Переломи Рук І Ніг

Що являють собою переломи кінцівок?

Перелом руки або ноги зазвичай є наслідком травми. В результаті перелому можуть постраждати м'язи, нерви та інші м'які тканини.

У більшості випадків - особливо у дітей - переломи повністю гояться, не залишаючи деформацій. Але у дорослих з поганим здоров'ям, порушеннями системи кровопостачання зламані кістки зростаються погано. Важкий відкритий перелом, коли порушується цілісність шкірного покриву над місцем перелому, може привести до великої крововтрати і небезпечної для життя шоку.

Які причини переломів кінцівок?

Більшість переломів рук і ніг зазвичай виникають через падіння на витягнуту руку або під час занять спортом. Якщо у дитини численні переломи або вони регулярно повторюються, можливо, це результат жорстокого поводження.

Якщо в результаті патологічного процесу (наприклад, при остеопорозі, раку кістки або хвороби обміну речовин) кістки стають крихкими, то простий кашель або чхання можуть викликати перелом. Тривале стояння, ходьба або біг також можуть привести до перелому стопи або щиколотки, що часто трапляється з няньками, листоношами, солдатами і бігунами.

Які симптоми переломів?

Переломи рук і ніг можуть давати такі симптоми:

біль і болючість при доторканні;

блідість шкіри над переломом;

зникненняпульсу;

неприємне відчуття оніміння, поколювання і печіння;

параліч.

Перелом позначається на рухливості кінцівки, місце пошкодження може деформуватися, набрякати, шкіра в області перелому змінює колір. Відламки кісток, що труться одна об одну, викликають потріскує звук - крепитацию. Оніміння, поколювання і зникнення пульсу, а також холодна з мармуровим малюнком синюшна шкіра навколо місця пошкоджень зазвичай свідчать про погане кровопостачання або пошкодженні нерва. При відкритому переломі порушується цілісність шкірного покриву.

При переломах рук і ніг можливі наступні ускладнення:

якщо відламки кістки не зростаються або зростаються неправильно, залишається постійна деформація або дисфункція кінцівки;

локалізована деструкція або інфікування уламків кістки (в результаті поганої циркуляції крові);

шок, викликаний пошкодженням кровоносних судин (особливо при переломі стегнової кістки);

контрактури (стійкі скорочення м'язів) і камені в нирках внаслідок тривалої нерухомості;

жирова емболія - ​​серйозне ускладнення, яке викликається закупоркою артерії згустком жиру.

Як діагностуються переломи кінцівок?

Лікар враховує недавню травму, обстежує місце пошкодження, просить пацієнта обережно посувати кінцівкою нижче травмованого ділянки, а потім направляє хворого на рентген. Рентгенівські знімки травмованої ділянки і суглобів вище і нижче його підтверджують діагноз.

Як лікують переломи?

Переломи кінцівок вимагають негайного надання медичної допомоги. Суглоби, розташовані вище і нижче перелому, необхідно зафіксувати в нерухомому положенні. До місця перелому прикладають лід, для зменшення набряку і болю кінцівку піднімають.

ЩЕ Про ЗАХВОРЮВАННІ

Як відбувається загоєння кісток

Зламана кістка починає зростатися відразу ж після перелому. Але уламків потрібно багато часу, щоб відновитися в єдине ціле. Щоб уникнути ускладнень, а також для повного і швидкого загоєння вам слід виконувати все, що передбачено програмою відновлення. Ознайомтеся з інформацією про стадіях загоєння кістки.

У місці пошкодження збирається кров

Спочатку навколо зламаних кінців кістки збирається кров, утворюючи желеподібну масу - згусток. Через 24 год з нього формується чарункова мережа, яка служить каркасом для зростання нової кісткової тканини.

Клітини починають загоєння

Незабаром каркас заповнюють остеокласти і остеобласти - клітини, які беруть участь в залечивании кістки. Остеокласти згладжують зламані краю кістки, а остеобласти - споруджують перемичку, заповнюючи проміжок між уламками кістки. Через кілька днів ці клітини утворюють перемичку з грануляційної тканини.

Утворюється кісткова мозоль

Через 6-10 днів після травми перемичка між уламками кісток утворює кісткову масу (кісткову мозоль), яка поступово твердне.

До тих пір поки кісткова мозоль не стане міцною, будь-який різкий рух може призвести до її перелому. Ось чому так важливо зламану кістку зафіксувати в нерухомості до повного загоєння.

Кость твердне

Через 3-10 тижнів після травми нові кровоносні судини починають доставляти в кісткову мозоль кальцій - будівельний матеріал для нової кісткової тканини. В результаті цього процесу кінці уламків кісток міцно з'єднуються в єдине ціле. Поступово кістка заживає, гіпс може бути знятий. Однак кістка стане такою ж міцною, як до перелому, можливо, тільки через рік.

САМОПОМІЧ

Догляд за мобілізують пов'язкою

Дивіться на иммобилизуйте пов'язку як на тимчасову частину тіла, яка потребує такого ж догляду, як інші частини тіла.

Прискорюйте час висихання пов'язки

Мобілізують пов'язки роблять з гіпсу, скловолокна або синтетичного матеріалу. Щоб пов'язка добре підтримувала зламану кістку, вологий матеріал повинен добре і рівномірно висохнути. У перший момент волога пов'язка буде дуже важкою і спекотною. Але не переймайтеся - у міру висихання вона буде ставати легше.

Щоб висихання йшло швидше, забезпечте приплив повітря. Мобілізують пов'язки зі скловолокна і синтетичного матеріалу сохнуть швидко, а гіпс сохне довго. Гіпсова пов'язка на руці або нозі висихає за 24-48 год.

Коли ви піднімаєте пошкоджену кінцівку, іммобілізованих пов'язкою, укладаючи її на подушки, підкладайте під наволочку клейонку або шматок пластика. Між подушкою і пов'язкою кладіть тонкий рушник для поглинання вологи. Ніколи не кладіть вологу пов'язку прямо на пластикову поверхню.

Вживайте заходів, щоб пов'язка висихала рівномірно

Щоб пов'язка висихала рівномірно, міняйте положення кінцівки на подушці кожні 2 ч, повертаючи її долонями, але не кінчиками пальців. Щоб уникнути утворення опуклостей усередині пов'язки, які можуть дратувати або натирати шкіру, не вставляйте під пов'язку пальці, поки вона сира. Будьте обережні, не зробіть вм'ятин на пов'язці, чіпаючи її пальцями, поки вона не висохла.

Слідкуйте за чистотою пов'язки

Після того як пов'язка висохне, ви можете видаляти з неї бруд і плями вологою ганчірочкою, змоченою м'яким абразивним миючим засобом. Воду використовуйте в мінімальній кількості; після чистки витирайте пов'язку насухо.

Бережіть пов'язку від деформацій

Уникайте ударів пов'язкою про тверді поверхні. Щоб уберегти подошвенную поверхню пов'язки від ударів, подряпин і бруду, покладіть під неї шматочок старого килимка. Ззаду зробіть V-подібний виріз, щоб килимок охоплював п'яту, коли ви оберне його навколо гомілки. Фіксуйте таку прокладку на місці за допомогою великого носка або домашніх туфель. Прокладку з килимка обріжте так, щоб вона виступала трохи попереду пальців, тоді ви вбережете відкриті пальці.

Як запобігти зачіпки

Щоб гіпсова пов'язка на руці не чіплялася за одяг і меблі, надягайте на неї захисний рукав зі старого нейлонового панчохи. Відріжте носок панчохи і виконайте отвір в п'яті. Потім натягніть його поверх гіпсової пов'язки. Чотири пальці просуньте в зрізаний носок, а великий палець просуньте через отвір, яке ви зробили в п'яті. Інший кінець панчохи обріжте приблизно на 4 см вище гіпсової пов'язки і подоткніте його під краю гіпсу.

Доглядайте за шкірою

Кожен день мийте шкіру уздовж країв пов'язки. Перш ніж приступити до миття, закрийте краї пов'язки шматком пластика. Потім вижьміте серветку, намочену в мильній воді, і протріть шкіру у країв пов'язки, намагаючись якомога глибше просунути її під пов'язку, але так, щоб вона залишалася сухою. Потім ретельно обсушіть шкіру рушником і помасажуйте її рушником або тампоном, змоченим медичним спиртом. (Це зберігає пружність шкіри.) Щоб запобігти роздратування шкіри, видаляйте обсипалися частинки гіпсу, коли ви обробляєте шкіру всередині гіпсової пов'язки.

Як знімати свербіж

Навіть якщо ви відчуваєте сильне свербіння під гіпсовою пов'язкою, ніколи не намагайтеся позбутися від нього за допомогою гострих предметів. Підсовуючи їх під пов'язку, ви можете пошкодити шкіру і занести інфекцію. Чи не засинайте всередину тальк, не заливайте лосьйони, які не підтикати під краю вату або інші матеріали. (Це може призвести до порушення кровообігу.)

Є безпечний метод полегшити свербіж: встановіть ручну сушилку в положення і направте струмінь повітря на зудить місце.

Як не намочити гіпсову пов'язку

Якщо ви хочете прийняти душ або вийти з дому в дощову погоду, закривайте пов'язку пластиковим пакетом. Гіпсова пов'язка не повинна намокати. Від вологи вона перестане добре тримати місце перелому або зовсім зруйнується. Якщо пов'язка трохи намокла, дайте їй висохнути природним чином (наприклад, посидьте на сонці). Чи не закривайте пов'язку, поки вона повністю не висохне.

У важких випадках для припинення кровотечі негайно накладають пов'язку, що давить, щоб запобігти шок. При шоці необхідні екстрені заходи для якнайшвидшого виведення хворого з цього стану.

При відкритих переломах роблять протиправцевий укол, призначаються антибіотики, оперативно усуваються пошкодження м'яких тканин, рана ретельно обробляється, щоб запобігти інфікуванню і прискорити загоєння.

Змістилися відламки кісток повинні бути повернуті в початкове положення, після чого травмовану кінцівку мобілізують за допомогою шини, гіпсової пов'язки або витягнення.

При закритому поєднанні (репозиції) кісткових уламків лікар вручну зіставляє відламки кістки. Потерпілому роблять місцеву анастезію, дають знеболюючі препарати; використовуються міорелаксанти і седативні препарати, щоб м'язи легше розтягувалися (див. ЯК ВІДБУВАЄТЬСЯ ЗАГОЄННЯ КОСТЕЙ).

Якщо закрита репозиція неможлива, виробляють відкриту репозицію уламків кістки. В ході цієї процедури хірург зіставляє відламки і мобілізують їх з використанням стрижнів, пластинок і гвинтів. Після цього зазвичай накладається гіпсова пов'язка.

Якщо шина або гіпсова пов'язка не можуть забезпечити правильного положення відламків кістки, їх иммобилизуют за допомогою витягнення, використовуючи тягу, створювану підвішеним вантажем.

Що слід робити людині з переломом руки або ноги?

Пийте більше рідини, - це запобігає запори і утворення каменів в нирках, які можуть бути наслідком малорухомості. Якщо у вас з'явилися симптоми каменів в нирках (біль в боці, нудота і блювота), звертайтеся до лікаря.

Негайно повідомляйте лікаря про такі симптоми, як холодна шкіра, відчуття оніміння, поколювання і зміна кольору шкіри. Можливо, це сигнал про порушення кровообігу.

Доглядайте за гіпсовою пов'язкою відповідно до вказівок лікаря (див. Догляд за мобілізують пов'язки).

З дозволу лікаря після зняття гіпсу починайте робити вправи для пошкодженої кінцівки.

Фізіотерапія також може допомогти вам відновити рухливість пошкодженої кінцівки.