парапроктит

1. Етіологічні фактори розвитку парапроктиту
2. Класифікація
3. Особливості перебігу парапроктиту
4. Клініка гострого парапроктиту
5. Клініка хронічного парапроктиту
6. наслідки парапроктита
7. Обстеження при парапроктиті
8. Особливості лікування парапроктиту
9. профілактика парапроктита

Парапроктит - це запалення тканин, що оточують прямокишечную зону. Захворювання здатне протікати гостро і хронічно. Багато хто плутає геморой і хвороба парапроктит. Але не завжди запалення клітковини викликають проктологічні патології, хоча вони відіграють певну роль у розвитку даної патології. Нерідко причини пов'язані з банальним ослабленням імунітету в поєднанні з кишковими інфекціями або тривалим запором.

Проблема цього захворювання в тому, що багато пацієнтів намагаються перетерпіти дискомфортні відчуття через помилкового сорому. Відмова від лікарської допомоги не є вирішенням проблеми. Це призводить до того, що гостре запалення переходить в хронічну форму. Своєчасне звернення до лікаря попередить небажані наслідки для здоров'я. Проктолог розповість, що таке парапроктит і чим він небезпечний, яке лікування необхідно провести, щоб не було ускладнень в майбутньому.

Етіологічні фактори розвитку парапроктиту

Головна причина розвитку хвороби - запалення на тлі інфікування слизової оболонки анальної зони. Етіологічні чинники можуть бути пов'язані з гельмінтозами, механічними хімічними травмами, опроміненням органів малого таза. У кожному разі повинен розбиратися професіонал. Важливо встановити провокують порушення, щоб в подальшому попередити рецидиви.

Додаткові причини парапроктиту:

• звичка вживати надмірно гостру їжу, алкогольні напої;
• хронічний запор, пошкодження анальної зони твердими фекальними масами;
• порушення венозного відтоку в ректальної області внаслідок запорів, вродженої та набутої венозної недостатності;
• інфікування слизової блідою трепонемой і іншими збудниками, які передаються через незахищені статеві контакти;
• фізичне виснаження;
• кишкові інфекції;
• проктологічні хвороби, включаючи проктит, геморой.
  Читайте також: симптоми геморою - на що слід звертати увагу в першу чергу

Наслідки парапроктита можуть зачіпати не тільки медичну, а й соціальну і особисту сторони життя людини. Через тривале запалення утворюються Свищева отвори, виникає свербіж анальної зони, який може призводити навіть до психічних розладів, імпотенції і постійну слабкість.

Класифікація

Фахівці в залежності від особливостей протікання патології виділяють гострий і хронічний парапроктит. Первинно виникає гостра форма, яка супроводжується інтенсивними анальними болями, иррадиирующими в промежину. Якщо лікування було проведено неякісно або невчасно, прогресує хронічний парапроктит, в основі якого лежить утворення параректальної свища.

Гострий парапроктит може бути наступних типів:

• підшкірний (абсцес параректальної);
• ішіоректальние;
• пельвіоректальние;
• Інтрасфінктерние.

Фахівці частіше діагностують підшкірну форму патології. Вона супроводжується вираженим гнійним ураженням області біля анального отвору. Ішіоректальние парапроктит супроводжується інфікуванням переважно сідничного-прямокишково западини. Пельвіоректальние вид захворювання протікає з масивним запаленням тканин малого таза. При Інтрасфінктерние типі патології інфекція вражає переважно анальний сфінктер.

Особливості перебігу парапроктиту

Симптоматика патології залежать від форми хвороби та вираженості запального процесу. Також на ознаки захворювання впливає тип збудника захворювання.

Клініка гострого парапроктиту

Гострий парапроктит супроводжується інтенсивним больовим синдромом, розвитком гнійного процесу. Шкіра в області ануса червоніє, набрякає, можливе підвищення температури. Гнильні мікроорганізми викликають деструкцію тканин, інтоксикаційний синдром. З'являються болі в м'язах, ознаки отруєння продуктами життєдіяльності аеробних і анаеробних мікроорганізмів.

Клініка хронічного парапроктиту

Хронічний парапроктит - це наслідок неякісного лікування гострої форми патології. Протікає з періодичними рецидивами та короткими періодами ремісії. Основна ознака - формування помітного параректальної свища, який супроводжується утворенням і застоєм гнійного вмісту, запаленням тканин, сверблячкою. Біль стає гострою під час дефекації. Через кілька хвилин після цього дискомфорт зазвичай зникає.

Як тільки свищевой просвіт закупорюється, утворюється гнійний абсцес, а хронічний парапроктит знову загострюється. Самостійне загоєння в цьому випадку вже неможливо. Необхідно звернутися до проктолога або хірурга, щоб позбутися від вогнища запалення. Залишати хронічний парапроктит без уваги фахівців не можна. Постійне запалення може призводити до небезпечних ускладнень.

наслідки парапроктита

Інфекція може легко поширюватися на сечостатеві органи, провокувати розплавлення епітеліальних стінок. При цьому калові маси будуть виходити в параректальної клітковину, погрожуючи розвитком сепсису. Парапроктит нерідко ускладнюється перитонітом. Це ускладнення зустрічається переважно у літніх, які довго тягнули з зверненням до лікаря. Абсцес може призводити до вилиття вмісту в пряму кишку і піхву у жінок.

Рецидивуючий патологічний гнійний процес сприяє поширенню інфекційних збудників в важкодоступні місця тазових органів. Гнійні вогнища буде досить складно видалити під час операції. Тому не можна допускати тривалого перебіг гнійного процесу, так як це може призводити до спайок в малому тазі, рубцювання анального каналу.

Хронічний перебіг хвороби може ускладнюватися дисфункцією сфінктера і нетриманням калових мас. Також існує ймовірність виникнення злоякісної пухлини тканин. Ризик ракового процесу підвищується при параректальної свище, який існує більше 3-5 років.

Обстеження при парапроктиті

Для постановки точного діагнозу фахівцеві досить клінічних проявів хвороби. Лікар оглядає шкіру промежини, вивчає область заднього проходу, здійснює пальцеведослідження. З інструментальних методів діагностики використовують ректороманоскопию, аноскопію. Диференціювати хворобу необхідно від новоутворень анальної зони, свищів на тлі туберкульозу, епітеліального куприкового ходу.

Особливості лікування парапроктиту

Так як лікувати парапроктит консервативно неефективно, рекомендується застосовувати переважно хірургічні методики. З лікарських препаратів призначають протизапальні засоби, анальгетики, антибіотики, але подібні заходи використовуються лише в рамках симптоматичної терапії.

Гострий парапроктит вимагає проведення операції по розкриттю і здійсненню якісного дренажу вогнища інфекції. Операційну зону знеболюють з використанням перидуральной анестезії. Гнійний вміст відкачують, виявляють інфекційну крипту, видаляють її, захоплюючи гнійний хід. Тільки ці заходи дозволять повністю відновити самопочуття і привести до одужання.

Хронічний парапроктит вимагає видалення свища. Операцію проводять після стихання гострого інфекційного процесу. Важливо провести хірургічне втручання якомога швидше, так як парапроктит дуже швидко дає рецидиви після успішного медикаментозного лікування. Іноді операцію доводиться відкласти через погане самопочуття пацієнта, похилого віку, загострення декомпенсованих захворювань.

Але в будь-якому випадку хірургічне лікування є єдиним варіантом усунення симптомів гострого і хронічного парапроктиту. Після відновлення самопочуття хворого, застосування протизапальної терапії, антибіотиків, фізіотерапевтичних процедур необхідно провести операцію.

профілактика парапроктита

Краща профілактика парапроктита - своєчасне звернення до проктолога при появі дискомфортних відчуттів в області прямої кишки. Важливо попереджати розвиток хронічного запору, геморою, появи анальних тріщин. При проведенні клізмірованія не можна пошкоджувати слизову оболонку. Кишкові інфекції також важливо своєчасно лікувати з використанням спеціальних препаратів, які знищують інфекційних збудників і не дають їм розмножуватися.