Скарлатина у дітей

1. Етіологія скарлатини
2. симптоми скарлатини
3. профілактика скарлатини

Скарлатина, або як ще її називали раніше «пурпурна лихоманка» - гостре інфекційне захворювання, що протікає із загальною інтоксикацією, ангіною і висипом на шкірі.

Етіологія скарлатини

Скарлатина викликається β - гемолітичними стрептококами групи А, що не відрізняються від збудників ангіни, пики та інших клінічних форм стрептококової інфекції, і хворіють на скарлатину люди, у яких немає антитоксичну імунітету. Визначити схильність до скарлатині можна реакцією Діка - внутрішньошкірне введення максимум 0,2 мл. сильно розведеного стрептококкового токсину. При позитивній реакції на місці уколу через добу утворюється почервоніння розміром 0,5 - 3 см. Підшкірне введення великих доз токсину може привести до симптомів отруєння.

Скарлатиною найчастіше хворіють діти дошкільного і молодшого шкільного віку. Діти до року, особливо діти першого півріччя життя, скарлатину хворіють рідко через наявність трансплацентарного імунітету і ареактівності до стрептококової токсину. Але якщо вони хворіють, то у них при скарлатині найчастіше розвиваються септичні ускладнення: в різних органах з'являються гнійні вогнища. Незважаючи на те, що загальна картина скарлатини у таких дітей стерта: слабо виражений токсичний синдром, висип необільная, рідко спостерігається «малиновий язик».

Від кого можна заразитися скарлатиною

Джерело інфекції при скарлатині хворі на ангіну або назофарингитом дорослі і діти, і особи з хронічними захворюваннями носоглотки: ринофарингітом, тонзиліти.

Інфекція передається в основному повітряно-крапельним шляхом, але можлива і передача через іграшки та продукти харчування.

Заразність скарлатини невисока. Індекс контагіозності становить 40%.

Чи можна повторно захворіти на скарлатину?
Після перенесеної скарлатини зазвичай виробляється стійкий імунітет. Але напруженість імунітету не завжди може бути достатня у зв'язку із застосуванням для лікування хворих на скарлатину антибіотиків. Тому почастішали випадки повторної скарлатини.

симптоми скарлатини

Симптоми скарлатини залежать від її форми і фази захворювання.

У сімпатікуса - фазу скарлатини (перші сім днів хвороби), відбувається підвищення тонусу симпатичної нервової системи. Артеріальний тиск підвищується вище вікової норми (систолічний тиск для дітей старше року розраховується за формулою 90 + 2n, N - вік дитини в роках). Тоді ж відзначається яскраво виражений «білий дермографізм».

При токсичної скарлатині спостерігається запалення з поверхневим некрозом епітелію мигдалин, глотки або навіть стравоходу. При скарлатині змінам піддаються також селезінка, печінка, міокард. У головному мозку при скарлатині відбувається порушення мікроциркуляції.

Септическая форма скарлатини характеризується більш глибокими некрозами, гнійним розплавленням регіонарних лімфатичних вузлів. Гнійні і септичні вогнища при скарлатині можуть локалізуватися в вусі, суглобах, серозних порожнинах, нирках.

Скарлатина починається гостро через два - сім днів після контакту (іноді інкубаційний період коротшає до доби або подовжується до 12 днів).

У хворого на скарлатину підвищується температура, з'являються біль в горлі і блювота. Через кілька годин або на 2-ий день хвороби з'являється висип, швидко поширюється по всьому тілу.

Як відрізнити висип при скарлатині від висипу при кору або краснухи?

Висип при скарлатині точкова, розташована на зміненому (гиперемированном) фоні шкіри, найбільше елементів висипу в складках шкіри. Носогубний трикутник при скарлатині залишається блідим, в той час як щоки стають яскраво-червоними. Іноді висип зливається або виглядає як пухирці, наповнені прозорою або мутнуватою рідиною (міліарний висип). У важких випадках скарлатини шкіра приймає шагренева вигляд, або з'являється ціанотичний (синюшний) відтінок шкіри.

Висип при скарлатині тримається 3-7 днів, потім вона зникає, не залишаючи пігментації, але потім починається лущення шкіри.

Постійний симптом скарлатини - це ангіна. «Палаючий зів», так говорять про ангіну при скарлатині. При скарлатині ангіна буває катаральна, фолікулярна або некротическая. При виникненні некрозів, що мають зеленуватий або брудно - сірий колір, ангіна затягується до 10 днів. Перші два варіанти ангіни проходять через 4-5 днів.

Мова спочатку захворювання обкладений густим сіро-жовтим нальотом, з 2-3 дня він очищається і стає малиновим.

Симптом «малинового мови» тримається при скарлатині 1-2 дня.

Підвищення температури при скарлатині в важких випадках буває до 39 - 40 градусів і вище. Хворого при скарлатині турбують сильний головний біль, неприборкана блювота, сонливість, млявість, можлива поява менінгіальних симптомів . У важких випадках температура може триматися до 7-9 дня хвороби, але зазвичай вона проходить через 2-3 дня.

Для скарлатини також характерні певні зміни в серці ( «скарлатинозне серце»). Серцево-судинні порушення тримаються 2-4 тижні, але іноді вони можуть затягуватися до 3-6 місяців.

Які можуть бути ускладнення при скарлатині?
З ускладнень скарлатини найчастіше зустрічаються лімфаденіт, мастоїдит, нефрит, отит, синовіт, синусит, гнійний артрит на 2-3 тижні від початку захворювання.

Чи можуть бути рецидиви скарлатини?
Так, можуть. Зазвичай на 3 - 4 тижні хвороби, але іноді вони виникають на 10 - 11 день, і пов'язані вони з зараженням гемолітичним стрептококом іншого типу.

Після скарлатини у дітей з хронічним тонзилітом або ревматизмом нерідко виникає тривалий субфебрилітет.

Як відрізнити у грудних дітей пітницю від висипу при скарлатині?
При пітнику шкіра волога, а не суха, і при охолодженні дитини пітниця помітно блідне.

Чим відрізняється алергічний висип від висипу при скарлатині?
Висип при алергії розташована на незміненому тлі шкіри, найбільше елементів висипу при алергії на розгинальних поверхнях кінцівок, і вона не щадить носогубний трикутник.

лікування скарлатини

Лікування скарлатини краще проводити в домашніх умовах. Дітей з важкою формою скарлатини госпіталізують.

Дитині, хворій на скарлатину, необхідно надати окрему кімнату, ретельно спостерігати за ним, і забезпечити хворому належний догляд (молочно-рослинна дієта в перші дні захворювання, з поступовим переходом на загальний стіл, повинно проводиться регулярне провітрювання, температура в приміщенні повинна бути не нижче 20 градусів). Шкірні покриви хворого повинні міститися в чистоті. При тяжкому перебігу процесу ванни замінюються обтираннями (розчинами відварів ромашки, череди або чистотілу).

Ротову порожнину при скарлатині можна зрошувати мирамистином - ефективним антисептиком відносно грампозитивних бактерій, стрептокока в тому числі. Мірамістин активізує процеси регенерації і сприяє швидкому одужанню (можлива індивідуальна непереносимість препарату).

При скарлатині проводиться також симптоматична терапія.

Антибіотики і антигістамінні препарати призначає тільки лікар з урахуванням переносимості та вікової дозування, але в якомога ранні терміни захворювання. Це служить профілактикою ускладнень скарлатини.

профілактика скарлатини

Для скарлатини не розроблена специфічна профілактика. Від скарлатини немає щеплень. Всі заходи зводяться до раннього виявлення джерела інфекції та його ізоляції, зміцненню імунітету у дітей, загартовування.

Коли дитині можна йти в школу або дитячий сад після перенесеної скарлатини?
Реконвалесцентів не допускають в перші два класи школи і в дитячі садки протягом дванадцяти днів після клінічного одужання.

Якщо в скарлатинозного вогнищі були хворі на ангіну, то вони теж не допускаються в дані установи протягом 22 днів з дня їх захворювання.

На який період звільняють від фізкультури після перенесеної скарлатини?

Дитину, який переніс неускладнену скарлатину, звільняють від фізкультури на 1-2 місяці. В інших випадках терміни звільнення дитини від фізичних занять залежать від виду ускладнення скарлатини.

Читайте далі: Чим скарлатина відрізняється від псевдотуберкульозу