Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Скарлатина - перші ознаки, симптоми, причини, лікування і профілактика скарлатини

  1. Що таке скарлатина?
  2. Як передається скарлатина?
  3. розвиток скарлатини
  4. Інкубаційний період скарлатини
  5. поширеність скарлатини
  6. Скарлатина - МКБ
  7. симптоми скарлатини
  8. Перші ознаки скарлатини
  9. Основні симптоми скарлатини
  10. ускладнення скарлатини
  11. причини скарлатини
  12. 1 умова для захворювання на скарлатину
  13. 2 умова для захворювання на скарлатину
  14. Класифікація скарлатини
  15. По типу:
  16. По тяжкості:
  17. Атипові форми скарлатини:
  18. діагностика скарлатини
  19. лікування скарлатини
  20. 1. Постільний режим
  21. 2. Медикаментозна терапія (ліки від скарлатини)
  22. 2.1. Антибактеріальна терапія (антибіотики при скарлатині)
  23. 2.2. підтримуюча терапія
  24. 3. Дієта при скарлатині
  25. Лікування скарлатини народними засобами
  26. профілактика скарлатини
  27. До якого лікаря звернутися при скарлатині?
  28. Скарлатина - відео

Доброго часу доби, дорогі читачі Доброго часу доби, дорогі читачі!

У сьогоднішній статті ми розглянемо з вами таке інфекційне захворювання , Як - скарлатина, а також її перші ознаки, симптоми, шляхи передачі, причини, діагностику, лікування, ліки, народні засоби, профілактику і фото скарлатини. Отже ...

Що таке скарлатина?

Скарлатина - гостре інфекційне захворювання, яке супроводжується інтоксикацією організму, висипом по всьому тілу, лихоманкою, почервонінням мови і горла.

Основною причиною скарлатини є потрапляння в організм стрептококової інфекції - стрептокока пиогенного (Streptococcus pyogenes), що входить в серогрупу А, який інфікує людини переважно повітряно-крапельним шляхом. Однак варто врахувати, що стрептококи не можуть спровокувати розвиток будь-якого захворювання при хорошому імунітеті, і тому, ослаблена імунна система або її відсутність є другою умовою для розвитку скарлатини.

Виходячи з цього можна сказати, що скарлатина у дітей з'являється найчастіше, особливо у віці від 2 до 10 років. Скарлатина у дорослих теж може виникнути, але для цього має бути виконано ряд додаткових умов, про які ми поговоримо в пункті «Причини скарлатини».

Як передається скарлатина?

Як ми вже і сказали - скарлатина передається повітряно-крапельним шляхом, наприклад - при чханні, кашлі, розмові на близькій дистанції, поцілунках. Також заразитися можна в період простудних захворювань , Коли концентрація інфекції в повітрі приміщення, в якому людина перебуває досягає критичного рівня. Саме тому потрібно не забувати, навіть у холодну погоду провітрювати приміщення, в яких людина знаходитися велика кількість часу - спальня, офісне приміщення, класи та ігрові кімнати в школах і дитячих садках.

Іншим популярним способом потрапляння збудника скарлатини в організм людини - контактно-побутовий шлях. Це може бути одночасне використання з інфікованою людиною загального посуду, столових приладів, постільних речей (подушка, ковдра, постільна білизна), іграшок, рукостискання.

Серед більш рідкісних методів зараження стрептококової інфекцією, і відповідно на скарлатину, можна виділити:

  • повітряно-пиловий шлях - при рідкісних вологих прибираннях в приміщенні;
  • медичний шлях, коли огляд або лікування людини виробляється забрудненими інструментами;
  • через порізи, коли інфекція потрапляє в організм через порушення цілісності шкірного покриву;
  • статевий шлях.

розвиток скарлатини

Розвиток скарлатини починається з потрапляння інфекції в носову порожнину або ротоглотки. При цьому, інфікована людина нічого не відчуває, тому що Інкубаційний період - від попадання інфекції в організм до перших ознак захворювання становить від 24 годин до 10 днів. У місці осідання бактерії, розвивається запальний процес, який обумовлений токсинами, що виробляються стрептококом в процесі своєї життєдіяльності. Якщо говорити про зовнішній вигляд, то запалення відображається у вигляді почервонілого горла, запалених піднебінних мигдалин і мови малинового відтінку, зі збільшеними сосочками, іноді з характерним білим нальотом біля кореня.

Ерітрогенний токсин, або як його ще називають «токсин Діка», вироблений інфекцією, проникає в кровоносну і лімфатичну системи, руйнує еритроцити (червоні кров'яні тільця), викликаючи ознаки інтоксикації (отруєння) організму. У боротьбу з інфекцією включається підйом температури тіла, яка спрямована на «випалювання» бактерій. При цьому, токсин в кровоносних судинах, переважно дрібних, провокує їх генерализованное розширення, через що на слизових оболонках і шкірних покривах з'являється характерне висипання.

При цьому, токсин в кровоносних судинах, переважно дрібних, провокує їх генерализованное розширення, через що на слизових оболонках і шкірних покривах з'являється характерне висипання

Далі, в міру вироблення організмом антитіл, які зв'язують отруйні речовини і виводять їх з організму хворого, висип починає проходити, проте в цей же час ще відбувається набряклість шкіри, поява з прищиків рідкого ексудату, які потім просочує уражену шкіру, на місці якої з'являється зроговіння . Згодом, у міру проходження висипу і загоєння шкіри, ці місця починають лущитися. Особливо велика кількість відділення ороговілої шкіри відбувається на долонях і підошвах ніг.

Особливо велика кількість відділення ороговілої шкіри відбувається на долонях і підошвах ніг

Якщо не вжити необхідних заходів, інфекційні агенти та їх токсини поширюються по всіх органах і системах, викликаючи ряд ускладнень, в деяких випадках вельми небезпечних - ендокардит, ревматизм, гломерулонефрит, тонзиліт, некрози, гнійні отити, ураження твердої мозкової оболонки і інші.

Звичайно, вищеописаний процес розвитку скарлатини досить поверхневий, але відобразити суть захворювання він здатний.

Інкубаційний період скарлатини

Інкубаційний період скарлатини (від моменту потрапляння стрептокока в організм до перших ознак захворювання) становить від 24 годин до 10 днів. Людина після інфікування стає носієм інфекції, і здатний її передати в наступні 3 тижні, з моменту зараження.

У перші дні розвитку хвороби, носій інфекції є найбільш заразним.

поширеність скарлатини

Захворювання скарлатина найбільш часто спостерігається у дітей дошкільного віку. Це пов'язано перш за все з ще не до кінця розвиненою імунною системою, яка виконує захисну функцію організму від різного інфекції . Лікарі звертають увагу на те, що діти віку до 2х років, при частому перебуванні в групі з інших дітей, хворіють до 15 разів частіше, ніж ті, які більше часу проводять вдома. У період з 3 до 6 років, цей показник становить до 4 разів.

Скарлатина має і свою певну сезонність - осінь, зима і весна. Це нерозривно пов'язано з двома факторами - недостатня кількість вітамінів і період гострих респіраторних захворювань ( ангіна , грип , ГРВІ і ін.), що додатково послаблює імунітет.

Скарлатина - МКБ

МКБ-10: A38;
МКБ-9: 034.

симптоми скарлатини

У більшості випадків, скарлатина відрізняється гострим початком і стрімким розвитком хвороби У більшості випадків, скарлатина відрізняється гострим початком і стрімким розвитком хвороби. Перші ознаки з'являються через добу, після попадання стрептококової інфекції в організм людини, однак в деяких випадках, дитина може хворіти вже протягом перших годин.

Перші ознаки скарлатини

  • Різке підвищення температури тіла до 39 ° С;
  • Загальне нездужання, слабкість;
  • Головний біль ;
  • Невелика кількість висипки у верхній частині тіла;

Основні симптоми скарлатини

  • Підвищена і / або висока температура тіла 37,5-39 ° С ;
  • Загальне нездужання, слабкість ;
  • тахікардія ;
  • Головні болі;
  • Підвищена збудливість або навпаки, апатія до всього і сонливість;
  • нудота , Іноді з болями в животі і блювотою ;
  • Біль в горлі ;
  • «Палаючий зів» - гіперемія (Почервоніння) слизових ротоглотки (язичка, мигдаликів, неба, дужок і задньої стінки глотки), причому інтенсивність кольору більш виражена, ніж при ангіні;
  • Мовою присутній білувато-сіруватий наліт, який через кілька днів очищається, після чого можна спостерігати мову яскраво-червоного з малиновим відтінком кольору, зі збільшеними на ньому сосочками;
  • Можливе формування фолікулярно-лакунарной ангіни, яка виражається в збільшених гіперемійованих мигдалинах зі слизисто-гнійним нальотом, хоча характер ураження мигдалин може бути різним;
  • Збільшення передніх шийних лімфатичних вузлів (лімфаденопатія) , Які при пальпації тверді і болючі;
  • трохи підвищений артеріальний тиск ;
  • Висип по всьому тілу, яка розвивається, починаючи з верхньої частини тіла, і поступово опускається вниз, покриваючи людини повністю;
  • Збільшена кількість висипу в місцях шкірних складок і природних згинів частин тіла - пахвові западини, пахова область, лікті;
  • У деяких місцях спостерігаються дрібні точкові крововиливи, везикули і макуло-папульозні елементи;
  • Верхній носогубний трикутник блідий, без висипу (симптом Філатова);
  • Після зникнення висипу, зазвичай через 7 днів, шкіра стає дуже сухою, а на долонях і підошвах ніг відшаровуватися великими пластами.

Важливо! У деяких випадках, протягом скарлатини може проходити без наявності висипу!

Скарлатина у дорослих частіше проходить менш виражено - трохи швидко проходить висипу, підвищена температура тіла, почервоніння горла, легка нудота і нездужання. Однак, в деяких випадках, при рясному інфікуванні на тлі дуже ослабленого імунітету (після перенесеного іншого інфекційного захворювання з ускладненнями), це захворювання може протікати вкрай важко.

ускладнення скарлатини

Найбільш поширеними і небезпечними ускладненнями скарлатини можуть бути:

причини скарлатини

Для того, щоб захворіти на скарлатину, має бути виконано дві умови - потрапляння інфекції в організм і ослаблена імунна система, яка не змогла вчасно усунути інфекцію.

1 умова для захворювання на скарлатину

Збудник скарлатини - бактерія, бета-гемолітичний стрептокок групи А - стрептокок піогенний (Streptococcus pyogenes) Збудник скарлатини - бактерія, бета-гемолітичний стрептокок групи А - стрептокок піогенний (Streptococcus pyogenes).

Механізм зараження - потрапляння бактерії в організм повітряно-крапельним, контактно-побутовим, через травмування шкірного покриву або слизової оболонки, медичний та статевої шляхи. Детальніше про процеси зараження ми розглянули на початку статті, в пункті «Як передається скарлатина».

Стрептококова інфекція практично завжди в помірних кількостях оточує життєдіяльністю людей і тварин, однак, коли її кількість підвищується, а організм в цей час не в кращій формі, саме тоді і починається розвиток стрептококових захворювань - тонзиліт , фарингіт , ларингіт , трахеїт , бронхіт , пневмонії , Менінгіт, ендокардит, скарлатина та інші.

Найбільший пік концентрації вірусної і бактерійної інфекцій - осінь, зима і весна.

2 умова для захворювання на скарлатину

Тепер давайте розглянемо, які фактори сприяють ослабленню імунної системи (захисту) людини:

  • у дітей імунна система повністю сформіровивается до 5-7 році їх життя, тому, найчастіше діти найчастіше і хворіють на різні інфекційні захворювання, в тому числі і скарлатину;
  • переохолодження організму ;
  • недостатня кількість в організмі вітамінів і мікроелементів ( гіповітаміноз );
  • відсутність здорового відпочинку, сну;
  • наявність хронічних захворювань, особливо інфекційного характеру - ангіни, пневмонії, ГРВІ, грипу, ГРЗ, цукровий діабет , туберкульоз , Злоякісні пухлини і т.д .;
  • схильність постійним стресів , Емоційних переживань;
  • малорухливий спосіб життя;
  • зловживання деякими лікарськими препаратами;
  • шкідливі звички - алкоголь, куріння.

Тут ще варто відзначити, що після перенесеної скарлатини, імунітет виробляє до неї стійкість, завдяки чому, захворіти на цю хворобу вдруге складніше. Однак, бактеріальна інфекція має властивість мутувати, тому, повторне захворювання цією хворобою можливо. Це все сказано до того, що не варто нехтувати правилами профілактики скарлатини.

Класифікація скарлатини

Відповідно до класифікації по А.А. Колтипін, скарлатину можна поділити наступним чином:

По типу:

  • Типова форма - класичне перебіг хвороби з усіма властивими їй симптомами;
  • Атипова форма - протягом захворювання може проходити без характерних для скарлатини симптомів;

Типова форма також класифікується по тяжкості і перебігу захворювання ...

По тяжкості:

  • Легка форма, перехідна до форми середньої тяжкості;
  • Среднетяжелая форма, перехідна до важкої форми;
  • Важка форма скарлатини:
    - Токсична;
    - Септическая;
    - Токсико-септична.

За течією:

  • без алергічних хвиль і ускладнень хвороби;
  • з алергічними хвилями захворювання;
  • з ускладненнями:
    - алергічного характеру - нефрит , Синовіт, реактивний лімфаденіт;
    - гнійними ускладненнями і септикопіємією;
  • абортивний перебіг.

Атипові форми скарлатини:

Стерті форми - розвиток і перебіг захворювання властиво більше дорослим особам, і проходить в легкій формі, досить швидко, без особливих клінічних проявів - легка, швидко проходить висип, почервоніння горла, легким нездужанням і нудотою, злегка підвищеною температурою тіла. Однак буває досить складний перебіг - при токсико-септичної формі.

Форми з аггравіровать симптомами:

  • гіпертоксіческая;
  • геморагічна.

Екстрабукальна скарлатина - перебіг захворювання відбувається без загальних клінічних проявів (симптомів). Зазвичай це невелика слабкість і висип, переважно в місці порізу або опіку, тобто де була порушена цілісність шкірного покриву, і куди проникла інфекція.

Токсико-септична форма - розвивається рідко і, як правило, у дорослих осіб. Характерні бурхливий початок з гіпертермією, швидкий розвиток судинної недостатності (глухі тони серця, падіння артеріального тиску , Ниткоподібний пульс, холодні кінцівки), нерідко виникають геморагії на шкірі. У наступні дні приєднуються ускладнення інфекційно-алергічного генезу (ураження серця, суглобів, нирок) або септичного характеру (лімфаденіт, некротична ангіна, отити та ін.).

діагностика скарлатини

Діагностика скарлатини зазвичай включає в себе такі методи обстеження:

Матеріалом для дослідження є - мазки з носової і ротової порожнини, кров, зішкріб з шкіри пацієнта.

Матеріалом для дослідження є - мазки з носової і ротової порожнини, кров, зішкріб з шкіри пацієнта

лікування скарлатини

Як лікувати скарлатину Як лікувати скарлатину? Лікування скарлатини в більшості випадків проводиться в домашніх умовах, за винятком важких форм і ускладнень.

Лікування скарлатини включає в себе наступні пункти:

1. Постільний режим.
2. Медикаментозна терапія:
2.1. Антибактеріальна терапія;
2.2. Підтримуюча терапія.
3. Дієта.

1. Постільний режим

Постільний режим при скарлатині, як і при багатьох інших захворюваннях , особливо інфекційного характеру необхідний для акумулювання сил організму на боротьбу з інфекцією. Крім того, таким чином хворий, і причому носій стрептококової інфекції, ізолюється від суспільства, що є превентивним заходом з безпеки останніх.

Дотримання постільного режиму має відбуватися протягом 8-10 днів.

Приміщення, де лежить хворий, потрібно добре провітрювати і стежити, щоб він знаходився в спокої.

2. Медикаментозна терапія (ліки від скарлатини)

Важливо! Перед застосуванням лікарських препаратів, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

2.1. Антибактеріальна терапія (антибіотики при скарлатині)

Як ми вже неодноразово зазначали, збудник скарлатини - бактерія стрептокок. У зв'язку з цим, лікування цієї хвороби включає в себе обов'язкове застосування антибактеріальних препаратів (антибіотиків).

Антибіотики сприяють купіруванню інфекції від подальшого поширення, а також впливаю на бактерію, знищують їх.

Серед антибіотиків при скарлатині можна виділити: пеніциліни ( «Амоксицилін», «Ретарпен», «Феноксиметилпеніцилін»), макроліди ( « азитроміцин »,« еритроміцин »), Цефалоспорини I покоління (« Цефазолін »).

При наявності протипоказань до вищеперелічених препаратів, призначаються напівсинтетичні пеніциліни або лінкозаміди.

Курс антибактеріальної терапії - 10 днів.

Важливо! Дуже важливо пропити антибіотики весь курс лікування, навіть якщо симптоми скарлатини зникли. Це пов'язано з тим, що мала кількість бактерій може ще залишитися, і з часом виробити імунітет до антибактеріальних препаратів, через що, при повторному захворюванні на цю недугу, раніше застосовуваний антибіотик може надати необхідного результату.

2.2. підтримуюча терапія

Для того, щоб протягом захворювання було сприятливим, а одужання максимально швидким, разом з антибактеріальною терапією, рекомендується підтримуюча терапія.

Зміцнення імунної системи. Якщо захворювання отримало в організмі своє типове розвиток, значить з імунітетом щось не в порядку і його потрібно зміцнити. Для зміцнення імунної системи і стимулювання її діяльності призначають імуностимулятори - «Іммунал», «Імудон», «Лізобакт».

Природним иммуностимулятором є вітамін С (аскорбінова кислота) , Який присутній у великій кількості в шипшині, журавлині, калині , Обліписі, лимоні та інших цитрусових.

Крім вітаміну С, рекомендується додатковий прийом і інших вітамінів, особливо групи В , Кожен з яких сприяє нормалізації діяльності всіх органів і систем в цілому. Для цього можна застосувати вітамінні комплекси - «Ундевіт», «Квадевіт», «Компливит» та інші.

Відновлення нормальної мікрофлори кишечника. Антибіотики, разом з патологічною мікрофлорою, потрапляючи в організм людини, часто знищують частково і корисну мікрофлору, яка перебуваючи в органах травлення сприяє нормальному травленню. Щоб її відновити, останнім часом застосовують - пробіотики.

Серед прибутків можна виділити: «Аципол», «Біфіформ», «Лінекс».

Детоксикація організму. Перебуваючи в організмі, бактеріальна інфекція виробляє токсин, які отруюючи організм і викликає ряд клінічних проявів скарлатини. Щоб вивести токсин (отруйні речовини) з організму, застосовують детоксикаційну терапію, яка має на увазі під собою:

  • Рясне Пітт, що не менше 2 л Рідини на добу, бажано, щоб частина Пітт булу з вітаміном С - відвар з Шипшина , Журавлиний морс, чай з малиною и калиною та інші;
  • полоскання носо-і ротоглотки слабо-соляної або фурацілліновім (1: 5000) Розчин, а такоже настоями ромашки аптечної або календули ;
  • ! застосування детоксікаційніх препаратів всередину, Які пов'язують токсини Всередині організму и спріяють їх якнайшвідшому Виведення - «Атоксіл», «Альбумін», «Ентеросгель».

При алергічніх реакціях. При прийомі антибактеріальних препаратів можуть виникнути алергічні реакції, крім того, скарлатіновая висип теж може викликати свербіж шкіри. Щоб купірувати ці процеси, застосовують антигістамінні препарати.

Серед антигістамінних препаратів можна виділити: « кларитин »,« супрастин »,« Цетрин ».

При високій температурі тіла. Дуже важливо температуру тіла не знижувати, якщо вона не піднімається вище 38,5 ° С, тому що підвіщена температура тела є відповідною реакцією організму на хвороботворну мікрофлору, завдяки чому, він буквально «випалює» інфекцію. Якщо ж температура вище 38,5 ° С або присутній у хворого довше 4х днів, тоді необхідно звернутися до лікаря.

Серед знижують температуру тіла препаратів можна виділити: « парацетамол »,« ібупрофен »,« Диклофенак »,« Німесил ».

У перерахованих вище препаратів є обмеження за віком.

Дітям температуру краще знижувати за допомогою вологих прохолодних компресів - на лоб, шию, зап'ястя, область пахв, литкові м'язи, «оцтові шкарпетки».

При нудоті і блювоті можна застосувати: « мотилиум »,« Пипольфен »,« церукал ».

3. Дієта при скарлатині

Дуже важливо при лікуванні скарлатині дотримуватися дієтичні раціон.

Слід обмежити від вживання жирної, гострої, смаженої і копченої їжі, які навантажують і без того ослаблений інфекцією організм. Виключіть також з раціону газовану воду, шоколад, кава та інші продукти, що подразнюють запалені слизові ротової порожнини.

Віддавайте в їжі перевагу легким рідким бульйонів, супів, рідким каш, а також рослинної їжі - свіжим овочам і фруктам, які допоможуть забезпечити організм необхідним запасом вітамінів и мікроелементів .

В цілому, при скарлатині можна застосовувати лікувальне харчування, розроблене М.І. Певзнером - дієта №2 (стіл №2) .

Лікування скарлатини народними засобами

Важліво Важліво! Перед застосуванням народних засобів від скарлатини, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Лимонна кислота. При початковій стадії скарлатини зробіть 30% розчин лимонної кислоти, яким потрібно полоскати ротову порожнину і горло, протягом дня, кожні 1-2 години.

Валеріана. Для купірування розвитку скарлатини, додавайте в їжу 1-2 г подрібнених коренів валеріані , 3-4 рази на день.

Кедр. Подрібніть кедрових гілочок з хвоєю, після чого 10 ст. ложок кошти засипте в термос і залийте його 1 літром окропу. Відставте засіб для настоювання, годин на 10, після чого процідіть його, і пийте замість води, протягом дня. Курс лікування - 3-6 місяців, але між кожним місяцем потрібно робити 2х тижневу перерву.

Петрушка. 1 ст. ложку подрібнених коренів петрушки залийте 250 мл окропу, накрийте стакан і відставте на 30 мнуть для настоювання, після чого процідіть засіб, і приймайте по 1 ст. ложці 3-4 рази на день.

Ромашка, шавлія , Календула. Дані кошти мають антисептичну ефектом, тому полощіть настоями з цих дарів природи ротоглотки кожні 3 години, протягом дня. Щоб приготувати настій з цих рослин, потрібно 1 ст. ложку подрібненого висушеного сировини залити склянкою окропу, дати настоятися близько 30 хвилин, процідити і можна починати застосовувати.

профілактика скарлатини

Профілактика скарлатини включає в себе наступні превентивні заходи: Профілактика скарлатини включає в себе наступні превентивні заходи:

  • при спалахах інфекції в дитячому садку або школі, залиште дитину під своєю опікою;
  • в осінньо-зимово-весняний період додатково поповнюйте свій організм вітамінами і мікроелементами - свіжі овочі та фрукти, а також вітамінні комплекси;
  • дотримуйтесь правила особістої гігієні ;
  • привчите дитини не чіпати свого обличчя, носа або ротової порожнини немитими руками, наприклад, під час прогулянки на вулиці;
  • уникайте в період спалаху ГРЗ-захворювань місць великого скупчення людей - громадський транспорт, місця громадського гуляння / відпочинку в закритих приміщеннях;
  • не допускайте переохолодження організму ;
  • не використовуйте на роботі або інших місцях спільний посуд для пиття або їжу - пляшку, кухоль, тарілку, столові прибори;
  • якщо вдома є хворий на скарлатину, виділіть йому для особистого користування кухонні і столові прибори, постільні та лазневі приналежності;
  • при спілкуванні з будь-ким, намагайтеся триматися певної дистанції, щоб при розмові слина співрозмовника не могла досягти Вашого обличчя;
  • після одужання від скарлатини, дітям дошкільного віку і перших двох класів шкіл можна поміщати навчальні заклади тільки через 12 днів;
  • частіше провітрюйте приміщення, в якому Ви часто перебуваєте, а також робіть в ньому вологе прибирання, не менше 3-х разів на тиждень;
  • якщо в будинку встановлений кондиціонер , очисник Повітря , є порохотяг , Не забувайте їх періодично чистити, тому що їх фільтри з часом стають місцем проживання і розмноження різної інфекції;
  • намагайтеся більше рухатися, щоб кров у Вашому організмі завжди чудово циркулювала;
  • уникайте стресів , Якщо потрібно, змініть роботу;
  • не залишайте на самоплив захворювання, щоб вони не переходили в хронічну форму.

До якого лікаря звернутися при скарлатині?

До якого лікаря звернутися при скарлатині

Скарлатина - відео

Обговорити скарлатину на форумі ...

Що таке скарлатина?
Як передається скарлатина?
Що таке скарлатина?
Як передається скарлатина?
До якого лікаря звернутися при скарлатині?

  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали