Ототоксичність (шкідливі для слуху) лікарські препарати
http://lor-rostov.ru/articles/ototoksichnye-vrednye-dlya-sluha-lekarstvennye-preparaty/
2013-01-10
У фармакології існують Ототоксичність (шкідливі для слуху) лікарські препарати.
Ототоксичними можуть бути аміноглікозидні антибіотики, саліцилати, хінін і його синтетичні замінники і діуретики (етакринова кислота і фуросемід). Хоча ці ліки впливають і на слухову, і на вестибулярну частини внутрішнього вуха, вони мають особливу токсичність відносно кортиева органу (кортітоксічность). Майже всі Ототоксичність лікарські засоби виводяться через нирки, і пошкодження нирок привертає до їх накопичення в токсичних кількостях. Слід уникати призначення таких препаратів для місцевої терапії вуха при перфорованої барабанної перетинки, так як можливо всмоктування цих речовин в рідині внутрішнього вуха через мембрану круглого вікна.
У фармакології існують Ототоксичність (шкідливі для слуху) лікарські препарати.
Ототоксичними можуть бути аміноглікозидні антибіотики, саліцилати, хінін і його синтетичні замінники і діуретики (етакринова кислота і фуросемід). Хоча ці ліки впливають і на слухову, і на вестибулярну частини внутрішнього вуха, вони мають особливу токсичність відносно кортиева органу (кортітоксічность). Майже всі Ототоксичність лікарські засоби виводяться через нирки, і пошкодження нирок привертає до їх накопичення в токсичних кількостях. Слід уникати призначення таких препаратів для місцевої терапії вуха при перфорованої барабанної перетинки, так як можливо всмоктування цих речовин в рідині внутрішнього вуха через мембрану круглого вікна.
ототоксичність препарати
- Стрептоміцин в першу чергу вражає вестибулярную, а не слухову частина внутрішнього вуха. Хоча запаморочення і труднощі підтримки рівноваги зазвичай бувають тимчасовими і в кінцевому рахунку компенсуються повністю, можливо збереження важкої і постійної втрати вестибулярної чутливості, що викликає труднощі при ходьбі в темряві і синдром Денді (враження нестійкості навколишніх предметів, що виникає при кожному кроці). У 4-15% хворих, які приймають стрептоміцин по 1 г / сут довше тижня, розвивається помітна туговухість, яка зазвичай виявляється після короткого латентного періоду (7-10 днів) і повільно погіршується при продовженні лікування. Може послідувати повна глухота.
- Неоміцин має найбільш вираженою кортітоксічностью з усіх антибіотиків. При використанні великих доз шляхом прийому всередину або через клізму для стерилізації кишечника може всмоктуватися кількість ліки, достатню для ураження слуху, особливо при виразках шлунково-кишкового тракту або інших ураженнях слизової. Не можна використовувати неоміцин для промивання ран або зрошення плеврального або брюшинного простору, так як великі кількості антибіотика можуть утримуватися і всмоктуватися, викликаючи глухоту.
- За кортітоксіческому дії до неоміцину близькі канаміцин і амікацин.
- Виомицин надає токсичну дію як на равлика, так і на вестибулярний апарат.
- Ванкоміцин викликає туговухість, особливо у випадках ниркової недостатності.
- Гентаміцин і тобраміцин виявляють токсичні властивості щодо вестибулярного апарату і равлики у людей і лабораторних тварин.
- Етакринова кислота при внутрішньовенному введенні викликає глибоку і постійну глухоту у хворих з сечовими камінням і нирковою недостатністю, якщо вони одночасно отримують аміноглікозидні антибіотики.
- Є також відомості про розвиток тимчасової або постійної глухоти, викликану внутрішньовенним введенням фуросеміду, у хворих, які страждають на ниркову недостатність або одержують аміноглікозидні антибіотики.
- Саліцилати викликають глухоту і шум у вухах, які зазвичай оборотні
- Хінін і його синтетичні замінники - постійну туговухість.
Запобіжні заходи
Ототоксичних антибіотиків потрібно уникати при вагітності. Не слід лікувати ототоксичними препаратами літніх людей і тих, у кого вже є туговухість, якщо можна використовувати інші засоби. По можливості потрібно перевірити слух хворого до того, як почнеться лікування Ототоксичність ліками (особливо антибіотиком), щоб документувати попередню туговухість. В період лікування необхідний аудіометричного контроль слуху. В першу чергу порушується зазвичай сприйняття найвищих частот і можуть розвинутися високочастотний шум у вухах або запаморочення, хоча вони не є надійними провісниками інтоксикації.
Якщо порушена функція нирок, дозування ототоксичних ліків, що виводяться нирками, повинна бути відрегульована так, щоб рівні їх в крові були достатні, але не перевищували необхідних для лікувального ефекту.
Хоча чутливість до таких лікарських препаратів у різних людей кілька різна, слух зазвичай можна зберегти, якщо не перевищувати рекомендовані межі концентрацій цих речовин в крові.
джерело: www.rmj.ru
