Що робити при укусі кліща - МамЕксперт

1. Зміст статті:
2. Як часто кусають кліщі
3. Коли активні кліщі
4. Чим небезпечний укус кліща:
5. Який ризик зараження:
6. Як виглядає кліщ
7. Як полює кліщ
8. Що робити при укусі кліща: алгоритм дій
9. 1 варіант: Звернутися до хірурга для вилучення кліща
10. 2 варіант: Витягти самостійно
11. Способи вилучення кліща
12. За допомогою бавовняної нитки
13. З використанням декількох ниток
14. пінцетом
15. За допомогою спеціальних пристосувань: клещевертов
16. Як діє лікар
17. Що входить в екстрену профілактику
18. Чи потрібно досліджувати кліща?
19. Де досліджувати кліща?
20. Мінськ:
21. Гомель:
22. Вітебськ:
23. Брест:
24. Платно або безкоштовно?
25. Що робити, якщо кліщ заражений
26. Як позбутіся від кліщів
27. Як уникнути зараження кліщовими інфекціями
28. А на практиці?
29. Схема дій: «Що робити при укусі кліща»

Кількість переглядів: 16 848

У вас є відчуття, що в останні роки щовесни все навколо сурмлять про кліщів? Так і є, вам не здалося. Дійсно, активність кліщів зросла в багато разів. Що робити при укусі кліща, знають далеко не всі.

І я не пройшла мимо: днями мого сина вкусив кліщ прямо біля будинку. Інформації про кліщів навколо море, однак вона дуже суперечлива: чи варто досліджувати кліща на інфекції, які саме інфекції актуальні, який ризик заразитися і, саме, головне, що конкретно потрібно робити, чи потрібно пити антибіотики, в якій дозі.

Зміст статті:

Чому зараз зросла активність кліщів?

Існує кілька версій підвищення чисельності кліщів:

• Зміна техніки внесення мінеральних добрив в грунт
• Заборона на спалювання трави навколо міст і сіл
• Заборона на використання ДДТ (дуст, ДДТ). ДДТ був заборонений через високий ступінь накопичення в рослинах і тваринах. Це єдиний отрута, який був здатний зупинити розмноження кліщів по всій країні.

Остання версія вважається найбільш правдоподібною і її дотримуються більшість інфекціоністів.

Як часто кусають кліщі

За даними ентомологічних досліджень в 2016 році кількість кліщів в нашій країні виросло на третину, в минулому році було близько: 49 000 звернень до медичних установ у зв'язку з укусами кліщів, а це на 60% більше, ніж в 2015 році.

Коли активні кліщі

Починають полювати кліщі при підвищенні температури до + 4-4,5 градусів, активність наростає, як правило, з середини квітня, досягає піку до середини червня, далі йде на спад, другий пік активності у деяких видів восени. Максимальна активність при температурі +10 - +25 градусів, а ось спеку кліщі не люблять - прямі сонячні промені діють на них гнітюче.

Чим небезпечний укус кліща:

У Білорусі живе велика кількість різновидів кліщів, небезпечні щодо перенесення захворювань в першу чергу іксодові лісові кліщі, а також небезпеку становлять лугові кліщі

Всього кліщі переносять близько 20 захворювань, з них небезпечні для людини 9 з них. В першу чергу це лайм-бореліоз (мігруюча еритема) і кліщовий енцефаліт. Також зараз характерне зростання передачі анаплазмоза, ерліхіоза, бабезиоза (піроплазмоз) і бартонеллез.

Який ризик зараження:

Однак панікувати рано: в повному обсязі кліщі заразні. Вище всього ризик заразитися лайм-бореліоз, заражено близько 33% кліщів, в Білорусі в рік хворіє близько 1000 чоловік. Навіть якщо кліщ заразний, у половини укушених просто виробляться антитіла, а у другої половини проявляться симптоми захворювання.

Ризик кліщового енцефаліту складає 1,5%, в рік в Білорусі заражається близько 100 чоловік. Для нашої місцевості характерний західноєвропейський тип кліщового енцефаліту, він характеризується більш сприятливим перебігом, ніж далекосхідний тип.

Як виглядає кліщ

Кліщ в голодному стані не більше 3 мм в довжину, присмоктавшись і напившись кров'ю, він може збільшитися в 50-100 разів.

Полюють різні форми: і німфи, і дорослі особини, як самки, так і самці. Самки можуть перебувати на людину в присмоктався стані до 10 діб.

Як полює кліщ

У 2016 році 53,6% укушених постраждали від кліщів саме в лісовій зоні. Кліщі люблять листяні і змішані ліси, місця з високою травою, а в сухих хвойних лісах і на болотах їх на порядок менше.

Кліщі полюють з трави або з кущів, вони не падають з дерев і стрибати не вміють. Кліщ, сидячи на травинці та утримуючись за неї трьома парами лап, піднімає догори передню пару, як ніби в молитві. Кліщі здатні відчувати джерело тепла, так вони і відчувають жертву. Передня пара лап оснащена гачками і присосками для захоплення. Потрапивши на тіло, кліщ, як правило, протягом 30 хвилин повзає в пошуках затишного містечка з більш ніжною шкірою. Тому так важливий своєчасний огляд після відвідування потенційно небезпечних ділянок.

У людини улюблені місця кліщів - це пахвові западини, пахова область, спина, шия, шкіра за вухами, ноги.

Кліщ вводить в тіло господаря слину, встромивши в шкіру хоботок. У слині кліща міститься знеболювальна речовина, тому укуси кліща, як правило не відчуваються, безболісні, може кілька зудіть місце укусу. Також в слині є розріджує кров і цементують речовини, а також збудники захворювань. Відповідаючи на питання, що робити пр укусі кліща, слід пам'ятати: чим довше кліщ знаходиться на тілі, тим більше слини він введе в кров, тим вище ризик передачі захворювання.

Що робити при укусі кліща: алгоритм дій

Виявивши кліща, можна йти двома шляхами: бігти до хірурга в найближчий травмпункт або дістати кліща самостійно.

1 варіант: Звернутися до хірурга для вилучення кліща

плюси:

• Знаючий фахівець дістане кліща професійно, не пошкодивши тіло і не відірвавши голівку. Таким чином, менше ризик видавити в кров збудників хвороб, що часто буває при неправильному витяганні
• Лікар дасть професійну рекомендацію по ймовірності зараження, профілактичному лікуванню і вкаже лабораторії, де можна досліджувати кліща

мінуси:

• Чим довше кліщ знаходиться в присмоктався стані, тим більше слини потрапляє в кров, тим вище ризик зараження. Можна витратити багато часу на дорогу до фахівця, очікування в приймальному відділенні
• Неприємне відчуття, бажання позбутися швидше від паразита не додають приємних хвилин в очікування допомоги
• Найчастіше страх дитини перед лікарськими маніпуляціяміі

2 варіант: Витягти самостійно

плюси:

• Можна зробити прямо на місці, мінімізувавши час знаходження кліща
• Менше стресу для дитини від лікарських маніпуляцій

мінуси:

• Ризик відірвати голову при неправильному витяганні, голова в такому випадку залишається в шкірі
• Ризик перетиснути на черевце і видавити вміст в кров

Як дістати кліща правильно?

Чим довше кліщ знаходиться в присмоктався стані, тим більша ймовірність зараження!

Не можна користуватися маслом, жирним кремом для вилучення кліща! В цьому випадку у нього закупорюються дихальця і ​​він рефлекторно випускає слину і збудників в кров, підвищуючи таким чином ризик зараження.

Способи вилучення кліща

(Відео з відкритих інтернет-джерел)

За допомогою бавовняної нитки

Її зав'язують у вузол, як можна ближче до хоботка. Закручуючи кінці нитки за допомогою кругового руху, витягають кліща, потихеньку підтягуючи його вгору і похитуючи в сторони. Різкі рухи неприпустимі:

З використанням декількох ниток

Зав'язати потрібно кілька ниток, підтягуючи другу нитку без різких рухів витягнути кліща зі шкіри:

пінцетом

Кліща потрібно захопити якомога ближче до хоботка. Потім його акуратно витягують, обертаючи навколо своєї осі в зручну сторону. Зазвичай через 1-3 обороту кліщ витягується цілком разом з хоботком. Якщо кліща спробувати висмикнути - велика ймовірність його розриву. Не можна натискати на черевце - можливо видавлювання його вмісту разом зі збудниками в ранку:

За допомогою спеціальних пристосувань: клещевертов

За допомогою ручки-ласо:

Шляхом розгойдування кліща:

За допомогою стерильної (прокаленной) голки - як скалку

Після вилучення кліща обробляємо місце укусу йодом або спиртовмісної рідиною.

Кліща поміщаємо в чисту ємність, бажано з шматочком вологої ватки, і звертаємося до дільничного терапевта або педіатра. Лікар вирішить питання про призначення профілактичного лікування від лайм-бореліоз і при необхідності дасть направлення на лабораторне дослідження кліща. Везти кліща на дослідження доведеться самостійно.

Як діє лікар

Алгоритм дій медичних працівників при зверненні пацієнта з приводу укусу кліща регламентується наказом Міністерства охорони здоров'я Республіки Білорусь від 19.04.2016 р №338 «Про заходи щодо профілактики захворювань, що передаються іксодових кліщів»:

• • • п.7. У разі звернення за медичною допомогою в перші 72 години після укусу пацієнту, який не має медичних протипоказань до прийому лікарських засобів, призначають екстрену хіміопрофілактику. Пацієнта (його законного представника) слід інформувати, що максимальний профілактичний ефект досягається тільки в тому випадку, якщо екстрена профілактика розпочата в перші 72 години.
    • п.8. Особам, які мають медичні протипоказання до прийому лікарських засобів, медичний працівник видає направлення на лабораторне дослідження кліща за формою, згідно з додатком 2 до вищезазначеного Алгоритму і повідомляє адресу найближчої організації охорони здоров'я, що здійснює лабораторне дослідження кліща.
    • п.10. Пацієнтам, яким призначено екстрена хіміопрофілактика кліщових інфекцій, напрямок на лабораторне дослідження кліща не видається. В цьому випадку пацієнту пояснюється, що він має право, самостійно звернеться в мікробіологічну лабораторію, що проводить дослідження переносників, для проведення дослідження кліща на платній основі.

Тобто, лікар зобов'язаний усім призначити антибіотик для профілактики лайм-бореліоз, за ​​винятком вагітних і інших осіб, яким протипоказаний антибіотик. Тільки їм дадуть направлення на безкоштовне дослідження, для всіх інших ця процедура буде платною.

Що входить в екстрену профілактику

Екстрена профілактика найбільш ефективна при призначенні в перші 72 години після укусу. Для дорослих і дітей від 8 років екстрена профілактика лайм-бореліоз проводиться доксициклином, 0,1 м одноразово.

Доксициклін протипоказаний вагітним і дітям до 8 років. Для них лікар приймає рішення про направлення кліща на дослідження або призначає дозволений препарат, як правило амоксицилін, в дозуванні відповідно до віку.

Чи потрібно досліджувати кліща?

Парадокс в тому, що результати дослідження кліща будуть готові через 3 робочі дні, а екстрена профілактика антибіотиком ефективна тільки при призначенні в перші 72 години після укусу. І якщо через 3 дня виявиться, що кліщ заражений лайм-бореліоз, вже буде занадто пізно починати профілактичний прийом препарату.

З іншого боку, антибіотик не діє проти кліщового енцефаліту. У Росії в ендемічних районах, де високий ризик заразитися, укушеним вводять імуноглобулін - антитіла, вироблені людьми, які перехворіли на кліщовий енцефаліт. Вони не можуть запобігти зараженню, однак можуть забезпечити більш легкий перебіг захворювання.

У нас в країні екстрену профілактику імуноглобуліном не проводять, а терапія противірусними препаратами (ремантадином), на жаль, низькоефективних. Зате у нас при бажанні можна зробити щеплення проти кліщового енцефаліту.

Для власного заспокоєння, щоб спати спокійно і не здригатися від кожного плямочки на тілі і підвищення температури, можна здати кліща на лабораторне дослідження. На лайм-бореліоз досліджують тіло кліща, на кліщовий енцефаліт - голову.

Де досліджувати кліща?

У більшості лабораторій країни досліджують кліща тільки на лайм-бореліоз. У 3-х лабораторіях країни можна досліджувати також на кліщовий енцефаліт та інші інфекції.

Мінськ:

• • 1. Центр гігієни і епідеміології Заводського району , Вул. Плеханова, 18, 2 поверх, відділення паразитології Мінського міського центру гігієни і епідеміології, тел.346 83 93, 295 95 80: лайм-бореліоз, Ціна 8 рублів 86 копійок
       • понеділок-п'ятниця з 8.30 до 16.00 (перерва з 12.30 до 13.00)

    2. Державна установа " Мінський міський центр гігієни та епідеміології »(Вул. П Бровки, 13, лабораторний корпус, 102 кабінет« Прийом аналізів »): лайм-бореліоз, Ціна 8 рублів 86 копійок
       • понеділок-п'ятниця з 8.30 до 19.30 (перерва з 12.30 до 13.00)
       • субота - з 8.30 до 15.30
    3. РНПЦ епідеміології та мікробіології , Вул. Філімонова, 23, лайм-бореліоз, кліщовий енцефаліт, ерліхіоз, анаплазмоз, тільки на платній основі, дослідження виконують протягом 5 робочих днів. Ціна 42 рублів 59 копійок. , Телефон 268-04-41.

Гомель:

Гродно:

• • 1. Гродненський зональний центр гігієни та епідеміології , Гродно, пр-т Космонавтів, 54а, тел. 74-39-81: лайм-бореліоз.
    2. Гродненська обласна інфекційна клінічна лікарень а, Гродно, бульвар Ленінського Комсомолу, 57, тел. 8 (0152) 43-42-93: кліщовий енцефаліт, лайм-бореліоз, ерліхіоз, анаплазмоз.
    3. Людський зональний центр гігієни та епідеміології , Ліда, вул. Черняховського, 1, тел.52-93-12: лайм-бореліоз.

Вітебськ:

Могильов:

• • 1. Могилевський обласний центр гігієни, епідеміології і громадського здоров'я , Могильов, вул. Гришина, 82, тел. 74-06-48: лайм-бореліоз.
    2. Бобруйський зональний центр гігієни та епідеміології , Бобруйськ, вул. Мінська, 100, тл. 71-60-59, 71-60-46: лайм-бореліоз.

Брест:

• • 1. Брестський обласний центр гігієни, епідеміології і громадського здоров'я , Брест, пл. Свободи, 11Б, тел. 21-54-29: лайм-бореліоз, кліщовий енцефаліт.
    2. Пінський центр гігієни та епідеміології , М Пінськ, вул. Гайдаєнко, 5, 8 (0165) 373882: лайм-бореліоз.
    3. Кобринський центр гігієни та епідеміології , М Кобрин, пл.Свободи, 8, тел. 8 (01642) 21971: лайм-бореліоз.
    4. Пружанскій центр гігієни та епідеміології , М Пружани, вул. Будівельна, буд.2, каб. №17, тел. 8 (01632) 9-05-62: лайм-бореліоз.
    5. Барановичский центр гігієни та епідеміології , Барановичі, вул.50 років ВЛКСМ, 9, тел. 8 (0163) 41-04-16, 8 (0163) 42-90-80: лайм-бореліоз.
    6. Березовський центр гігієни та епідеміології , М Береза, вул. Пушкіна, 23а, тел. 8 (01643) 24651, лайм-бореліоз.

Якщо у вашому населеному пункті не виконують дослідження кліща, можна відвезти кліща в найближчий центр гігієни та епідеміології, далі його відправлять на дослідження.

Результати дослідження кліща направляються до закладів охорони здоров'я за місцем проживання. Про всіх позитивних результатах повідомляється телефонограмою в день дослідження до територіального центру гігієни і епідеміології відповідно до місця проживання. Можна також дізнатися самостійно, зателефонувавши в лабораторію.

Платно або безкоштовно?

Підставою для безкоштовного дослідження є Направлення на дослідження кліща на зараженість боррелиями, в якому лікар повинен вказати наступні дані: прізвище, ім'я, по батькові, дата народження, адреса місця проживання пацієнта, місце роботи (навчання), територія, де стався укус, дата присмоктування кліща , № поліклініки за місцем обслуговування та район проживання (для жителів м Мінська), найменування організації охорони здоров'я, посада, П.І.Б. і контактний телефон медичного працівника, яка видала направлення.

Показанням для безкоштовного дослідження є наявність протипоказань до прийому антибіотика. Безкоштовно можна дослідити кліщ, що укусив вагітну жінку, дитину до 8 років, інваліда ВВВ і прирівняних до них осіб.

Важливий момент: варто уточнити про порядок проведення платного дослідження, в ряді лабораторій квитанцію про оплату послуг потрібно надати перед проведенням дослідження. Так, послуги з дослідження кліща в Мінському міському центрі гігієни та епідеміології * слід сплатити перед здачею кліща на дослідження в відділеннях ВАТ «Білінвестбанк», АСБ «Беларусбанк» або через систему ЕРІП.

* Реквізити: Одержувач платежу - Державна установа «Мінський міський центр гігієни та епідеміології» 220013, вул. Петруся Бровки, д. 13 к. 1, к.208. Розрахунковий рахунок 3632740391018, Дирекція ВАТ «Білінвестбанк» по м Мінську і Мінській області, код 739, УНП 100233760.Назначеніе платежу - за дослідження кліща

Що робити, якщо кліщ заражений

Головне - не панікувати!

Якщо кліщ заражений лайм-бореліоз, захворювання проявиться у 50% укушених. У половини людей тільки виробляться антитіла. У решти на місці укусу через 2-30 днів з'являється почервоніння, згодом пляма збільшується, в центрі блідне, по краях колір переходить в більш інтенсивний. Наступним етапом є поява плям в різних частинах тіла, залучення суглобів, ураження печінки, нервових закінчень. Найчастіше захворювання протікає без підвищення температури, іноді може бути нездужання, озноб, м'язова слабкість, головний біль. Високий ризик переходу в хронічну форму з залученням різних органів і систем.

Якщо кліщ заражений кліщовим енцефалітом, потрібно протягом місяця стежити за самопочуттям. Захворювання починається з лихоманки, як ГРВІ, підвищення температури до 38-40 градусів, ознобу, загальної слабкості, різкого головного болю. Можлива нудота і блювота, порушення сну. Характерно оніміння шкіри обличчя і шиї, слабкість м'язів шиї і кінцівок. Рідко в важких випадках можливий параліч, ураження оболонок мозку, інвалідність і навіть смерть. Чим раніше призначено комплексне лікування в стаціонарі, тим сприятливіший прогноз.

Якщо протягом місяця після укусу з'явилася пляма на шкірі, піднялася температура - потрібно негайно звернутися до інфекціоніста.

У ряді платних лабораторій через 3 тижні після укусу кліща можна здати аналіз крові на антитіла до Боррелем (збудник лайм-бореліоз) і вірусу кліщового енцефаліту. Наявність і титр антитіл класу М (IgM) говорять про активне захворюванні, наявність антитіл класу G (IgG) - клітин пам'яті - говорить про те, що організм зустрічався раніше з цими інфекціями.

лабораторія Синево пропонує комплексний пакет «Укус кліща», в який входить дослідження крові на антитіла класів G і M до Боррелем і вірусу кліщового енцефаліту. Вартість пакету «Укус кліща» - 38 рублів 81 копійка, плюс 4,5 рубля за забір крові. Результати аналізів приходять на електронну пошту через 3 робочих дня.

Як позбутіся від кліщів

Способи зменшення чисельності кліщів включають в себе прибирання опалого листя та бур'яну, своєчасні покоси. Крім того, парки і зелені зони обробляють централізовано спеціальними акарицидними засобами. Цю послугу можна замовити і на дачу, а можна обробити ділянку самостійно.

До акарицидну засобів відносяться: Альпіцід »,« Бриз 25% е. к. »,« Гардекс Екстрим »(Gardex Extreme),« Концентрат для захисту території від кліщів »,« МЕДІЛІС-ціпер »,« кліщовий супер »,« Ціфокс ». Спосіб обробки вказаний на етикетці-вкладиші.

Як уникнути зараження кліщовими інфекціями

В якості особистої профілактики рекомендують надягати одяг, максимально закриває тіло.

Одяг повинен бути світлою і однотонною, щоб кліщ на ній був помітний. Якщо ви збираєтеся в ліс, в зону активності кліщів, штани повинні бути заправлені в шкарпетки, сорочка повинна бути на блискавці і заправлена ​​в штани, манжети - прилягати до зап'ясть. Крізь одяг кліщ вкусити не може. Також можна купити одяг, оброблену акарицидну складом.

Однак складно собі уявити, що, збираючись відпочити на пікніку, ми одягаємося в костюм, схожий зі скафандром, а тим більше одягаємо таким чином детей.Что ж нам робити?

Кліщі дуже слабо реагують на реппелентов, хоч якийсь значущий ефект є у коштів, що мають в своєму складі не менше 25-30% ДЕТА (діетілтолуамід). Кліщі бояться акарицидов, однак ці кошти ні в якому разі не можна наносити на шкіру, тільки на одяг поза приміщеннями.

Знаючи особливості поведінки кліща на шкірі, ми розуміємо, що у нас є 30-60 хвилин, поки кліщ повзає в пошуках ласого місця, для само і взаємного огляду. Не забуваємо оглядати і домашніх тварин. Намагаємося не заглиблюватися в некошений ділянки, зупиняємося на пікнік на сухих, добре освітлених галявинах з рідкісною травою.

Ще один варіант зараження кліщовим енцефалітом: через сире козяче молоко. В якості профілактики рекомендують пити козяче молоко тільки в кип'яченому вигляді, кип'ятити слід не менше 2 хвилин.

І ще один, самий надійний спосіб захисту від кліщового енцефаліту: щеплення з ефективністю більше 90%. Курс включає в себе 2-3 щеплення. Планово прищеплюють тільки працівників національного парку «Біловезька пуща». Щеплення можна зробити на платній основі.

Робити щеплення від кліщового енцефаліту можна в Мінському міському центрі вакцинопрофілактики , На базі дитячої інфекційної клінічної лікарні, Мінськ, вул.Якубовського 53, каб.103,104, тел. +375 17 365-57-66. Прищеплюють російським препаратом «Енцевір», вартість щеплення 21 рубль 19 копійок.

А на практиці?

У моїй ситуації з укусом дитини кліщ був витягнутий самостійно клещевертом, целенький і живий. Вирішуючи, що робити при укусі кліща, я діяла відповідно до рекомендованого алгоритму дій.

На наступний день я віддала кліща на дослідження, для того щоб заспокоїтися і бути впевненою, що все добре. Я здала кліща в РНПЦ епідеміології та мікробіології для дослідження на лайм-бореліоз, кліщовий енцефаліт, ерліхіоз, анаплазмоз.

Так як кліщ вкусив дитину напередодні вихідних, 5 травня, здала кліща я 6 травня, а результат отримала тільки 15 травня (в зв'язку зі святами на тижні було всього три робочих дні). Черги не було, зайняло всі п'ять хвилин на заповнення договору, анкети та оплату на місці, можлива оплата готівкою і по карті, вартість склала 42 рубля 59 копійок. Результат дізналася, зателефонувавши по телефону.

Профілактику антибіотиком дитині я провела у другу добу після укусу. Так як синові більше 8 років: 1 капсула доксицикліну вирішила наше питання.

Схема дій: «Що робити при укусі кліща»

Корисний і наочний алгоритм дій від tut.by розміщений нижче:

За матеріалами tut.by

Бережіть себе і діток!

З любов'ю, Наталя Навроцька

Дякую співробітників кафедри інфекційних хвороб БДМУ за допомогу в написанні статті.