Які антибіотики призначаються при трихомоніазі?
лікування трихомоніазу , Згідно з останніми рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я, слід здійснювати препаратами з групи 5-нітроімідазолів ( метронідазол , тинидазол і ін.), так як вони мають найбільшу ефективністю щодо збудників даної інфекції . Однак, в деяких випадках можливе застосування і інших протимікробних препаратів.
Для лікування трихомоніазу можуть бути застосовані наступні протимікробні засоби:
1. похідні 5-нітроімідазолу;
2. похідні нітрофурану;
3. похідні нітротіазола;
4. тетрациклін.
Похідні 5-нітроімідазолу.
Похідні нітроімідазолу є синтетичними антибактеріальними препаратами, які використовуються для боротьби з інфекціями, викликаними анаеробними бактеріями і найпростішими. Першим препаратом цієї групи був метронідазол, який застосовується ще з 1960 року.
На мікроорганізми дані засоби діють шляхом порушення їх тканинного дихання, а також синтезу білків і реплікації генетичного матеріалу. Все це дозволяє надавати їм бактерицидну дію, тобто безпосередньо викликати загибель бактерій і найпростіших.
Препарати цієї групи приймаються всередину. При цьому вони добре всмоктуються з шлунково-кишкового тракту, і в кров надходить більше 80% від прийнятої дози. Виводяться дані ліки з сечею, в малому ступені - з калом, після метаболизации в печінці. Якщо препарати приймаються протягом деякого часу, можливо виникнення ефекту кумуляції, тобто накопичення в плазмі і тканинах організму.
Для лікування трихомоніазу рекомендується одноразова схема прийому, так як це є більш зручним для пацієнта і дозволяє уникнути ряду побічних явищ, пов'язаних з накопиченням препарату.
При свіжому трихомоніазі застосовуються такі схеми:
- метронідазол по 2,0 г всередину однократно;
- орнидазол по 1,5 г всередину однократно;
- тинидазол по 2,0 г всередину однократно.
При ускладненому і хронічному трихомоніазі застосовуються такі схеми:
- німоразол по 500 мг всередину 2 рази на добу протягом 12 днів;
- орнидазол по 500 мг всередину 2 рази на добу протягом не менше 10 днів;
- метронідазол по 500 мг 3 рази на добу протягом 12 днів;
- тинидазол по 2,0 г на добу через день в загальній дозі 6,0 грам.
Лікування вагітних жінок проводять, починаючи з другого триместру вагітності .
Нітроімідазол можуть викликати ряд побічних ефектів, таких як неприємних смак у роті, нудота , діарея , головний біль , Алергічні реакції та ін. Слід зазначити, що під час використання препаратів цієї групи (за винятком орнідазолу) категорично заборонено вживання алкогольних напоїв. Пов'язано це з тим, що дані кошти блокують фермент ацетальдегиддегидрогеназу, що призводить до порушення розщеплення алкоголю і викликає накопичення ацетальдегіду, який є токсичним і може викликати ряд побічних ефектів.
При прийомі нітроімідазолів з алкоголем може виникнути:
Похідні нітрофурану.
Нітрофурани є синтетичними антибактеріальними засобами, які використовуються для лікування неускладнених інфекцій сечостатевих шляхів, кишкових інфекції, а також інфекцій, викликаних найпростішими, в тому числі і трихомонадами.
Механізм дії даних лікарських засобів грунтується на їх здатності включатися в респіраторну ланцюг мікроорганізмів і порушувати процес клітинного дихання. Також вони блокують синтез нуклеїнових кислот - основи генетичного матеріалу живих організмів. При високих концентраціях вони надають бактерицидну дію, при низьких - бактеріостатичну (загальмовують зростання і розмноження чутливих бактерій).
При прийнятті всередину нітрофуран добре всмоктуються з шлунково-кишкового тракту. Виводяться з організму швидко і тому не здатні створювати високі концентрації в тканинах.
Використовують нітрофуран для лікування хронічної трихомонадно інфекції, а також при неефективності терапевтичних схем з використанням препаратів з групи похідних нітроімідазолу.
Найбільш ефективними щодо вагінальних трихомонад є такі препарати:
- Ніфурател. Ніфурател при лікуванні свіжої інфекції слід приймати в дозі 200 мг 3 рази на добу протягом 2 тижнів. При хронічної інфекції дозу збільшують до 400 мг. Ніфурател є препаратом першої лінії з даної групи, оскільки володіє найменшою кількістю побічних ефектів.
- Фуразолідон. фуразолідон приймають в дозі 100 мг 4 рази на добу протягом тижня при свіжої інфекції, і протягом двох тижнів при хронічній. При його використанні слід уникати вживання антидепресантів (З групи інгібіторів МАО), а також алкоголю, так як це може викликати ряд неприємних побічних явищ.
Похідні нітротіазола.
Нітротіазоли є синтетичними антибактеріальними препаратами. Представник цієї групи - амінітрозол має виражену активність щодо найпростіших мікроорганізмів.
Застосовується всередину і у вигляді локальних лікарських засобів (у жінок). Всередину призначають таблетки в дозі 100 мг, які необхідно приймати 3 рази в день протягом двох тижнів. Місцево застосовуються свічки, аерозолі, суспензії.
Тетрацикліни.
тетрацикліни є антибіотиками , Які досить широко використовуються в медичній практиці. Однак, у зв'язку з виникненням великого числа стійких бактерій, їх використання дещо обмежено.
Деякі автори вважають, що тетрациклін володіють активністю щодо найпростіших мікроорганізмів, в тому числі і щодо вагінальних трихомонад. Основний інтерес представляє напівсинтетичний препарат доксициклін , Так як він здатний краще за інших проникати всередину трихомонадною клітини.
Доксициклін призначають по 300 мг в перший прийом, і потім по 100 мг кожні 6 годин. Загальна доза при лікуванні неускладненого трихомоніазу повинна становити 500 мг, і 1 грам при лікуванні ускладненого.
Використання тетрацикліну виправдано при неефективності інших протимікробних препаратів, а також при виникненні поєднаної інфекції сечостатевого тракту, при якій виявлено мікроорганізми, чутливі до дії даних антибіотиків.
Важливо відзначити, що лікування трихомоніазу будь-яким з перерахованих протимікробних препаратів повинно здійснюватися в обох статевих партнерів одночасно. Пов'язано це з епідеміологічної статистикою, згідно з якою виявлення трихомоніазу у одного з партнерів вказує на інфікування і іншого. При цьому клінічні прояви можуть бути і відсутніми, так як для цього захворювання вкрай характерно безсимптомний перебіг.
Під час лікування, щоб не допустити повторного зараження слід уникати статевих контактів. Якщо це неможливо - необхідно користуватися презервативами , Які здатні забезпечувати 70% захист від трихомоніазу.
Результат лікування необхідно оцінювати по контрольним лабораторних аналізів, а не по зникненню або ослаблення симптомів .
