- Класифікація
- причини
- симптоми
- Прояви дихальної недостатності
- лікування
- інгаляції
- антибіотики
- Лікування в період ремісії
Обструктивний бронхіт у дорослих - захворювання, що характеризується симптомами обструкції бронхів, що супроводжується прогресуванням хронічного бронхіту , І вимагає особливого лікування.
Зміст статті
Класифікація
У дорослих первинний гострий обструктивний бронхіт зустрічаються рідко, хвороба зазвичай носить хронічний характер з періодичними загостреннями.
Зазвичай гострий обструктивний бронхіт відзначається ще в дитячому віці. При несприятливому протіканні перенесене захворювання стає основою для розвитку хронічних хвороб легенів у дорослих.
Дізнатися про симптоми, лікування обструктивного бронхіту у дітей ви можете зі статті на нашому сайті Обструктивний бронхіт - що це таке і як лікувати .
Відповідно до класифікації МКБ-10, хронічний обструктивний бронхіт відноситься до ХОЗЛ - хронічне обструктивне захворювань легенів.
Розвивається хвороба протягом життя, клінічні симптоми проявляються до 40 років, при зловживанні курінням - раніше.
При обструктивному бронхіті запалення дрібних бронхів носить постійний, незворотній характер, посилюється з часом, служить основою стійкого незворотного процесу обструкції трахеобронхіального дерева.
При загостренні захворювання до необоротного компоненту приєднуються оборотні явища - спазм мускулатури бронхів, посилене виділення слизу.
причини
Хвороба формується в результаті дії таких факторів, як:
- куріння - активне, пасивне;
- професійна діяльність - вдихання отруйних, їдких парів, пилу, землі, сажі, кіптяви;
- алкоголізм;
- похилий вік;
- інфекційні захворювання.
симптоми
Ведучий симптом обструктивного бронхіту - задишка , При якій при видиху хворий відчуває утруднення. Вона викликається обструкцією дрібних бронхів через спазм стінок, набряку слизової бронхів.
При сильній задишці хрипи зі свистячим звуком добре чутно навіть на відстані. Хрипи на видиху посилюються, якщо хворий лежить.
Хворобу можна підтвердити простий пробою Вотчал: хворому складно загасити запалений сірник, яку тримають в 8 см від губ.
Другим за значенням симптомом служить кашель . При обструктивному бронхіті при кашлі виділяється невелика кількість мокротиння, хворому складно прокашлятися вранці.
Кашель при цій хворобі малопродуктивний, звичний. При загостренні, пов'язаному з бактеріальним інфікуванням, мокрота стає гнійної, набуває зеленуватий відтінок.
Прояви дихальної недостатності
Через порушення прохідності бронхів хвороба супроводжується ознаками надмірного вмісту вуглекислого газу в крові, характеризується:
Хвороба характеризується ознаками серцевої недостатності, відзначаються:
- тахікардія - часті скорочення серця;
- гіпертонія;
- набряки щиколоток, гомілок;
- видимі скорочення черевної стінки в області живота;
- синюшність шкірних покривів на стопах, пальцях кистей, кінчику носа, мочках вух;
- вимушене положення тіла - хворому легше дихати в сидячому положенні, іноді таким хворим доводиться навіть спати сидячи.
При огляді хворого можна помітити, як при видиху у нього набухають вени на шиї, вибухають підключичні простори, ребра приймають майже горизонтальне положення.
Грудна клітка розширюється, приймає бочкообразную форму, шия візуально коротшає. Іноді при цьому захворюванні практично немає кашлю, але уві сні відзначається хропіння , Після пробудження - осиплість голосу.
Ознаки обструкції з'являються зазвичай до 40 років. Інтенсивність симптомів залежить від того, курить хворий чи ні, а також від стажу куріння.
У таких хворих дихальна мускулатура знаходиться в постійній напрузі, через що з часом виснажується, атрофується.
У осіб, що страждають обструктивним бронхітом, знижується чутливість дихального центру, посилюється чутливість до снодійних, наркотиків.
лікування
Об'єктивний показник обструкції бронхів - обсяг форсованого видиху за секунду - ОФВ. Вимірюють цю величину флоуметрія. При хронічному обструктивному бронхіті щороку ОФВ скорочується на 50 мл.
Кількісна оцінка швидкості наростання обструкції бронхів у дорослих дає можливість пульмонолога вибрати, як лікувати обструктивний бронхіт, виходячи зі стадії хвороби.
Незворотні зміни поступово наростають, лікуванням усувають:
- запальні явища;
- спазмування бронхів.
Лікують хворобу при загостреннях переважно бронхолитиками, при загостренні бактеріальної інфекції призначають антибіотики , При в'язкої мокроті - муколітики (Ацетилцистеїн).
інгаляції
При загостренні обструктивного хронічного бронхіту відзначається:
- посилення задишки зі зміною частоти дихальних рухів, глибини вдиху;
- зміна характеру кашлю, відокремлюваної мокроти;
- сором у грудній клітці.
При появі цих симптомів, що вказують на загострення, призначають в інгаляціях бронходилататори всіх трьох груп. Прочитати про властивості цих препаратів можна в статті бронхорасширяющие препарати .
Головна причина обструкції у дорослих - спазм бронхів. Щоб його усунути, вдаються до препаратів короткого і довгого дії.
Препаратами вибору при хронічному обструктивному бронхіті служать Атровент, Тровентол, оксіторпіум бромід. Ефект від їх застосування з'являється через 30 хвилин, триває до 6 годин, в день роблять 3-4 дози.
При малоефективність терапії додатково призначають:
При гострих станах призначають інгаляції комбінованих препаратів, що поєднують дію гормонального засобу з бронхолітіком. Детальніше про інгаляціях при бронхіті читайте в нашій статті Інгаляції при бронхіті з небулайзером .
антибіотики
Антибіотики призначають в період загострення, викликаного інфікуванням. Симптомом загострення служить підвищення температури, при хронічному обструктивному бронхіті вона може перевищувати 38 градусів.
Антибіотики першої черги при хронічному обструктивному запаленні бронхів - амоксицилін, азитроміцин, амоксицилін + клавуланова кислота, левофлоксацин, моксифлоксацин.
При алергії на амоксицилін, призначають цефтриаксон, цефіксим, ципрофлоксацин. Антибіотики приймають в таблетках, препарати в уколах призначають в разі хвороб травного тракту, важкого стану хворого.
А чи можна вилікувати бронхіт без антибіотиків - читайте в нашій статті Чи можна вилікувати бронхіт без антибіотиків .
Лікування в період ремісії
В період відсутності гострих симптомів на перший план виходить профілактика, яка включає:
Основною умовою, що дозволяє, якщо не вилікувати, то послабити симптоми обструктивного бронхіту, є таке профілактичний засіб, як відмова від куріння.
Існують спеціально розроблені методики, що дозволяють відмовитися від сигарети навіть при великому стажі куріння.
На стадії ремісії для зміцнення захисних сил організму слід скористатися рекомендаціями народної медицини. Існують ефективні народні засоби, що поліпшують стан хворого, що усувають кашель, задишку, з рецептами яких можна ознайомитися в статті Лікування бронхіту в домашніх умовах народними засобами .
