Не всі сайти для лікування геморою однаково корисні!

Як відомо, пацієнт, що володіє медичною інформацією про своє захворювання, має більше шансів на ефективну взаємодію з лікуючим лікарем і на одужання [1]. Лікарю значно легше працювати з пацієнтом, які представляють основні моменти етіології, патогенезу, результатів захворювання. На прикладі участі пацієнта в клінічному дослідженні ми можемо переконатися, що час, витрачений на додаткове інформування пацієнта перед початком лікування (читання документа і бесіда перед підписанням інформованої згоди) знімає велику кількість труднощів в майбутньому і робить пацієнта Комплаентность і рівноправним учасником терапії. З огляду на те, що б про більша частина пацієнтів проходить лікування амбулаторно, а у лікаря не завжди є вільний час, така додаткова інформація, що сприяє позитивному результату терапії, може бути перенесена з клініки на деякий додатковий ресурс.

Не секрет, що навіть маркетологи в курсі, що препарат, який має постійну інформаційну підтримку на сайтах для пацієнтів, лікарями призначається частіше. Оскільки останні теж зацікавлені в грамотному відношенні пацієнта до лікування. За кордоном наявність системи освіти пацієнтів є обов'язковою умовою акредитації ЛПУ. Згадайте наші «школи діабетиків», які, безумовно, внесли свій внесок у поліпшення контролю цукрового діабету. В реальності ж створення книг, журналів, вікторин, аудіозаписів професіоналами в області навчання пацієнтів - досить трудомісткий і нешвидкий процес. Доступ же до кінцевого продукту матимуть обмежену кількість користувачів. Така робота не підтримується активно надають державні установи, якщо не брати до уваги стінгазет під час епідемії грипу. Безумовно, вся міць просування інформації належить Інтернету.

Звернемося до нього, щоб зрозуміти, чим може керуватися пацієнт у виборі терапії, або чим він може посилити свою прихильність призначеного лікування. Пропоную вибрати для цього нозологію, яка при відносній серйозності і ризик ускладнень все ж не пожене кожного пацієнта до лікаря, а частина з них змусить шукати той самий підтримує інформаційний ресурс.

Геморой є відмінним прикладом. При приголомшливою його поширеності серед дорослих з етичних причин пацієнти далеко не відразу повідомляють про своє страждання навіть хірурга. Хірург, до речі, не є фахівцем для кожного з подібних хворих. Він може легко в рамках діючої маршрутизації відправити пацієнта до колопроктології. Той же, будучи значно більш рідкісним лікарем на амбулаторному прийомі, не так уже й доступний для пацієнта і може здійснювати комерційний прийом. В діагностиці геморою необхідність скринінгу раку товстого кишечника важливіше, ніж постановка банального діагнозу; таким чином, відвідування колопроктолога в 100% випадків закінчується для пацієнта напрямком на ректороманоскопию, колоноскопію і подібні дослідження, які самі по собі відштовхнуть багатьох пацієнтів, недостатньо обізнаних про важливість діагностики. Таким чином, пацієнт з гемороєм, вислухавши перекази своїх колег по нещастю, з великою часткою ймовірності буде шукати порятунок на спеціальних сайтах, де без сорому і черг може отримати інформацію про всі аспекти геморою. Головне - вибрати правильне лікування.

За запитом в пошуковій системі «як лікувати геморой», «лікування геморою», «геморой» користувачеві пропонується один з популярних ресурсів.

Найбільш ймовірно, що наш побоявся відвідати хірурга пацієнта буде звертати увагу на рубрики, присвячені консервативного лікування. І тут ми бачимо ось такі пункти.

Це не єдині варіанти лікування, згідно з сайтом, але написані вони переконливо, і ми не знаємо, у пацієнт повірить більше. У лікування геморою огірком і «силою землі», як у відомому ролику, або в лікування антибіотиками?

Побачивши окремі підрозділи, особисто я засумнівався в тому, що антибіотики не потрібні пацієнтам з гемороєм. Чи не приховують від нас проктологи чогось життєво важливого?

Для лікування запалення при геморої сайт рекомендує, в основному, левоміцетин, тетрациклін і гентаміцин.

У прийнятих Державним Науковим Центром колопроктологія стандартах лікування роль антибіотиків відображена чітко при парапроктитах та інших бактеріальних інфекціях. Найдокладніші стандарти лікування викладені на офіційному сайті асоціації . До речі, жодного зі згаданих вище препаратів в стандарті лікування абсцесів області прямої кишки немає, що з медичної точки зору абсолютно вірно. Лікування геморою антибіотиками є безглуздим, призначення антибіотиків з огляду на розвитку ускладнень геморою є надзвичайно рідкісним. В такому випадку пацієнт повинен бути госпіталізований і отримувати зовсім інші препарати.

Продовжуючи читати розділ, присвячений антибіотикотерапії геморою, можна відзначити, що тут не тільки неграмотні рекомендації, а й жахлива плутанина з препаратами. Так, наприклад, в підрозділі «Кращі антибіотики при геморої» перераховані: «Левомеколь», «Проктоседил», «Детралекс» і «Гепатромбин Г». Тобто змішані в купу як місцеві, так і системні препарати, при цьому власне антибіотиком жодним з них не є. Скромна місцеве антимікробну дію «Левомеколь» навряд чи зможе врятувати пацієнта від тих жахливих ускладнень, які згадані на сайті.

Пацієнт, невдало вибрав саме цей ресурс, цілком може завдати собі шкоди прийомом антибактеріальних препаратів не за показаннями, а приєдналася діарея, наприклад, зробить його геморой більш значущою подією в житті, ніж спочатку очікувалося. Сайт грішить і іншими «ляпами» щодо вибору лікування. При тому, що основа лікування геморою, - це хірургічні процедури, ймовірність шкоди від сайту досить велика.

Критикувати дуже просто: на кожному дивані в кожній квартирі у нас є дипломовані критики. Які заходи могли б позбавити наших улюблених пацієнтів від небезпеки «лікування» на подібних сайтах? Досвід зарубіжних колег і здоровий глузд підказує, що кращі ресурси підтримки пацієнтів можуть створити лише лікарі-фахівці спільно з асоціаціями пацієнтів. Можна на першому етапі запропонувати скликати деякий волонтерський штаб, який буде переглядати медичні ресурси інтернету і присвоювати їм якийсь «рейтинг». Скажімо, давати їм право розмістити деякий «лейбл», який буде говорити про те, що даний сайт безпечний для пацієнтів, і інформація на ньому відповідає актуальним стандартам лікування. Цей знак буде подібний до знаку «Ревізорро» на двері ресторану і стане міткою сумлінності творців сайту. Експертами-волонтерами могли б стати анонімно або явно фахівці з відповідних дисциплін і члени асоціацій пацієнтів, щоб бачити проблему з двох точок зору. Сайти, які не пройшли «перевірку», можна публікувати на особливому ресурсі, посиланням на який і буде «знак якості», розміщений на адекватних сайтах. При певній мірі впровадження такої ініціативи, її прозорості та якості перевірок, з часом інформаційні ресурси парамедицинских сайтів самі стануть запрошувати ревізорів на перевірку і просувати цю ідею, критикуючи своїх конкурентів, які не пройшли тест.

Надалі, при підвищенні культури користувачів і «письменників» інформації на сайтах, можна було б запропонувати узаконити і зобов'язати асоціації всіх лікарських спільнот створювати і підтримати асоціації пацієнтів за своїм профілем з єдиним сайтом для медичної підтримки своїх клієнтів.

Будьте уважні при виборі сайту для пошуку лікування. Не всі сайти, які розповідають про терапію геморою, однаково корисні!

В.В. Привільне

1. Головін В.А. Зарубіжні медичні сайти для пацієнтів. Вятський медичний вісник. Випуск №2 / 2011

4446

геморой, як лікувати геморой, лікування геморою, інтернет