Мононуклеоз у дітей: симптоми і ознаки, форми, лікування, наслідки

1. Загальні відомості
2. симптоматика
3. гострий
4. хронічний
5. виявлення
6. лікування
7. Медикаментозна терапія і народні засоби
8. полоскання
9. дієта
10. відновлювальний період
11. можливі ускладнення
12. профілактика

Мононуклеоз - це гостре інфекційне захворювання, яке з'являється в результаті зараження вірусом Епштейн-Барра. Основний удар при хвороби падає на лімфатичну систему організму, але під загрозою також виявляються верхні дихальні органи, печінка і селезінка. Про те, чим небезпечний мононуклеоз, якими симптомами він проявляється, як лікується і де можна їм заразитися, розповість наша стаття.

Загальні відомості

Вірусний мононуклеоз переважно (в 90% випадків) зустрічається у дітей і підлітків, при цьому хлопчики схильні до захворювання в два рази частіше, ніж дівчатка. Зібрати всі симптоми воєдино і виділити в окреме захворювання вдалося трохи більше 100 років тому, а визначити його збудника ще пізніше - в середині ХХ століття. У зв'язку з цим хвороба погано вивчена донині, і її лікування носить, перш за все, симптоматичний характер.

Досить часто зустрічається атиповий мононуклеоз, що протікає без вираженої симптоматики або з повною її відсутністю. Його виявлення найчастіше відбувається випадково, під час діагностики інших захворювань, або постфактум, коли в крові дорослої людини виявляють антитіла. Інший прояв атипової форми - надмірна виразність симптомів.

Мононуклеоз передається кількома шляхами: повітряно-крапельним, тактильним (велика кількість вірусу міститься в слині, тому дуже висока ймовірність його передачі під час поцілунку або при користуванні спільними столовими приборами), під час переливання крові. При такому розмаїтті способів зараження не дивно, що захворювання носить епідеміологічний характер. Зона його поширення зазвичай захоплює дитячі навчальні заклади, ВНЗ, інтернати, табори.

Інкубаційний період при мононуклеозі становить від 7 до 21 дня, але іноді перші ознаки проявляються вже на 2-3-й день після контакту з вірусоносієм. Тривалість і ступінь тяжкості хвороби індивідуальні і залежать від стану імунної системи, віку, приєднання додаткових інфекцій.

Одного разу потрапивши в організм, вірус мононуклеозу залишається в ньому на все життя, тобто перехворів людина є його носієм і потенційним розповсюджувачем. Цим же обумовлено те, що рецидив мононуклеозу у дитини і дорослого в гострій формі неможливий - до кінця життя імунна система виробляє антитіла, які перешкоджають повторному зараженню. А ось те, чи може повторитися хвороба з більш змащеної симптоматикою, залежить від наведених нижче факторів.

симптоматика

Інфекційний мононуклеоз у дітей може носити гострий або хронічний характер. Від того, до якого типу належить захворювання, залежать і його прояви.

гострий

Гострий мононуклеоз, як і будь-який вірусно-інфекційне захворювання, характеризується різким початком. Температура тіла швидко піднімається. У перші дні вона зазвичай тримається на позначці 38-39 ° С, але в тяжких випадках може досягати і 40 ° С. Дитину долає лихоманка, його поперемінно кидає з жару в холод. З'являється апатія, сонливість, більшу частину часу хворому хочеться проводити в горизонтальному положенні.

Для гострого мононуклеозу також характерні такі симптоми:

• збільшення лімфатичних вузлів (особливо виразно уражаються шийні, зокрема за вухом );
• набряклість носоглотки, що супроводжується важким, утрудненим диханням;
• наліт білого кольору на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів (мигдалинах, задній стінці глотки, корені язика, піднебінні);
• збільшення селезінки і печінки (іноді органи збільшуються так сильно, що це можна помітити неозброєним оком, без спеціальних діагностичних приладів);
• часта поява герпетичних висипань на губах;
• поява дрібних густих висипань червоного кольору на тілі.

Скільки часу заразний дитина, якщо хвороба носить гостру форму? Так само, як і при будь-якої вірусної інфекції, пік концентрації вірусу припадає на інкубаційний період і перші 3-5 днів захворювання.

Висип при мононуклеозі може розташовуватися локально (в цьому випадку вона зазвичай покриває поверхню шиї, грудей, обличчя та / або спини), а може поширюватися на все тіло. У дітей грудного віку вона часто розташовується на ліктях, задньої поверхні стегон. Уражена поверхню шкіри стає шорсткою і свербить. Однак цей симптом не є обов'язковим - згідно зі статистикою, він з'являється приблизно у чверті хворих.

хронічний

Причини переходу гострого інфекційного мононуклеозу в хронічний достовірно невідомі. До факторів, що сприяють цьому явищу, як припускають, відносяться знижений імунітет, погане харчування, нездоровий спосіб життя. Вважається, що повторний мононуклеоз хронічного характеру може розвинутися у дорослих, якщо вони багато працюють, недостатньо часу приділяють відпочинку, часто відчувають стрес, мало перебувають на свіжому повітрі.

Симптоми ідентичні, але проявляються більш м'яко. Як правило, відсутня підвищена температура та висипи. Печінка і селезінка збільшені незначно, горло при мононуклеозі хронічної форми течії також запалюється, але менше. Присутні слабкість, сонливість, втомлюваність, але в цілому дитина почувається значно краще.

Іноді хвороба може проявлятися додатковими симптомами з боку шлунково-кишкового тракту:

Також при хронічному мононуклеозе старші діти часто скаржаться на головні і м'язові болі, що нагадують болю при грипі .

виявлення

Діагностика мононуклеозу полягає в зборі анамнезу, візуальному, лабораторному і інструментальному обстеженнях.

Перший етап зводиться до того, що лікар опитує батьків хворої дитини, уточнює симптоми захворювання і давність їх прояви. Потім він переходить до огляду пацієнта, особливу увагу приділяючи місцях розташування лімфатичних вузлів і порожнини рота. Якщо результат попередньої діагностики дає підстави підозрювати мононуклеоз, для підтвердження діагнозу лікарем буде призначено ультразвукове дослідження внутрішніх органів. Воно дозволить точно визначити розміри селезінки і печінки.

При інфікуванні організму вірусом Епштейн-Барра в крові відбуваються характерні зміни. Розшифровка аналізу зазвичай показує значне збільшення кількості моноцитів, лейкоцитів і лімфоцитів. Характерним лабораторним симптомом, на підставі якого ставиться остаточний діагноз, є присутність в крові мононуклеарів - атипових клітин, які дали назву хвороби (до 10%).

Аналіз крові на наявність мононуклеарів нерідко доводиться проводити кілька разів, так як їх концентрація збільшується лише до 2-3-му тижні з моменту зараження.

Докладний аналіз на мононуклеоз, крім того, допомагає провести диференціальну діагностику, допомагає відрізнити його від ангіни, дифтерії , Лімфогранулематозу, лімфобластного лейкозу, краснухи , Вірусного гепатиту, ВІЛ та інших.

лікування

Вірус Епштейна-Барра, як і всі віруси герпесу, не підлягає повному знищенню, тому вплив на них противірусними препаратами проводиться з метою полегшення стану хворого і зменшення ризику ускладнень. Госпіталізація при мононуклеозі рекомендується лише у важких випадках, при дуже високій температурі і при виникненні ускладнень.

Медикаментозна терапія і народні засоби

Мононуклеоз у дітей лікується противірусними препаратами (Ацтікловір, Изопринозин), а також полегшують перебіг хвороби ліками. Це жарознижуючі (Ібупрофен, Парацетамол, Еффералган), краплі в ніс (Віброцил, Називин, Назол, Отривін), вітамінні комплекси, імуномодулятори.

Антибіотики при мононуклеозі не призначаються, якщо стан дитини задовільний. При перших ознаках приєднання вторинної інфекції (погіршення стану, погано збивається температура тіла вище 39 ° С, поява нових симптомів, відсутність поліпшення стану довше 5-7 днів) лікар має право призначити антибактеріальний препарат широкого спектра дії (Супракс Солютаб, Флемоксин Солютаб, Аугментин та інші). Не рекомендується прийом антибіотиків амоксіцілліновой групи (Ампіцилін, Амоксицилін), так як вони здатні викликати побічний ефект у вигляді посилення висипу.

Боятися призначення антибіотиків не варто, навпаки, при їх відсутності інфекція може почати вражати інші органи, хвороба затягнеться і може набути важкої форми.

Якщо є показання (сильна набряклість, утруднене дихання, свербіж), то в протокол лікування вводяться антигістамінні препарати (супрастин) і глюкокортикоїди (преднізолон).

Не забороняється при мононуклеозі і використання народних жарознижуючих і потогінних засобів (за умови відсутності алергії на них). На цій посаді прекрасно зарекомендували себе мед, малина, чорна смородина (гілки, листя, плоди), шипшина, плоди і листя калини, квіти липи і ін.

Категорично протипоказано з метою зниження температури застосовувати горілчані, спиртові, оцтові обгортання - ці методи мають сильну токсичну дію і здатні погіршити стан хворого.

Як доповнення до базової терапії при узгодженні з доктором можна використовувати інгаляції небулайзером. Для їх проведення використовуються спеціальні розчини, які допомагають зняти набряклість і болю в горлі , Полегшити дихання.

Як довго триває захворювання і скільки тримається температура при мононуклеозі? Однозначну відповідь на ці питання дати не можна, так як це залежить від імунітету дитини, своєчасної діагностики та правильно призначеного лікування.

полоскання

Лікування мононуклеозу у дітей обов'язково включає в себе всілякі полоскання горла. Це дуже ефективний захід, що допомагає зняти наліт з верхніх дихальних шляхів, зменшити набряклість, знизити ризик поширення інфекції.

Для полоскання використовуються настої трав, що володіють антисептичним і в'язким дією (ромашка аптечна, шавлія, евкаліпт, календула, подорожник, мати-й-мачуха, деревій). Заварювати рослини слід відповідно до інструкції на упаковці, полоскання проводити 3-6 разів на день. Якщо дитина ще дуже малий і не може самостійно прополоскати горло, наліт можна змивати за допомогою марлевого тампона, змоченого в відварі. Замість трав'яних настоїв допускається використання ефірних масел ромашки, шавлії, чайного дерева, евкаліпта.

В якості сировини для приготування розчинів підійдуть сода і сіль (1 ч. Ложка на 200 мл води), а також розчин йоду (3-5 крапель на склянку води). Рідина не повинна бути гарячою або дуже холодною, оптимально використовувати розчин кімнатної температури.

Використання трав і ефірних масел, так само, як і медикаментів, має бути обов'язково узгоджене з лікарем.

дієта

Важливе значення під час хвороби має харчування дитини. З огляду на, що при мононуклеозі вражається печінка, з раціону необхідно виключити такі продукти:

• блюда з свинини або жирних частин яловичини;
• гострі страви, спеції, приправи, консервовані продукти;
• кетчуп, майонез;
• бульйони на м'ясі, кістках;
• кава, шоколад;
• газовані напої.

Дієта при мононуклеозі включає просту їжу: овочеві супи і бульйони, нежирні сорти м'яса (кролик, індичка, курячі груди), каші, макарони з твердих сортів пшениці. Рекомендується вживати багато сезонних фруктів, овочів, ягід, як в свіжому вигляді, так і в компотах. Обов'язково дотримуватися питний режим - чим більше вип'є дитина, тим легше буде протікати захворювання. В якості пиття підійде проста і слабогазована вода, соки, компоти, трав'яні відвари, чай.

У перші дні хвороби у хворого часто відсутній апетит, він відмовляється їсти. Змушувати його в такому разі не треба, так як відсутність апетиту - це захисна реакція на вірус. Таким способом організм показує, що не здатний витрачати сили на засвоєння їжі, оскільки вони повністю спрямовані на боротьбу з інфекцією. У міру того, як стан буде поліпшуватися, поступово повернеться і апетит.

відновлювальний період

Відновлення після мононуклеозу залежить від ступеня його тяжкості. Як правило, дитина добре себе почуває вже через 5-7 днів після того, як перестає підніматися температура і зникають інші симптоми. Іноді може знадобитися і більше часу - від 7 до 14 днів при відсутності серйозних ускладнень.

Щоб прискорити процес відновлення, дитини необхідно забезпечити необхідними вітамінами і мінералами. У цьому допоможе як повноцінне харчування, так і призначені лікарем вітамінні комплекси. Зміцненню імунітету також посприяє прийом пробіотиків.

Температура у дитини після мононуклеозу повинна знаходитися в межах норми (36,4-37,0 ° С). Її коливання свідчать про нестабільний імунітет і вимагають додаткового звернення до лікаря для його корекції.

Важливо забезпечити дитину достатньою кількістю свіжого повітря. Якщо його стан ще не допускає прогулянок, їх необхідно замінити регулярним провітрюванням приміщення. Дієта після мононуклеозу повністю відповідає харчуванню під час хвороби. Не треба поспішати «відгодовувати» пацієнта і вводити в раціон важкі калорійні страви, особливо якщо мав місце прийом антибіотиків.

Зверніть увагу. На всьому протязі хвороби і протягом 6-ти тижнів після одужання хворий звільняється від фізичних навантажень. Це необхідно для того, щоб запобігти розриву збільшеної селезінки.

можливі ускладнення

При пізній діагностиці, неправильному лікуванні, зневажливе ставлення до рекомендацій лікаря мононуклеоз ускладнюється отитом, тонзиллярной і фолікулярної ангіною , Пневмонією, паратонзілліта. У дуже важких випадках може виникнути анемія , Неврит, гостра печінкова недостатність.

Негативні наслідки мононуклеозу у вигляді гепатиту і ферментативної недостатності дають про себе знати вкрай рідко. Тим не менш, протягом 4-6 місяців після початку захворювання батькам краще бути уважними і своєчасно реагувати на такі симптоми, як пожовтіння шкірних покривів і білків очей, світлий кал, розлади травлення, блювота. Звернутися до лікаря слід, якщо дитина часто скаржиться на болю в животі .

профілактика

Профілактика мононуклеозу у дітей полягає в звичайних гартують організм заходах:

• здоровий режим сну і неспання;
• для дошкільнят, школярів і студентів - грамотне чергування навчання і відпочинку;
• регулярні спортивні навантаження (особливо корисно плавання), а при їх протипоказання - просто високий рівень рухливості;
• достатнє перебування на свіжому повітрі;
• грамотно складений раціон, збагачений фруктами, клітковиною, білком, повільними вуглеводами.

Медикаментів, які могли б попередити інфікування вірусом Епштейн-Барра, не існує, але деякі заходи допоможуть знизити ризик розвитку захворювання. Це своєчасне лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій, а також, по можливості, скорочення перебування в громадських місцях у періоди епідемій.