Новина: Антибіотики: лікуватися по-старому буде не можна

Про антибіотиках чули всі, майже всі їх приймали при якихось інфекціях. І дуже багато призначають їх самі собі при будь-якій застуді, проносі і ще масі станів, при яких ми зазвичай не поспішаємо йти до лікаря і займаємося самолікуванням. Так ось, так більше не буде.

Початок нової ери

Антибіотики перестануть продавати в аптеках без рецепта лікаря. Це передбачено «Стратегією попередження поширення антимікробної резистентності в РФ на період до 2030 р». Ще буде повністю заборонена реклама протимікробних препаратів і підвищені вимоги до дистанційної торгівлі ними, тобто до продажу через Інтернет. Великі зміни торкнуться і лікарів. Сьогодні вони часом лікують антибіотиками по-старому, часто призначаючи їх не тільки неправильно, але і набагато частіше, ніж потрібно. Докторів будуть переучувати і жорсткіше стежити за тим, як вони призначають ці препарати.

Можна не погоджуватися з цими заходами, обурюватися з їх приводу, але вони продиктовані життям. Це проблема глобальна, і розробка вітчизняної стратегії по боротьбі з резистентністю до антибіотиків - лише частина загальносвітових зусиль. За оцінками міжнародних експертів, стійкість до антибіотиків обходиться людству в 700 тисяч життів - стільки людей гине в світі щорічно через цієї проблеми. До 2050 року, за розрахунками ВООЗ, ця цифра може збільшитися до 10 млн осіб і перевищити кількість вмираючих від онкологічних захворювань.

Тривалий період, коли протимікробні препарати в медицині, ветеринарії і сільському господарстві застосовували практично безконтрольно, поставив світ на грань катастрофи. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) попереджає, що без прийняття екстрених заходів ми вступимо в постантібіотіческій еру, в якій звичайні інфекції і незначні травми можуть знову стати смертельно небезпечними. Вже зараз широко поширені мікроорганізми, стійкі до різних протимікробних засобів - антибіотиків, протитуберкульозних, противірусну, протипаразитарну та протигрибкових препаратів. Все, що потрібно знати про антибіотики. інфографіка Детальніше

У нас особливий шлях?

Не тільки пацієнти, а й лікарі в Росії часто вважають проблему резистентності до антибіотиків неактуальною. Наприклад, опитування педіатрів в деяких регіонах показали, що так думають більше половини лікарів. «Це жахливі результати, таке враження, що основна маса педіатрів вивчала питання лікування антибіотиками з якихось альтернативних підручників і посібників, геть відкидає сучасні знання, - каже відомий педіатр, професор, головний Науковий співробітник« Національного медичного дослідницького центру здоров'я дітей »Володимир Таточенко . Він багато років займається питаннями антибіотикотерапії і прекрасно знає цю тему. - Зростання стійкості бактерій до антибіотиків в країні не міф, а сумна реальність, одна з найпоширеніших причин - необґрунтоване застосування антибіотиків при вірусних інфекціях. Ось лише деякі факти. У 1980-і роки для лікування ГРЗ ми «втратили» тетрациклін - препарати цієї групи застосовували дуже широко в 1970-х, і збудники до них придбали стійкість. Потім в 1990-і роки з цієї ж причини ми «втратили» котрімоксазол, він був дуже популярний в 1980-е. А вже в 2000-і роки ми продовжуємо здійснювати ці помилки і «втрачаємо» антибіотики групи макролідів, які застосовують безконтрольно і надмірно широко - за деякими даними, до 85% дітей з ГРЗ отримують макроліди.

І при лікуванні гострих кишкових інфекцій, більшість яких викликається вірусами, антибіотики призначають повсюдно: дослідження по лікарнях 8 регіонів показали, що їх призначали в 85% випадків навіть при діагнозі «ротавірусна діарея»!

Здається, все знають, що антибіотики на віруси не діють, і тим не менш продовжують їх призначати. При цьому ніяких адміністративних заходів проти такого їх використання ніхто не приймає, а тільки навчання лікарів не в змозі перебити цю рутину.

Зростанню стійкості мікробів сприяє і широке застосування резервних антибіотиків, але ж їх можна застосовувати, тільки коли препарати першого вибору виявилися неефективні. За даними аудиту, проведеного в 21 лікарні в 4 регіонах країни, антибіотики отримували всі діти з бронхітом (при цьому захворюванні вони потрібні від сили 5% хворих), причому серед цих призначень 95% становили цефалоспорини III покоління, а решта - меропенем, іміпенем, амикацин.

Ці резервні антибіотики взагалі не призначені для стартової терапії, тим більш бронхіту, на 95% вірусного! Чому лікарі так широко їх призначають? Ось типові відповіді: «страшно лікувати без антибіотика», «а що тоді цей пацієнт робить в лікарні?», «Мама вимагає серйозного лікування». Це непрофесіоналізм, за який ми розплачуємося не тільки появою резистентних до лікування бактерій. Безконтрольні антибіотики сприяють збільшенню ваги дитини і розвитку ожиріння (для цього їх використовують в тваринництві), вони порушують біоценоз (змінюють склад флори нашого кишечника, шкіри, дихальних шляхів), негативно впливають на дозрівання імунної системи.

Антибіотики - вкрай потрібні препарати, але приймати їх треба не «про всяк випадок», а лише прицільно для лікування відповідних їх спектру та чутливості бактеріальних інфекцій, коли без них не обійтися ». Бактеріям оголосили війну. ВООЗ провела реформу в лікуванні антибіотиками Детальніше

думка експерта

Провідний спеціаліст по антибіотиків в Росії, член-кореспондент РАН, президент Міжрегіональної асоціації з клінічної мікробіології та антимікробної хіміотерапії (МАКМАХ) Роман Козлов:

- Ми дуже багато співпрацюємо з лікарями, навчаємо їх правильному лікуванню антибіотиками. Але і самим пацієнтам дуже важливо правильно приймати ці препарати. Це необхідно і для ефективності лікування, і для того, щоб бактерії не виробили стійкість до препаратів, що приймаються. Якщо це трапиться, то при повторних інфекціях цей антибіотик буде вже неефективним. Скільки разів на рік можна приймати антибіотики?

Як приймати антибіотики

Якщо препарат призначений на 7 днів, стільки і треба пити. Навіть якщо ви відчуваєте, що вже вилікувалися, потрібно продовжити прийом препарату протягом всіх 7 днів. Справа в тому, що при скороченому курсі лікування виживають найбільш стійкі до препарату мікроби - це класичний спосіб відбору бактерій. Вони передаватимуть свою стійкість наступним поколінням. В результаті, коли вони знову викличуть інфекцію у цього ж пацієнта або у його близького оточення, лікуватися їм буде набагато складніше.

Дуже важливо дотримуватися кратність прийому антибіотиків: якщо вказано приймати 2 або 3 рази на день, намагайтеся так і робити. Інтервали між прийомом повинні бути приблизно однаковими.

Чітко дотримуйтесь умови прийому антибіотиків. Наприклад, написано в інструкції, що препарат потрібно приймати до їжі, строго цього дотримуйтесь. Інакше ефективність лікування може знизитися.

Ні в якому разі не приймайте антибіотики самостійно або за порадами, знайденим в Інтернеті. Я навіть проти рекомендацій провізорів в аптеці. Антибіотики - це такі препарати, які повинен призначати тільки лікар, лише він може врахувати всі тонкощі і складності.

Ні в якому разі не використовуйте залишилися від минулого лікування препарати із закінченим терміном придатності. Лікарі сигналять SOS. ВООЗ назвала 12 бактерій, стійких до антибіотиків Детальніше

тваринна тема

Велику роль у розвитку стійкості бактерій до антибіотиків відіграє їх використання в сільському господарстві. У «Стратегії» цього приділено помітна увага.

Зараз в Росії ці препарати можна застосовувати тільки з лікувальною метою. Після їх призначення тварина обов'язково витримують певний час, для виведення антибіотика з організму. Але як показує досвід, нерідко бувають порушення - у продажу періодично виявляють ці препарати в м'ясних і молочних виробах. Наприклад, недавно їх виявили в ковбасах і сирі.

«Це дуже серйозна проблема, приблизно половину антибіотиків, вироблених в світі, використовують в сільському господарстві при вирощуванні будь-якого худоби і птиці, - говорить директор програм Міжнародної конфедерації товариств споживачів (КонфОП) Марина Чернова. - Ситуація ускладнюється тим, що основну їх частину призначають не для лікування, а для прискорення росту тварин і запобігання у них хвороб. Це вигідно, і за прогнозами застосування антибіотиків в сільському господарстві до 2030 року зросте від 63 200 тонн у 2010 році до 105 600 тонн. Так що кожен з нас, навіть не підозрюючи про це, може купити м'ясні або молочні продукти з антибіотиками. Днями в Південній Кореї пройшло засідання Спеціальної цільової робочої групи Комісії «Кодексу Аліментаріус» з питань стійкості до протимікробних препаратів. У США до цього форуму підготували поправки, які фактично дозволять використовувати антибіотики для стимулювання росту тварин і з метою профілактики. Крім того, вони пропонують скасувати обмеження на використання у тварин антибіотиків резерву (в медицині їх призначають пацієнтам в тих випадках, коли звичайні антибіотики не діють). Наші експерти виступили проти цих поправок. У Південній Кореї частина пропозицій Російської Федерації була підтримана рядом країн Євросоюзу і Міжнародною асоціацією організацій з питань безпеки харчової продукції (IACFO). Робота над «Кодексом практики по локалізації та мінімізації антибіотикорезистентності» триває, і це означає, що в найближчі роки застосування антибіотиків в сільському господарстві може бути скорочено. «Ми їмо м'ясо з цілим набором антибіотиків». Експерт - про раціоні росіян Детальніше

За повідомленням сайту Аргументи і факти