- види
- атипова
- вірусна
- симптоми
- Від місяця до півроку
- Від півроку до п'яти років
- Від п'яти років і підлітки
- діагностика
- лікування
- антибіотики
- Супракс
- ускладнення
- профілактика
- Кому необхідне щеплення
Пневмонія - запалення легенів, обумовлене бактеріальною інфекцією у дітей. Симптоми «золотих стандартів»: ураження легеневої паренхіми, яке діагностують за допомогою виявлення на рентгенограмі легенів вогнищ інфільтративних змін.
види
типова
Вогнищева пневмонія у дітей добре проглядається на рентгенограмі легенів. Має вигляд чітко окреслених інфільтратів. Позалікарняна пневмонія (домашня, амбулаторна) у дитини виникає в звичайних умовах. Симптоми і перші ознаки: лихоманка, кашель і задишка, температура. У однорічних дітей відновлення проходить дуже складно, хвороба легенів небезпечна високим рівнем смертності.
Госпітальна пневмонія - запалення легень, яке розвивається протягом трьох діб перебування в умовах стаціонару, або після виписки. Симптоми і перші ознаки: лихоманка, кашель, токсикоз, температура.
- пневмонія новонароджених, внутрішньоутробний запалення легенів, розвивається протягом трьох перших діб життя;
- пневмонії, асоційовані з ШВЛ (штучна вентиляція легенів);
- вогнищева пневмонія у дітей - запалення легенів, часто обумовлене імунодефіцитом;
- правобічна;
- двостороння;
- прикоренева: правобічна і лівостороння;
- лівостороння пневмонія.
Прикоренева Правостороння форма обумовлена потраплянням інфекції через широкий і короткий прохід правого бронха. Вона характерна для дітей зі зниженим імунітетом і ослабленим організмом. Лівобічна прикоренева форма захворювання виникає на тлі застійних явищ в довгому і вузькому проході лівого бронха.
Лівобічна верхнедолевая пневмонія характеризується раптовим початком хвороби. Симптоми: головний біль, лихоманка, кашель, підвищена температура до 39⁰, галюцинації. Лікувати захворювання треба як і всі бактеріальні інфекції. Лікар призначає лікування антибіотиками в умовах стаціонару.
атипова
Атипова пневмонія у дітей обумовлена микоплазмой або хламідіями , Іноді - пневмосцітамі. Мають вигляд інфільтратів в легенях без чітких меж. Мікоплазма, що викликає пневмонію у дітей - мікроорганізми, які не мають клітинної стінки і за розміром подібні вірусам. Патогенними є такі види:
- Mycoplasma urealyticum і Mycoplasma hominis вражають МПС, викликають: уретрит, вагініт, цервіцит.
- Mycoplasma pneumoniae вражає слизову дихальних шляхів.
Дуже рідко Правостороння форма обумовлена легионелла. Це ще один атиповий збудник запалення легенів. Відновлення проходить складно, атипова правобічна пневмонія чревата летальним результатом.
вірусна
Вірусна пневмонія зумовлена збудниками грипу (тип А та В), парагрипу , Аденовирусом. Вона може бути спровокована збудником кору і вітряної віспи. Вірусна форма характеризується короткостроковим протіканням: через 3-5 днів приєднується бактеріальна інфекція. І вірусна пневмонія стає вірусно-бактеріальної.
Лікувати запалення треба виключно в умовах стаціонару. Антибіотики призначаються в сукупності з противірусними препаратами. Вірусна форма найчастіше протікає як двостороння. Симптоми: перші ознаки ГРЗ, температура, кашель.
симптоми
Як проявляється пневмонія у дітей? Історія хвороби включає наступні симптоми: кашель, підвищена температура, токсикоз. Вогнищева бронхопневмонія починається з поразки бронхів. Така форма зустрічається частіше, ніж крупозна. Бронхопневмонія буває у дітей, які багато часу проводять в лежачому положенні: історія хвороби містить інформацію про хронічні захворювання.
Бронхопневмонія може бути викликана чужорідними тілами, що потрапили у верхні дихальні шляхи. На рентгенограмі вона проявляється у вигляді множинних, чітко окреслених вогнищ.
Від місяця до півроку
C. Trachomatis пневмонії. Починаються без підвищення температури. Симптоми: кашель стаккато, тахіпное, обструкція відсутня. Анамнез: у матері виділення в піхві під час вагітності, у дитини - кон'юнктивіт в перший місяць життя.
Стафілококові пневмонії. Найчастіше виникають як внутрішньолікарняні. Обумовлені резистентними до пеніциліну і метициліну штамами.
Аспіраційна пневмонія. Обумовлена полірезистентною (Р.aeruginosa, K.pneumoniae і Proteus spp.) Кишковою флорою та анаеробними бактеріями. Локалізація: правобічна пневмонія, рідше лівостороння і двостороння.
Причиною пневмонії у дитини першого року життя може бути зараження від старших дітей. Запалення легенів може бути обумовлено муковісцидоз або імунодефіцитом. Якщо дитина до року захворів, необхідно обов'язкове обстеження, щоб розпізнати причини.
Прихована (уповільнена, тиха) форма захворювання у дитини не проявляється яскравими симптомами. Можливий легкий кашель і невелике підвищення температури. Таку форму іноді дуже складно розпізнати без рентгенограми і аналізів. Якщо своєчасно не призначити антибіотики і не пройти курс лікування, можливі летальні наслідки. Прихована пневмонія небезпечна тим, що може мати у грудничка змащену симптоматику на тлі прорізування зубів.
Від півроку до п'яти років
Пневмонія у однорічної дитини найчастіше проявляється у вигляді типових видів, що викликаються пневмококами. Часто у віці до двох років буває бронхопневмонія. Тільки 10% запалень обумовлені микоплазмой або C.pneumoniae. Гостра форма у дітей, ознаки: помірний токсикоз, кашель, наявність великих вогнищ і внутрілегочних порожнин. Даний вид запалення може супроводжуватися ускладненням у вигляді плевриту . Відновлення після захворювання проходить складно.
Типовою крупозної пневмонією найчастіше страждають підлітки. Гемофільна паличка (тип b) викликає захворювання тільки у дітей до п'яти років. На відміну від крупозної, бронхопневмонія протікає більш мляво і тривало. Стрептококова правобічна форма найчастіше буває у дітей в віці від двох до семи років.
Від п'яти років і підлітки
Пневмококки є причиною 60% пневмоній. В інших випадках діти страждають атиповими формами, що викликаються хламідіями і микоплазмой. Збудники викликають до 25% пневмоній, іноді в поєднанні з шийним лімфаденітом і фарингіт. Відновлення проходить протягом тривалого терміну.
діагностика
Як визначити дане захворювання у дитини? Типові симптоми: кашель, ознаки ГРЗ, підвищення температури більше 38⁰. Бронхопневмонія характеризується аналогічною симптоматикою. У разі бронхітів і атипових пневмоній температура рідко досягає цієї планки. Якщо з'явилися ознаки ГРЗ і кашель, необхідно обстежити дитину на наявність наступних симптомів:
- прискорене дихання або обструкція;
- перкуторний звук укорочений;
- присутні хрипи.
Щоб розпізнати захворювання, необхідно зробити аналізи. Зміст лейкоцитів: 10-15 · 109 / л. Число нейтрофілів: ≥10 · 109 / л. Паличкоядерні форми: ≥ 1,5 · 109 / л. ШОЕ вище 30 мм / год. Додатковий маркер: СРБ (С-реактивний білок)> 30 мг / л. ПРОКАЛЬЦИТОНІН> 2 нг / мл.
лікування
Лікувати пневмонію треба, враховуючи етіологію захворювання. Після обстеження лікар призначає антибіотики і супутнє лікування. Якщо температура спадає нижче 38⁰ протягом півтори доби, значить лікування антибіотиком ефективно. У складних випадках поліпшення і подальше відновлення може спостерігатися через три доби.
антибіотики
Новонародженим дітям призначають лікування препаратом ампіцилін (Амоксицилін або клавуланат) в комбінації з наступними засобами: Аміноглікозид, Цефалоспорин - антибіотики III покоління, ванкоміцин, Цефтазидим, Цефоперазон, Циластатин, Супракс (суспензія).
У разі атипових пневмоній дітям до півроку призначають лікування антибіотиками: азитроміцин , Еритроміцин, Мидекамицин, Джозаміцин, Спіраміцин, тримоксазолом, Супракс (суспензія).
При типових формах призначають лікування антибіотиками: Амоксицилін, цефуроксимом , цефотаксиму , цефтриаксон , Супракс.
У важких випадках дітям старше півроку вводяться антибіотики парентеральним способом. Необхідна термінова госпіталізація. Щоб правильно лікувати пневмонію, треба розуміти рівень складності захворювання. Зробити висновки допоможуть наступні симптоми:
- втягнуті міжребер'я;
- обструкція відсутня;
- стогони при диханні;
- акроціаноз;
- симптоми токсикозу: дитина відмовляється їсти і пити, сонливість, блідість, висока температура, іноді - маячня.
Необхідне лікування - антибіотики: Солютаб, Флемоксин, Флемоклав, Вільпрафен, Юнідокс, Флюконазол (при грибкових інфекціях), Супракс (суспензія).
Супракс
Супракс - дієві антибіотики третього покоління широкого спектра. Супракс ефективний при лікуванні пневмонії у дітей. Дітям старше 12 років антибіотики Супракс призначають у вигляді капсул.
Супракс протипоказаний при підвищеній чутливості до пеніцилінів. Новонародженим і маленьким дітям антибіотики Супракс призначають у вигляді суспензії. При порушенні функції нирок і пацієнтам на гемодіалізі Супракс призначають у вигляді суспензії.
Очевидна ознака поліпшення - поява у дитини апетиту і зниження температури. Протягом всього періоду хвороби і лікування необхідно пити не менше одного літра рідини на добу. У разі розвитку гнійного плевриту вводять антипротеаз. При ДВС-синдромі призначають лікування Реополіглюкіном, стероїдами. У разі токсичного шоку необхідно лікувати вазотоніческого препаратами: Адреналін або Мезатон.
Лікування імуномодуляторами, стимулюючими і загальнозміцнюючі препаратами не гарантують наступ поліпшення. Лікування білковими препаратами виправдано в разі гіпопротеїнемії: зниження рівня гемоглобіну <50 г / л. Ионофорез і інші види фізіотерапевтичних процедур при лікуванні пневмонії малоефективні.
ускладнення
При неякісному лікуванні можливі серйозні наслідки пневмонії у дітей - сінпневмоніческій гнійний плеврит, який викликають:
- пневмококи;
- стафілококи;
- H.influenzae (тип b);
- клебсієли;
- синьогнійна паличка.
Можливий розвиток гнійного інфільтрату, порожнин в легенях. Ускладнюють процес лікування: імунодефіцит, муковісцидоз, недоношеність, гіпотрофія , Чужорідне тіло в легких, аспірація. При Пневмоцистоз або хламідіоз можливе таке ускладнення, як дихальна недостатність. Токсичні ускладнення проявляються в порушенні функцій центральної нервової системи і серцево-судинної системи, кислотно-лужного дисбалансу.
профілактика
Антибіотики є не єдиним методом боротьби з даним захворюванням. Бактеріальні інфекції і запалення треба не лікувати, а запобігати. Кон'юговані вакцини - щеплення 21 століття. Щеплення від пневмококів практикується більш, ніж в сотні країн. Щеплення ставиться дітям з двох місяців.
Кому необхідне щеплення
- недоношеним дітям;
- якщо історія хвороби включає неврологічні ускладнення: родові травми, гіпертензія, парез;
- щеплення показана часто хворіють і ослабленим дітям;
- дітям з вродженим імунодефіцитом;
- при наявності хронічних захворювань.
Стандартна профілактика - дотримання правил гігієни. Новонародженим слід створити оптимальний температурний режим. Температура в кімнаті дитини не повинна перевищувати 20⁰. Треба щодня проводити вологе прибирання.
Регулярні водні процедури - запорука здоров'я дитини. Якщо немає можливості, протирайте шкіру малюка вологою серветкою. Не слід туго сповивати новонародженого, це заважає кровообігу і негативно позначається на диханні. Не допускайте переохолодження дитини. У разі необхідності зігрійте малюка грілкою. Перегрівання викликає судоми.
Щодня оглядайте дитини, в тому числі порожнину рота. При пневмонії можливі стоматит і гінгівіт . Якщо дитина захворіла, ізолюйте його. Також бувають порушення в сфері ЦНС: вимкніть світло, виключіть гучні звуки.
▼ РАДИМО ОБОВ'ЯЗКОВО ВИВЧИТИ ▼
