- Як поширюється вірус мононуклеозу?
- Причини інфекційного мононуклеозу у дітей, динаміка перебігу хвороби
- Симптоми і ознаки інфекційного мононуклеозу у дітей
- діагностика захворювання
- Проблеми діагностики захворювання
- Диференціальна діагностика
- Класифікація видів мононуклеозу
- безсимптомний
- З змащеній картиною
- гострий
- Вісцелярний
- хронічний
- Як лікувати інфекційний мононуклеоз у дітей
- медикаментозна терапія
- дієта
- Народні засоби
- хірургічні втручання
- Прогноз, ускладнення і наслідки
- відновлювальний період
- профілактика
- Як не заразитися від хворої дитини дорослим і іншим дітям?
Мононуклеоз називають гостре захворювання, викликане герпетическим вірусом Епштейна-Барра. Опис цього захворювання було дано знаменитим російським вченим Н.С.Філатовим в кінці дев'ятнадцятого століття, а збудник був виявлений вченими, іменами яких його і назвали. Сталося це в 1964 році.
В основному мононуклеоз заражаються люди від народження до 25 років, але основна категорія - діти віком від року до десяти років. За статистикою, на одну хвору дівчинку доводиться два хлопчика.
Хвороба характеризується залозистої лихоманкою, ураженням зіву, селезінки і печінки.
Часто вона проходить латентно, завдяки чому рознощики вірусу живуть серед нас без будь-яких ознак захворювання, що сприяє розмноженню вірусу.
Симптоми інфекційного мононуклеозу у дітей часто плутають з іншими захворюваннями, поставити правильний діагноз можна тільки після клінічних аналізів, а значить, первинний діагноз і наступне за ним лікування може виявитися невірними.
Тому важливо вивчити захворювання, його симптоми, небезпеки, якими воно загрожує здоров'ю дитини.
Як поширюється вірус мононуклеозу?
Заразитися цим вірусом досить легко, адже діти з раннього віку постійно перебувають у великому колективі однолітків - в дошкільних і шкільних установах. Збудник захворювання передається по повітрю, коли діти знаходяться близько один до одного під час розмови, залишається на твердих поверхнях на кількох годин, передається шляхом тілесних контактів.
Вірус мононуклеозу не дуже живучий в умовах навколишнього середовища, а й короткого періоду досить для зараження, особливо в холодну пору року, коли все спілкування між людьми відбувається в приміщеннях. У домашніх умовах контакти завжди тісніше, тому діти і дорослі з однієї сім'ї ризикують заразитися один від одного більше за все.
Мононуклеоз в тій чи іншій формі хворі більше половини людства, проте у більшості людей захворювання протікає в прихованій або слабо вираженій формі.
Для зручності розуміння гостру форму захворювання наділили терміном «інфекційний мононуклеоз».
Причини інфекційного мононуклеозу у дітей, динаміка перебігу хвороби 
Збудник захворювання діє вибірково, і не завжди зрозуміло, чому одні люди заражаються, а інші - ні. Ймовірно, це пов'язано зі станом імунної системи, діти з ослабленими захисними функціями організму більш схильні до захворювання.
Залежно від здатності імунітету дитини протистояти вірусу, інкубаційний період, коли хвороба не виявляє зовнішніх ознак, може тривати від п'яти днів до двох місяців.
Далі слід перебіг хвороби, термін якого так само складно спрогнозувати, в середньому вважається, що дитина залишається заразним ще 2 - 3 тижні після прояву перших симптомів, навіть при своєчасному лікуванні. Симптоматика мононуклеозу нестабільна, у кожного індивідуальний набір симптомів, порядок їх прояву, ступінь вираженості і термін реабілітації.
У одного малюка може бути яскраво виражений один симптом, в іншого інший, у третього все симптоми одночасно або по черзі. Це, відповідно, ускладнює діагностику захворювання при огляді лікарем.
Пік поширення вірусу організмом - в останні кілька днів інкубаційного періоду і перші кілька днів стадії з активною симптоматикою мононуклеозу.
Вилікуватися від вірусу Епштейна-Барра неможливо, одного разу заразившись, людина залишиться його носієм назавжди. Але дуже важливо купірувати негативні симптоми і наслідки розвитку гострої фази захворювання, адже страждають від нього життєво важливі органи. Лікування розроблено і дає результати, проте наслідки хвороби ще довго позначаються, і дитина повинна знаходитися під наглядом лікарів в ідеалі весь наступний рік, а при несприятливих результатах - ще довше.
Симптоми і ознаки інфекційного мононуклеозу у дітей
Лімфоїдні тканини. Як сказав доктор Є.О.Комаровський, особливість цього вірусу в тому, що він дуже «любить» лімфоїдні тканини: селезінку, лімфатичні вузли і лімфатичні тканини слизових оболонок (наприклад, мигдалини). Дійсно, один з основних симптомів мононуклеозу - хворобливе запалення і набрякання лімфатичних тканин і вузлів на шиї і в пахвовій западині. При збільшенні і запаленні, лімфовузли часто стають болючими і горбистими, втрачають еластичність, їх легко можна відчути при обмацуванні горла.
Горло. Гортань запалюється, слизові оболонки набувають зернисту структуру, спостерігається набряк і гіперемія. Дитина страждає від сухого глухого кашлю, болю в горлі, утрудненого дихання. З'являється сірий наліт на мигдалинах. Хворий розмовляє низьким сиплим голосом. Все це в точності відповідає симптоматиці ангіни.
Температура. Часто температура піднімається різко, відразу до дуже високих показників і майже не збивається на початковій стадії звичайними препаратами. У деяких випадках вона доходить до 40 градусів. У дитини починається лихоманка, жар.
Слабкість, сонливість.
Головні болі.
Суглоби і м'язи болять, іноді кінцівки судомить
Збільшення печінки, селезінки.
Часті прояви вірусу герпесу першого типу навколо губ, там утворюються виразки, які заживають від 3 днів до 2 тижнів.
Висип дрібна, проявляється у третини хворих, нагадує висипання при скарлатині. Може покрити все тіло дитини або поширитися місцями.
діагностика захворювання
Спираючись тільки на зовнішні ознаки, неможливо точно поставити діагноз. Його підтверджує тільки аналіз крові.
При надходженні пацієнта до лікарні, йому призначають:
- загальний аналіз крові;
- аналіз сечі на визначення запалення нирок і сечовидільної системи;
- аналіз на антитіла до вірусу Епштейна-Барр;
- УЗД печінки і селезінки на предмет їх ураження вірусів, при захворюванні ці органи помітно збільшуються в розмірах.
Проблеми діагностики захворювання
Симптоми інфекційного мононуклеозу у дітей часто плутають з іншими захворюваннями. Поставити правильний діагноз можна тільки після клінічного аналізу крові, а значить, первинний діагноз і наступне за ним лікування виявляються неправильними.
Найчастіше інфекційний мононуклеоз плутають з ангіною , Оскільки всі зовнішні ознаки вказують саме НЕ неї. Точніше сказати, ураження лімфовузлів, мигдалин і горла, сухий кашель і хрипкий голос - це і є типова ангіна.
Проблема в тому, що для лікування ангіни призначають антибіотики, які не усувають причину захворювання, але пригнічують імунну систему, після чого стає тільки гірше, адже і справжнє захворювання теж позначається на імунітеті. Таким чином, організм хворого, і без того ослаблений хворобою, зовсім позбавляється будь-якого захисту. Це загрожує важкими ускладненнями, частими застудами та іншими захворюваннями, тривалим періодом одужання.
Диференціальна діагностика
При проведенні діагностики необхідно виключити ВІЛ, гострий лейкоз, хвороба Боткіна, ангіну, дифтерію.
Класифікація видів мононуклеозу
Залежно від характеру, інтенсивності, тривалості прояви симптомів захворювання поділяють на такі види: типовий (гострий), безсимптомний, зі стертою картиною, вісцелярний, хронічний.
безсимптомний
Характеризується повною відсутністю симптомів, при цьому носій вірусу поширює його в навколишнє середовище. Визначити наявність хвороби можна тільки при проведенні клінічних аналізів.
З змащеній картиною
Основні симптоми відсутні або слабо виражені, схожі на інші захворювання, наприклад ГРВІ. При такому типі правильна діагностика утруднена.
гострий
Всі характерні для захворювання симптоми проявляються в повному обсязі. Клінічна картина розгорнута.
Для захворювання характерний гострий початок - різке підвищення температури до максимальних позначок. Її супроводжують характерні для ГРВІ симптоми слабкості і хворобливості організму, головний біль, симптоми загальної інтоксикації організму, видимі порушення роботи дихальних шляхів, лімфатичної системи, висип.
Вісцелярний
Основними є симптоми, які свідчать про переважне ураженні внутрішніх органів і систем. Це нервова система, серцево-судинна, сечовидільна, ендокринна та інші.
хронічний
При хронічному мононуклеозе спостерігаються рецидиви. Як правило, повторні захворювання протікають в більш м'якій формі, всі симптоми виражені слабкіше, деякі відсутні.
Вважається, що гостре захворювання переростає в хронічний мононуклеоз через відсутність правильної реабілітації організму. Це означає, що не були прийняті всі необхідні заходи для відновлення організму, які полягають в иммуномодуляции, щадному режимі для організму, відсутності стресів і фізичних перенапруг.
Як лікувати інфекційний мононуклеоз у дітей
Оскільки сам вірус в організмі незнищенний, завдання терапії полягає в симптоматичному лікуванні мононуклеозу у дітей, і спрямована на мінімізацію наслідків захворювання. Під час лікування важливо забезпечити дитині постільний режим, мінімум переживань, максимум спокою, рясне пиття. Необхідно дотримуватися режиму і дотримуватися всіх рекомендацій лікарів.
медикаментозна терапія
- при підвищеній температурі застосовують жарознижуючі препарати Ібупрофен і Парацетамол;
- лікування ангіни передбачає використання антисептичних препаратів місцевого застосування. Лікарі призначають спрей або смоктальні таблетки. Також застосовують полоскання;
- для стабілізації організму застосовують імуномодулюючі та антивірусні препарати;
- для підтримки організму призначають вітамінні препарати, дотримання дієти, не тільки під час клінічного лікування, але і після цього;
- при очному мононуклеозе лікують кон'юнктивіт краплями;
- при розладах шлунково-кишкового тракту призначають пробіотики;
- антибіотики призначаються тільки в разі вторинного зараження дитини і ускладнень на тлі низького імунітету. При цьому препарати пеніцилінової природи не призначають, так як в комплексі з даним захворюванням вони дають сильну алергічну реакцію.
дієта
Призначають при захворюванні печінки. З раціону дитини слід виключити всі продукти з барвниками, консервантами, підсилювачами смаку. Відмовитися від бульйонів, смаженої і жирної їжі, від копчених і маринованих продуктів, дріжджових виробів, солодощів, какао і похідних, від усього, що гірчить, в'яже, від гострої, пряної або кислої їжі.
Дозволені крупи, хліб грубого помелу, рослинну рафіновану олію, кисломолочні продукти, зелені овочі, пісні сорти м'яса.
Народні засоби
Народні засоби, як правило, включають в себе відвари і настої трав, які добре справляються з головними симптомами: ураженням дихальних шляхів і жаром.
Застосовувати їх в комплексі з медикаментозним лікуванням буває не просто можна, а дуже навіть ефективно. Хоча це не скасовує того факту, що потрібно всі свої дії погоджувати з лікарем.
Для полоскання горла заварюють суміші трав: ромашки, шавлії, евкаліпта, мати-й-мачухи.
Для стабілізації температури використовують сечогінні і потогінні відвари трав: малини, калини, липи.
хірургічні втручання
Як одне з можливих ускладнень, дитині може загрожувати розрив селезінки через сильний набухання. У цьому випадку показано хірургічне видалення цього органу - спленектомія.
При закупорці дихальних шляхів може бути використана трахеотомія для підключення апарату штучного дихання.
Прогноз, ускладнення і наслідки
Незважаючи на індивідуальну симптоматику і утруднене діагностику, мононуклеоз можна характеризувати як нескладне захворювання, яке в більшості випадків закінчується одужанням, при правильній відновної терапії і реабілітації, наслідки для організму зводяться до мінімуму.
Найбільш часто це отит, гепатит, паратонзиллит, синусит, пневмонія. В поодиноких випадках зустрічаються розриви селезінки, гостра печінкова недостатність, неврити. Крім того, вірус мононуклеозу має онкогенної активністю, тому контроль лікаря гематолога необхідний.
Особливістю захворювання є те, що при лікуванні хворого антибіотиками «Ампіцилін» або «Амоксицилін», організм реагує висипанням на шкірі у вигляді великих червоних плям. Варто відзначити, що мононуклеоз антибіотиками не лікується, вони можуть призначатися тільки при супутньому захворюванні.
відновлювальний період
Протягом року після хвороби потрібно стежити, щоб дитина:
- не відчував фізичних навантажень;
- не перегріватися на сонці;
- не вживав шкідливу, кислу і смажену їжу;
- не відчував стрес;
- якомога менше знаходився біля патогенної середовища (в лікарнях серед хворих дітей);
- не бував в несприятливих умовах (на вітрі, в холоді, в задушливих приміщеннях);
- регулярно відвідував лікаря інфекціоніста з метою спостереження і посильного попередження рецидиву;
- необхідний регулярний контроль стану внутрішніх органів (УЗД), контроль і аналіз крові.
Важливо пам'ятати, що не можна піддавати імунну систему малюка нових навантажень, навіть якщо візуально здається, що дитина цілком здорова, насправді це хитка рівновага легко порушити.
профілактика
Профілактика захворювання - це всі дії, спрямовані на зміцнення здоров'я дитини і на створення імунітету. На жаль, імунітет виробляється в результаті боротьби організму з різними захворюваннями. Так що, якщо дитина здорова, то багато гуляємо, займаємося активними видами ігор і спортом, якщо хворий - багато п'ємо, дихаємо свіжим повітрям і намагаємося обійтися без антибіотиків.
Як не заразитися від хворої дитини дорослим і іншим дітям?
Запобігти захворюванню мононуклеоз в тій чи іншій формі практично неможливо. Хвороба часто ходить поруч з нами, а ми цього і не помічаємо. Так що, в цьому випадку краще сконцентрувати увагу на профілактиці, ніж на ізоляції себе від хворих людей.
Але є правила, які дітям і дорослим потрібно дотримуватися в будь-якому випадку. Вони прості: особиста гігієна (миття рук, наприклад), індивідуальні банні, кухонні та інші речі, провітрювання приміщення будинку, здорове харчування.
Як поширюється вірус мононуклеозу?
Як не заразитися від хворої дитини дорослим і іншим дітям?
