Після антибіотиків болить живіт: причини і лікування

1. Як зменшити розвиток побічних ефектів
2. Які антибіотики частіше провокують біль
3. Гепатотоксичность
4. нефротоксичность
5. дисбактеріоз кишечника

Застосування антибіотиків далеко не завжди обгрунтовано і доцільно. Багато представників різних антимікробних засобів володіють не тільки згубним дією відносно власне патогенних мікроорганізмів, але й не менш широким спектром побічних ефектів. Повторне застосування антибіотиків призводить до підвищення ймовірності різних побічних ефектів з боку внутрішніх органів. Найчастіше страждають шлунок, печінку, кишечник, нирки.

Клінічні ознаки ураження цих внутрішніх органів досить різноманітні, але оцінити їх вираженість і значимість може тільки лікар. Звичайна людина скаржиться в першу чергу на те, що болить живіт після завершення прийому антибіотиків або навіть на тлі лікувального курсу.

У такій ситуації важливо не терпіти стоїчно виник дискомфорт, а відразу ж повідомити про нього лікаря. Також не рекомендується вживати будь-які самостійні спроби усунути дискомфортні відчуття. Тільки фахівець може скорегувати антимікробну терапію таким чином, щоб побічні ефекти зменшилися або зникли зовсім, завдяки чому кишечник, печінку, шлунок будуть захищені від подальшого пошкодження.

Як зменшити розвиток побічних ефектів

Щоб знизити ймовірність розвитку побічних ефектів після прийому антибіотиків, необхідно дотримуватися певних правил.

1. Не приймати антибактеріальні засоби на голодний шлунок, значно більш корисно робити це після легкого перекусу; повний шлунок також шкідливий, так як сповільнюється процес всмоктування і, відповідно, початку дії препарату.
2. Антибіотик необхідно запивати тільки звичайною водою (кип'яченою). Чай, газовані напої, соки здатні спровокувати небажану хімічну реакцію, в результаті якої кишечник, печінку, шлунок можуть серйозно постраждати.
3. Категорично не можна самостійно збільшувати дозу і / або кратність прийому антибіотика, так як це значно збільшує ризик виникнення побічних реакцій з боку внутрішніх органів людини.

Зі свого боку доктор перед початком лікування антибіотиками повинен ретельно зважити всі можливі переваги і потенційні недоліки антимікробний засіб. Призначення антибіотика має бути чітко обумовлено, а не застосовуватися «про всяк випадок». Також обґрунтована повинна бути доза препарату, так як підвищення добової і разової дози призводить не тільки до наростання позитивних властивостей, але і до зростання ризику побічних ефектів.

Щоб шлунок, печінку і кишечник серйозно не постраждали, у пацієнтів з хронічною патологією цих органів цілком обгрунтовано профілактичне застосування таких засобів, як про- і пребіотики, гепатопротектори і ниркові чаї.

Які антибіотики частіше провокують біль

Живіт може почати хворіти практично після будь-якого антибіотика, але одні групи антимікробних препаратів більш токсичні, а інші - в меншій мірі.

До відносно безпечним, тобто менш токсичним, відноситься вся група пеніциліну, його старі і сучасні аналоги. Кишечник, печінка, шлунок залишаються непорушними навіть у пацієнтів з хронічною патологією. Незалежно від форми випуску пеніцилінів (таблетована, ін'єкційна) живіт на тлі їх застосування болить рідко.

До потенційно небезпечних відносяться:

• тетрациклін і його похідні (Доксициклін);
• поліміксин;
• рифампіцин;
• аміноглікозиди (Стрептоміцин, Тобраміцин);
• цефалоспорини (більшою мірою самі «старі» - Цефазолін і інші представники 1 покоління);
• в меншій мірі - макроліди, а, точніше, еритроміцин.

Як вже говорилося, пацієнт відчуває, що у нього раптово і досить довго болить живіт, але рідко розуміє, який саме орган скомпрометований - печінку, шлунок або кишечник. Завдання пацієнта полягає в описі свій біль (час появи, її характер і локалізація) і всіх інших симптомів, які виникли одночасно з дискомфортом у животі.

Гепатотоксичность

Під цим медичним терміном слід розуміти негативний вплив на печінку. Людина в цьому випадку відчуває, що:

• живіт болить праворуч в області під ребрами;
• больові відчуття нерізкі, зазвичай мають тягне, ниючий характер;
• можуть виникати зниження апетиту, нудота, рідше - блювота.

Пожовтіння шкіри і склер є ознакою розвитку токсичного гепатиту (запалення печінкової тканини), що є підставою для негайного припинення прийому цього антибіотика і призначення інтенсивної інфузійної терапії.

Розвиток гепатотоксичних реакцій багато в чому пов'язано з тим, що саме цей орган забезпечує нейтралізацію і виведення всіх сполук, що є «чужорідними» для людського організму. Печінка добре постачається кров'ю, тому токсичним ураженням охоплюється практично весь орган. Особливо велика ймовірність розвитку гепатотоксичних реакцій на тлі прийому антибіотиків, які накопичуються в жовчі (Рифампіцин, еритроміцин, група тетрацикліну).

Печінка може вражати різним чином, можуть розвиватися такі стани.

1. Порушення детоксикаційної і видільної функції.
2. Запальні зміни (токсичний гепатит).
3. Жирова інфільтрація (заміна печінкових клітин на жирові, що серйозно порушує функціональні можливості органу, особливо при значних розмірах таких змін).
4. Некротичні процеси (від одиничних вогнищ некрозу до тотального, що охоплює всю печінку).

Слід пам'ятати, що розвиток гепатотоксичних реакцій - це дуже серйозна ситуація, що вимагає негайної лікарської консультації і надання невідкладної допомоги. Печінка людини виконує безліч функцій, а замінити печінкову тканину ніяка інша не в змозі. Самолікування або ігнорування виниклої проблеми може закінчитися незворотними змінами печінки, аж до повного її некрозу і смерті хворого.

При підозрі на розвиток гепатотоксична реакції пацієнт повинен негайно припинити прийом антибіотика. Лікувальна тактика при розвитку гепатотоксичних реакцій на увазі масивну інфузійну терапію для прискореного виведення антибіотика, гепатопротектори і ентеросорбенти.

нефротоксичность

Далеко не завжди діагностується вчасно, так як людина часто не розуміє, що у нього болять нирки після антибіотиків, а не просто живіт. Такий біль локалізується «в глибині живота», частіше в області спини, може віддавати в поперек.

Інтенсивність ниркового болю може варіювати від цілком помірних до дуже сильної, що не може залишитися непоміченим. Характер болю також може бути різним:

• тягне;
• палить;
• пекущаяся;
• ниючий.

Сильна і різкий біль свідчить про значне пошкодження ниркової тканини.

Нерідко ураження нирок не має чіткої клінічної симптоматики, але при проведенні загальноклінічного аналізу сечі відзначаються значні зміни. Виявлення значної кількості лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів на тлі терапії антибіотиками свідчить про розвиток нефротоксичних реакцій.

Найбільш вірогідний розвиток нефротоксичних реакцій у людей з хронічними захворюваннями сечовидільної системи. В цьому випадку сповільнюється ниркова фільтрація, і антибіотик накопичується в ниркової тканини. Ураження нирок можуть бути різного ступеня тяжкості: від помірного запалення до значного некрозу ниркових канальців.

Лікування нефротичних реакцій полягає в застосуванні масивної інфузійної терапії для якнайшвидшого виведення токсичних субстанцій. Будь-яких специфічних засобів, що прискорюють виведення антибіотиків, не існує. У разі особливо важкого пошкодження ниркової тканини хворий переводиться на гемодіаліз.

дисбактеріоз кишечника

Цей термін найбільш популярний у вітчизняних докторів, зарубіжні фахівці не визнають такого діагнозу. Під дисбактеріозом слід розуміти порушення балансу між власними «корисними» мікроорганізмами і патогенними, основний «точкою докладання» є кишечник, рідше - шлунок.

1. На тлі прийому антибіотиків або по завершенні курсу лікування раптово болить живіт (іноді досить сильно, іноді помірно).
2. Відзначається нестійкий (кашкоподібний, рідкий) стілець без патологічних домішок у вигляді слизу і крові.
3. Спостерігається здуття, метеоризм, бурчання і інший дискомфорт в животі.

Важливою відмінністю від кишкової інфекції є те, що живіт турбує людини практично постійно, незалежно від прийому їжі або будь-яких певних продуктів. Фактично шлунок і кишечник не можуть функціонувати на необхідному рівні, людський організм позбавляється можливості повноцінного задоволення всіх потреб в поживних речовинах.

При підозрі на дисбактеріоз необхідно проконсультуватися у лікуючого сімейного лікаря. Для підтвердження діагнозу необхідно провести обстеження.

1. Зробити аналіз калу на дисбактеріоз (відповідно до кількості «корисних» і умовно-патогенних мікроорганізмів стане зрозумілим, наскільки великі зміни, що охопили кишечник і шлунок).
2. Виключити наявність збудників кишкових інфекцій (також за допомогою посіву випорожнень).

Категорично не рекомендується призначати самому собі ліки, як би привабливо не виглядала телевізійна реклама. Тільки фахівець може оцінити всі переваги і недоліки сучасних лікарських засобів.

Обивателю досить знати загальні моменти: є пробіотики і пребіотики. Перші являють собою певний обсяг мікробних клітин, штами яких заселяють нормальну слизову кишечника, тобто кишечник людини заселяється точно такими ж «корисними бактеріями» (лактобактерії, біфідобактерії).

Пребіотики - це певні речовини, які створюють сприятливі умови для розмноження власної мікробної флори кишечника. Тривалість курсу лікування такими засобами досить тривала.

Кращий спосіб вирішення проблеми - це її попередження, тому всі зусилля пацієнта і доктора повинні бути спрямовані на оптимізацію лікування антибіотиками, щоб проблема «болить живіт" не виникала.