Зазвичай вона приходить раптово. з'являється садненіє в горлі, швидко переходить в сильну біль, що стає нестерпним при спробі що-небудь проковтнути. приходить озноб, від якого не рятує ні улюблений светр, ні пухова ковдра. підвищується температура до 39-40 ° з незмога ні встати, ні сісти. хочеться зовсім небагато: спокою і щоб відпустила біль. якщо таке трапилося, то вашу "гостю" звуть ангіна. про те, які лікарські препарати в даний час використовуються для її лікування, читайте в цій публікації.
Помічники в боротьбі з ангіною
Термін ангіна походить від латинських слів "ango" (стискаю, душу) і "anguina" (жаба). Багатьох пацієнтів подібне тлумачення назви цього захворювання дивує. У латинян ж це поняття включало в себе групу станів, що супроводжувалися сильним, аж до асфіксії, утрудненням дихання. У вітчизняних медичних трактатах XIX в. можна зустріти терміни "грудна жаба", що означає серцевий напад (пізніше став використовуватися термін "стенокардія") і "Горлова жаба", в поняття якого включалися в першу чергу дифтерія, а також помилковий круп і інші подібні хвороби.
З початком активної імунізації дифтерія діагностувалася все рідше і рідше, але слово "ангіна" збереглося і стало позначати гострі запальні захворювання глотки і мигдалин. Слід зауважити, що діагноз ангіна застосовується на території колишнього СРСР, тоді як в Міжнародної статистичної класифікації хвороб і проблем, пов'язаних зі здоров'ям (МКБ -10) він не зустрічається.
Отже, під ангіною мається на увазі гостре запальне захворювання ротоглотки, при якому підвищується температура, а на мигдалинах з'являються нальоти або фолікули, наповнені гнійним вмістом. Подібний стан може бути як самим захворюванням, що викликається здебільшого стрептококом, так і симптомом інших хвороб, наприклад, інфекційного мононуклеозу або, що буває набагато рідше, лейкозу. Саме тому всі пацієнти з підозрою на ангіну повинні бути оглянуті лікарем!
Але іноді виникають ситуації, коли викликати лікаря важко, а ранній початок лікування дозволяє уникнути серйозних ускладнень, які часто виникали до відкриття Ф лемінгом пеніциліну.
Які антибіотики доречні при ангіні
Ангіна вважається показанням для призначення антибактеріальної терапії. У більшості європейських країн, так само як і в Росії, антибіотики є рецептурними препаратами. Однак тільки в Росії придбати антибактеріальні препарати без рецепта - нескладне завдання, обсяги їх продажів в аптеках займають далеко не останнє місце. Не будемо зупинятися на питаннях законності й етичності подібних дій тих фармацевтичних працівників, які порушують відповідний наказ Міністерства охорони здоров'я Росії, і можливі заходи, які можуть бути застосовані до них перевіряючими та контролюючими органами, а торкнемося лише аспектів правильності використання антибактеріальних препаратів.
Часто пацієнти просять, щоб їм прописали (продали) найсильніший або найсучасніший препарат. І тут уже криється помилка, оскільки всі ці обивательські терміни, які застосовуються щодо антимікробних засобів, некоректні - у будь-якого препарату є певний спектр активності.
Відповідно до міжнародних рекомендацій препаратами першого вибору при ангіні є антибіотики пеніцилінового і цефалоспоринового ряду. Як не дивно, але найчастіший винуватець ангіни - стрептокок - досі зберіг чутливість до пеніциліну. В даний час випускається феноксиметилпенициллин у вигляді суспензій і таблеток під торговою маркою Оспен. При непереносимості антибіотиків пеніцилінового ряду лікарі прописують цефалоспорини 2-го покоління цефуроксим (Цефуроксим - аксетил, Зіннат).
Препарати ампіциліну і амоксициліну категорично протипоказані при інфекційному мононуклеозі, також протікає з симптомами ангіни. Поставити правильний діагноз в подібному випадку можна лише за аналізом крові, на підставі чого лікар і виписує рецепт.
Дуже часта помилка - прийом антибіотиків інших груп (макроліди, фторхінолони, сульфаніл Ламіді). Ці препарати або не діють на збудника ангіни, або не досягають вогнища запалення в необхідної концентрації.
Паралельно з прийомом антибіотиків в нашій країні дуже широко поширена практика використання пробіотичних препаратів для профілактики дисбактеріозу. Якщо немає симптомів дисбактеріозу (діарея, здуття живота, нудота), такі препарати, як правило, не призначаються.
місцеве лікування
Фармацевтичний працівник має право рекомендувати пацієнту використовувати для місцевого ле чения, мета якого - зменшити больові відчуття і симптоми запалення, препарати безрецептурного відпуску. Полоскання горла не менше 6 разів на день - обов'язкова процедура для пацієнта з ангіною. Як полоскань можна рекомендувати використовувати настої з лікарських рослин (календула, шавлія та ін.), А також хлорфіліпту, Тантум - Верде.
Вагомою альтернативою полоскань служать різні спреї (наприклад, Гексорал) і таблетки для розсмоктування (Стрепсилс, Септолете, Граміцидин С). Всі ці кошти включають в себе антисептичний компонент, прості у використанні. Однак дітям до 3 років такі кошти рекомендувати не варто, оскільки малята не вміють розсмоктувати таблетки, а впорскування спрею може викликати рефлекторний спазм гортані.
Варто звернути увагу на препарати, що містять знеболюючий компонент. Граммидин з анестетиком містить антисептик грамицидин С і анестетик лідокаїну гідрохлорид, але гіркий при смак може бути неприємний для дітей. Застосування недавно зареєстрованих в Росії Стрепсилс плюс і Септолете плюс, що містять місцевий анестетик, супроводжується не дуже приємним для багатьох онімінням мови і слизової порожнини рота. Стрепфен (флурбі - проф), що відноситься до групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), має виражену знеболюючу дію, але не містить антисептика, тому його застосування повинно чергуватися з іншими засобами, що містять антисептик.
Що робити з температурою?
Часто для зниження температури застосовують горілку: дітям - для обтирання, дорослим - внутрішньо. Багато відвідувачів аптек вважають, що Аспірин і Анальгін є найбезпечнішими засобами. Але нагадаємо, що підвищення температури - дар природи, і боротися з нею не варто, поки вона не почне перешкоджати фізичної активності, т. е. до 38,5 ° С, деяким дітям - до 38 ° С.
Жарознижуючі препарати не слід приймати більше 4 разів на добу, а для зниження побічних ефектів їх можна чергувати. У світовій практиці препаратом вибору служить парацетамол (Еффералган, Цефекон Д, Панадол і т. Д.). Парацетамол має м'який дією, зручний при помірній лихоманці (до 39 ° С). Більш вираженим жарознижувальну і знеболювальну дію має ібупрофен. Він також зручний для застосування у дітей з 6 місяців в формі сиропу (Нурофен). Для дітей старшого віку (з 12 років) і дорослих можна рекомендувати німесіл лід (Найз, апон). Перевага німесуліду - більш тривалу дію, внаслідок чого знижується кількість прийомів лікарських засобів.
Слід нагадати, що хворому на ангіну необхідно багато пити, дотримуватися постільного режиму і обов'язково викликати лікаря. Коли приходить настільки непрохана "гостя", потрібно завжди бути насторожі, оскільки ангіна може бути як самостійним захворюванням, так і симптомом більш серйозної хвороби.
НОВА АПТЕКА №2 2009
Що робити з температурою?
