби очеревини.
Існує кілька гнильних бактерій, які можуть спровокувати розвиток подібної інфекції в якості самостійного захворювання. Звернути увагу слід на поєднання Spirochete bucallis і Bac. fusiformis. Сукупність даних мікроорганізмів називається фузоспіріллярним симбіозом. Найгрізнішою формою патологічного процесу вважається гнильна флегмона, яка розвивається на дні ротової порожнини і називається також ангіною Людовика.
Симптоматика гнилостно процесу
В якості самостійного процесу гнильна інфекція розвивається в області ураження м'яких тканин досить рідко, частіше вона приєднується до розвинених анаеробним і гнійним інфекційних процесів. Саме тому клінічна картина подібного ускладнення в переважній більшості випадків нечітка і зливається з проявами гнійних або анаеробних вогнищ.
Гнильна форма інфекції протікає в супроводі наступної симптоматики:
- яскраво вираженого пригніченого стану;
- характерного зниження апетиту;
- появи сонливості в денний час;
- швидкороблений розвитку анемії.
В якості самого раннього ознаки наявності в організмі людини гнильного розпаду виступає поява раптового ознобу. Наявність ексудату (смороду) також вважається важливим первинною ознакою розвитку патологічних змін в організмі. Неприємний різкуватий запах є нічим іншим, як наслідком життєдіяльності гнильних бактерій.
Не всі різновиди анаеробів сприяють утворенню речовин, що викликають смердючий запах. Найчастіше причиною цього є строгий і факультативний вид мікроорганізмів. Відсутність смердючий спостерігається іноді і при поєднанні аеробів з анаеробами. Саме тому відсутність настільки неприємного симптому не може вказувати на те, що інфекція має не гнильне походження!
Дана інфекція має такі вторинні симптоми, як гнильний характер пошкодження м'яких тканин. В осередках ураження присутні омертвілі тканини, обмежені правильними обрисами. Найчастіше сіро-зелений або сірий неструктурний детрит заповнює міжтканинні щілини або ж набуває різноманітні форми. Забарвлення ексудату частіше неоднорідна і в деяких випадках варіюється до коричневого кольору. У ньому містяться невеликі крапельки жиру.
Гнильна інфекційна природа рани може давати такі симптоми, як велике скупчення гною. В даному випадку ексудат в клітковині розріджується. При ураженні м'язової тканини його кількість мізерно і в основному спостерігається в якості дифузійної просочення пошкодженої тканини. Якщо присутній аеробне інфекція, то гній набуває густу консистенцію. Колір його варіюється від білого до жовтого, окрас однорідний, запах нейтральний.
Слід також звернути увагу на такі симптоми, як відсутність набряклості, гнійного запливу, газоутворення і крепітації на початкових развитиях патологічного процесу. Часто зовнішні ознаки ураження м'якої тканини не відповідають його глибині. Відсутність гіперемії шкіри бентежить багатьох хірургів, тому своєчасна хірургічна обробка патологічного вогнища може бути проведена несвоєчасно.
Гнильна інфекція починає поширюватися в області підшкірної клітковини, переходячи в межфасціальное простір. При цьому відбувається некроз м'язів, сухожиль і фасцій.
Гнильна інфекція розвивається в трьох формах:
- присутні симптоми шокових явищ;
- відзначається бурхливо прогресуючий перебіг;
- відзначається млявий перебіг.
При перших двох формах інфекція протікає в супроводі загальної інтоксикації: підвищення температури, появи ознобу, розвитку ниркової або печінкової недостатності і зниження артеріального тиску.
Як впоратися з даною патологією
Інфекція гнильної природи є серйозною загрозою для здоров'я людини, тому лікування прогресуючого процесу повинно бути розпочато якомога раніше. Для ефективного усунення подібного захворювання проводяться такі заходи:
- створюються несприятливі умови для життєдіяльності бактерій (видалення омертвілої тканини, проведення антибактеріальної терапії і широкого дренування тканин);
- призначення детоксикаційної терапії;
- проведення корекції імунного статусу та гемостазу.
Прогресуюча інфекція гнильного характеру вимагає видалення уражених тканин. Лікування практично завжди вимагає хірургічного втручання в зв'язку з анатомічним розташуванням, особливістю перебігу і поширенням патогенних мікроорганізмів, радикальних результатів домогтися виходить не у всіх випадках. При низькій ефективності раніше вжитих заходів лікування проводиться за допомогою широких розрізання гнійних вогнищ, висічення некротизованої тканини, місцевого введення антисептиків і дренування рани. Профілактика поширення гнильного процесу в області здорових тканин полягає в здійсненні обмежують хірургічних розрізів.
Якщо інфекція має анаеробний характер, то лікування здійснюється за допомогою постійної перфузії або зрошення рани розчинами, що містять перманганат калію і перекис водню. Ефективно в даному випадку використання мазей, що мають поліетіленоксідной основу (Левомеколь, Левосин). Дані кошти сприяють ефективному всмоктуванню ексудату, що супроводжується швидким очищенням рани.
Лікування антибіотиками проводиться під контролем антибіотикограми. Таке захворювання, як гнильне ураження м'яких тканин, може бути викликано мікроорганізмами, що володіють стійкістю перед антибактеріальною терапією. Саме тому подібне лікування повинно здійснюватися також і під наглядом лікаря.
Медикаментозне лікування такого стану, як інфекція гнилостно характеру проводиться за допомогою таких засобів:
- антибіотики - лінкоміцин, тиенам, рифампіцин;
- метронідазолового протимікробні препарати - метрагил, метронідазол, тинідазол.
Лікування і профілактика детоксикації та гомеостазу призначається і проводиться індивідуально відповідно до симптоматикою і характером перебігу патологічного процесу для кожного випадку. При бурхливому септическом перебігу приймають інтракорпорального детоксикаційні заходи: проводять Ендолімфатичне терапію і призначають гемоінфузіонную детоксикацію. В обов'язковому порядку показано проведення таких процедур, як УФОК (ультрафіолетового опромінення крові) і ВЛОК (внутрішньовенного лазерного опромінення крові). Рекомендується проведення аплікаційної сорбаціі, яка має на увазі накладення сорбентів, антибіотиків і іммобілізованих ферментів на уражену ділянку тканин. У разі розвитку ускладнень у вигляді печінкової недостатності призначається гемодіаліз і застосовується плазмаферез і гемсорбація.
наслідки
Для прогресуючого гнильного процесу характерно повільний плин. Незважаючи на це патогенні мікроорганізми нестримно поширюються на прилеглі живі тканини з відмерлих. Навіть кісткова тканина піддається некрозу і може згодом загнивати, перетворюючись поступово в змертвілу смердючу масу.
Гнильний процес не у всіх випадках вдається обмежити і навіть після ампутації ураженої ділянки захворювання може продовжувати прогресувати. Внаслідок тяжкої загальної інтоксикації може наступити смерть.
Будьте обережні і уважні до свого здоров'я - виберіть відповідного вам лікаря і запишіться на прийом по телефону: 8 (499) 969-20-36 (Для жителів Москви і Московської області).
Infekc.ru
