Скільки днів необхідно пити антибіотики при ангіні 2019

1. Коли необхідні антибіотики?
2. шкала МакАйзека
3. антибіотикотерапія ангіни
4. Правила прийому антибіотиків

Ангіна, або гострий тонзиліт завжди протікає з сильним підвищенням температури, болем в горлі, інтоксикацією. При цьому захворювання зазвичай триває не більше тижня. Якщо в цей короткий термін хворому не буде забезпечено необхідне лікування, ангіна може стати причиною хронічного тонзиліту. Крім цього, ангіна, викликана стрептококом групи А, найчастіше викликає ряд ускладнень на серце, суглоби і нирки - ревматизм.

Таким чином, питання про правильне лікування ангіни стоїть дуже гостро.

Відомо, що ангіну, викликану стрептококом, необхідно лікувати, застосовуючи антибіотики.

Успіх терапії ангіни визначає правильний вибір антибактеріального препарату, а також його дозування і тривалість прийому.

Все це необхідно для повного знищення бактеріального вогнища і попередження важких ускладнень.

Дослідження показують, що більшість населення нехтують призначеннями лікаря, передчасно закінчуючи прийом антибіотиків. Багатьом людям вживання антибіотиків на тлі значного поліпшення самопочуття після 2-3 дня прийому здається зайвим.

Чому не можна передчасно припиняти прийом ліків? Скільки днів приймати антибіотики при ангіні для повного одужання? На ці та інші питання ми відповімо в даній статті.

Коли необхідні антибіотики?

Важливо розуміти, що гострий тонзиліт вимагає лікування антибіотиками тільки в тому випадку, якщо він обумовлений бактеріальною інфекцією мигдаликів. Дослідження показують, що тільки 30% випадків ангіни пов'язані з бактеріальному інфекцією; інші 70% обумовлені вірусними інфекціями - аденовірусної, респіраторно-сінтіціальний, парагрип, Коксакі, Епштейна-Барр.

Не будучи переважною причиною ангіни, бактеріальна інфекція викликає найбільші побоювання, так як саме цей тип ангіни часто протікає дуже важко і викликає ряд серйозних ускладнень.

Більше 90% випадків бактеріального тонзиліту у дорослих і дітей обумовлені в-гемолітичним стрептококом групи А (БГСА). Набагато рідше запалення мигдалин пов'язано з активністю стрептокока груп С і G, гонокока, дифтерійної палички та деяких анаеробних бактерій.

Клітинна стінка стрептокока групи А містить білки, подібні за будовою білків сполучної тканини людини. Імунні клітини бурхливо реагують на стрептокок, «запам'ятовуючи» його білки і руйнуючи їх.

Тривале знаходження в організмі стрептококової інфекції може викликати збій в роботі імунної системи.

Імунні клітини починають знищувати власні білки, подібні стрептококовим. В першу чергу це позначається на роботі серцевих клапанів, суглобів і нирок, так як сполучна тканина даних органів містить велику кількість білків, подібним за структурою зі стрептококовими. Даний стан відомо як ревматизм.

Саме тому терапія стрептококової ангіни в обов'язковому порядку включає курс антибіотиків.

Складність постановки діагнозу і призначення лікування полягає в тому, що зовні відрізнити бактеріальний тонзиліт від вірусного не завжди можливо.

шкала МакАйзека

Це метод, запропонований для розрахунку ймовірності наявності у хворого стрептококової інфекції мигдалин. Вона використовується для попередньої оцінки доцільності призначення антибіотиків.

Метод включає перелік симптомів, характерних для бактеріальної ангіни.

Для оцінки ймовірності присутності стрептококової мікрофлори пропонується відповісти на наступні питання:

1. Чи перевищує температура тіла хворого 38 С?
2. Помітний чи на поверхні мигдалин слизисто-гнійний або жовтий наліт?
3. Чи викликає больові відчуття пальпація передньошийних лімфатичних вузлів?
4. Хвороба протікає без кашлю і нежиті - так це?
5. Вік хворого менше 15 років?
6. Вік хворого менше 45 років?

За кожну позитивну відповідь хворому присуджується 1 бал. Далі оцінюється результат опитування:

• якщо хворий в сумі набрав 0-1 бал, ймовірність наявності у нього стрептококової ангіни становить менше 10%;
• набрані 2-3 бали вказують на ймовірність стрептококової ангіни в межах 17-35%;
• якщо ж хворий набрав більше 4 балів (т. е. відповів ствердно на 4-6 питань), ймовірність бактеріального тонзиліту перевищує 50%.

Результати даного методу носять попередній характер і повинні бути підтверджені результатами лабораторних досліджень.

Якщо тонзиліт супроводжується кашлем, нежиттю і кон'юнктивітом, висока ймовірність вірусної етіології захворювання. В такому випадку антибіотик призначають тільки після результатів аналізів (бактеріологічного посіву мазка зіву і / або аналізу крові на АСЛО).

Початок прийому антибіотика на 3-4 день хвороби (саме стільки часу потрібно для здачі і отримання результатів аналізів) не позначається на ефективності терапії і не збільшує ризик розвитку ревматизму.

антибіотикотерапія ангіни

Стандартом лікування гострого бактеріального тонзиліту є призначення курсу антибіотика. Антибактеріальні препарати вживають всередину.

Скільки днів рекомендується пити антибіотики при ангіні? Зазвичай тривалість курсу становить 10 днів.

Курс лікування з тривалістю менше 10 днів часто виявляється малоефективним. Так, при скороченні курсу лікування симптоми ангіни з'являються знову протягом місяця у 70% хворих.

Які антибіотики призначають при тонзиліті? Відомо, що стрептокок має високу чутливість практично до всіх представників пеніцилінового і цефалоспоринового ряду антибіотиків.

Препаратами першого вибору є:

• феноксиметилпенициллин (синоніми - Вегаціллін, Пеніцилін-Фау, АПОП, Асціллін, Пенбене і ін.) - 500-750 мг на добу дітям до 12 років, 1,5 г на добу дорослим;
• цефалексин (Оспексин, кефлекс, Флексін) - 40 мг на добу на 1 кг ваги хворого;
• амоксицилін (Флемоксин Солютаб, Грамокс, Оспамокс) - 45 мг на добу на 1 кг ваги хворого; варто відзначити, що амоксицилін і його аналоги призначають тільки при відсутності симптомів інфекції Епштейна-Барра (в іншому випадку прийом амоксициліну викликає у хворого висипання на шкірі).

Крім та цефалоспоринів багато лікарів призначають пацієнтам прийом макролідів (наприклад, еритроміцину, кларитроміцину). Однак останнім часом виявлені штами стрептокока, стійкі до макролідів. Так, на території Росії поширеність стійких до еритроміцину стрептококів становить від 8 до 30%. При цьому практично не виявлені штами, стійкі до таких макролидам, як джозамін (синонім - Вільпрафен).

Частота стійких форм стрептокока до тетрацикліну перевищує 40%, тому даний препарат і його аналоги не використовуються в терапії бактеріального тонзиліту.

При підозрі на хронічний тонзиліт стрептококової етіології курс лікування становить мінімум 14 діб.

Правила прийому антибіотиків

Антибіотики - досить агресивні препарати з безліччю побічних ефектів. Однак наслідки вживання антибіотиків складно порівнювати з тяжкістю ускладнень, які можуть виникнути в результаті недостатнього лікування стрептококової ангіни.

Запам'ятайте наступні правила:

1. Призначати антибіотик повинен лікар.
2. Для підтвердження наявності бактеріальної інфекції звертайтеся в бактеріологічну бактеріологію. Бакпосів дозволяє не тільки визначити тип збудника хвороби, а й оцінити його чутливість до різних антибіотиків.
3. Не приймайте антибіотик «про всяк випадок». Не потрібно просити лікаря рецепт для антибіотиків, якщо він не бачить необхідності в їх призначенні.
4. Записуйте, які антибіотики ви вживали - це може знадобитися при призначенні курсу лікування в майбутньому.
5. Дотримуйтеся призначеного курсу - кратності прийому, дозування, тривалості вживання.

Таким чином, до прийому антибактеріальних препаратів слід підходити з усією відповідальністю.

Автор: Циклаурі Оксана

джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .

Читайте далі