- Гострий псевдомембранозний кандидоз
- фото
- Гострий атрофічний кандидоз
- Хронічний гіперпластичний кандидоз
- Хронічний атрофічний кандидоз
- лікування
З кандидозу порожнини рота у дорослих нерідко починаються важкі вісцеральні форми кандидозу та кандідасепсіса, тому діагностиці та лікуванню грибкових захворювань слизової оболонки порожнини рота сьогодні приділяється особлива увага.
Фактори, що обумовлюють зараження кандидозом і його форми:
Викликають кандидоз дріжджоподібні гриби-анаероби роду Кандида, які легко пристосовуються і добре ростуть в умовах обмеженого харчування, відмінно переносять рентгенівське і лазерне випромінювання, заморожування і висушування.
Відомо більше 80 різновидів грибів Кандида. Більшість з них є безпечними і лише одиниці викликають кандидозний інфекцію . Найбільш патогенні види - C. аlbicans і С. Tropicalis. При виникненні дефекту в захисній системі організму гриби починають активно розмножуватися і вторгатися в клітини епітелію.
Факторами, що індукують кандидоз порожнини рота, є:
- Механічні і хімічні мікротравми (каріозні зуби, зубні протези, нераціональна лікувальна тактика при санації);
- Попадання антибіотиків і деяких інших речовин, що використовуються при виробництві консервів і продуктів харчування, на слизові оболонки і шкіру;
- Порушення обміну речовин (залізодефіцитні стану, гіповітаміноз, ендокринні патології, гіпофункція яєчників, гипотиреоидизм);
- Соматичні захворювання, які знижують опірність організму (порушення імунітету, захворювання шлунково-кишкового тракту, гінекологічна патологія і т.д.);
- кандідоносітельство ;
- Вторинні імунодефіцитні стани;
- Безсистемне лікування антибіотиками.
Основні симптоми ураження порожнини рота і червоної облямівки губ (вони спостерігаються у 41.7% пацієнтів з кандидозної патологією) - гіперемія слизової, наліт, десквамація і набряклість. Ці симптоми спостерігаються при будь-якій формі кандидозу: гострому псевдомембранозном кандидозі, гострому атрофічному кандидозі, хронічному гиперпластическом кандидозі, хронічному атрофічному кандидозі.
Ці форми виділяють виходячи з клінічного перебігу. За локалізацією кандидози порожнини рота поділяються на стоматит , Глосит і хейліт, заїди, гінгівіт і т.д.
Гострий псевдомембранозний кандидоз
Найбільш поширена форма кандидозу, яка зустрічається навіть у новонароджених, дітей грудного віку, ослаблених бронхітом і інфекційними захворюваннями. У дорослому віці так звана «молочниця» зустрічається при ракових захворюваннях.
Область поразки: мова, небо, щоки.
Скарги хворих: сухість у роті, біль при прийомі їжі, печіння.
Клінічні прояви: наліт у вигляді творожистой плівки, яка при легкому перебігу хвороби легко знімається. Під нальотом виявляється набрякла, гіперемована поверхню. Якщо ж кандидоз запущений, то під важко знімається плівкою виявляються кровоточать ерозії.
Стадії захворювання:
- десквамативна (ділянки десквамації на спинці мови, наліт важко знімається);
- еритематозна (мова набряклий, наліт в'язкий, пінистий);
- інфільтративна (важко знімаються нальотом покриті бічні поверхні язика);
- ерозивно (наліт пухкий, сіро-білий, після видалення виявляються ерозії).
фото
Натисніть на спойлер нижче, щоб побачити як виглядає кандидоз у роті:
[Su_spoiler title = "Увага! Контент може виявитися неприємним для перегляду »]
[/ Su_spoiler]
Гострий атрофічний кандидоз
Виникає як самостійно, так і після гострої псевдомембранозний форми.
Основна причина виникнення - побічний ефект від прийому антибактеріальних препаратів, інгаляційних кортикостероїдів.
Скарги хворих: сухість і відчуття печіння в порожнині рота, неможливість пересувати мовою, чутливість слизової до будь-яких подразників.
Клінічні прояви: плями еритеми без нальоту або з нальотом у великих складках мови, вогненно-червоний колір слизової, спинка мови (при його залученні в інфекцію) темно-червона, блискуча, слизова щік і облямівка губ истонченная, іноді на губах з'являються скоринки.
Хронічний гіперпластичний кандидоз
Зустрічається у 75% пацієнтів. Основний контингент - люди, які беруть цитостатики, антибіотики, ті, у кого в анамнезі відзначений туберкульоз і захворювання крові. Іноді діагностується у курців і пацієнтів, що користуються зубними протезами.
Скарги пацієнтів: перекручення смаку, біль при прийомі гострої і кислої їжі, сухість у роті.
Клінічні прояви: слизова гіперемована, на мові і щоках можуть з'являтися білі бляшки різної величини. У запущених випадках виникає грубий білувато-сірий наліт, що віддаляється насилу. Під нальотом виявляються кровоточать ерозії. Якщо вражений мову, то може спостерігатися розростання сосочків.
Хронічний атрофічний кандидоз
Діагностується у пацієнтів із зубними протезами, літніх людей, який має супутні захворювання: атрофічний гастрит, цукровий діабет і т.д.
Скарги пацієнтів: сухість і печіння слизової оболонки, почервоніння, виділення в'язкої тягучою слини.
Кандидоз цієї форми найчастіше вражає оболонку протезного ложа, причому в більшості випадків це протези верхньої щелепи. Тривало поточне захворювання може викликати атрофію сосочкового апарату мови.
Кожній з перерахованих вище форм може супроводжувати (а може протікати і самостійно) микотическая заєда, кандидозний хейліт і кандидозний гінгівіт.
Мікотіческая заєда, або кандидоз куточків рота - захворювання, яке діагностується у дітей, що мають звичку смоктати палець або облизувати губи, у дорослих при заниженому прикусі. Основні ознаки заїди - тріщини в куточках рота, еритема і легко знімається білуватий наліт.
Кандидозний хейліт - захворювання, при якому вражається червона облямівка губ. Найчастіше хейліт вражає нижню губу: спочатку на ній з'являються окремі бульбашки, з часом зливаються в білу плівку. Для хейлита характерний сильний свербіж, що посилюється вночі і відчуття стягування.
Якщо не лікувати кандидоз слизової оболонки порожнини рота і куточків рота, з'являються дискомфортні відчуття в області живота, починає турбувати біль голови і неприємний запах з рота, виникає нудота і дратівливість. Пояснюється патологічне вплив грибів на організм виробленням мікроорганізмами ряду токсичних речовин, тривала кумуляція яких порушує вегетативну нервову систему.
лікування
Основоположним моментом в лікуванні є медикаментозна протигрибкова терапія , Яка може бути системною і місцевої. Препарати для місцевого лікування діляться на антімікотікі і антисептики.
Тривалість лікування може варіюватися, але в середньому становить 2-3 тижні.
У західній Європі і країнах СНД фахівці найчастіше призначають мирамистин , Цетилпіридинію хлорид, триклозан, хлоргексидину біглюконат , Гексетидин, сангвиритрин. Деякі з цих антисептиків, крім того, що послаблюють патогенні властивості грибків і сприяють зменшенню обсіменіння порожнини рота грибами, ще пригнічують запальні явища.
Недорогі аналоги Мірамістину
Таблиця «Лікарські препарати для лікування грибкової інфекції порожнини рота і куточків рота»:
Препарат Схема призначення Антисептики Тантум Верде (спрей, розчин, таблетки для розсмоктування) Спрей: 4-8 разів на день дорослим, кожні 1,5-3 години, дітям 6-12 років 4 рази на день, до 6 років - з розрахунку по 1 дозі на кожні 4 кг маси тіла.
Розчин: по 1 столовій ложці (15 мл) препарату для полоскання рота або горла кожні 1.5-3 ч.
Таблетки: по одній 3-4 рази на добу.
Новосепт форте (спрей, пастилки) 1 таблетка для розсмоктування кожні 2-3 години, спреєм зрошують слизову 3-4 рази на добу розчин Люголя Зрошення 3-4 рази на день, аплікації на слизову Хлоргексидину біглюконат 6-8 полоскань по 1 хвилині (10 мл.) Сангвиритрин 2-3 зрошення в добу Оралсепт Препарат розпилюють в порожнину рота кожні 4-6 годин Водні розчини анілінових барвників 3-4 рази на добу, тривалість 1-2 тижні (можна ковтати і одночасно санувати стравохід від грибів ) фукорцин , Діамант зелений і фуксин Застосовують для обробки микотических заед. Антімікотікі місцевого призначення Канестен (Крем) Аплікації 2-3 рази на день ністатин (Мазь або водна суспензія) 4 аплікації в день по 30 хвилин, полоскання по 1 хв. (На один раз 5-10 мл.) Амфотерицин Полоскання і аплікації 4 рази на день по 1 мл. Клотримазол (спрей) Зрошення слизової Кандид або Клотримазол 1% розчин для порожнини рота Уточніть в аптеці перед покупкою - випускаються спеціальні розчини, якими можна полоскати рот. Антімікотікі для системної терапії флуконазол 50-100 мг. в день (тривалість - 10 днів) ітраконазол 100-200 мг. в день (тривалість майже 7- 10 днів) кетоконазол 200-400 мг. на добу (тривалість - максимум 10 днів) Нізорал 10-14 днів раз на день вранці під час прийому їжі в дозі 200 мг. (Необхідний контроль на функціями печінки і нирок) Дифлюкан 10-14 днів в дозі від 50 до 200 мг. вранці орунгал 15 днів по капсулі в день після повноцінного прийому їжі
Під час лікування кандидозу порожнини рота обов'язково проводиться терапія супутніх захворювань. Крім цього, важливим є прийом:
- Препаратів, що нормалізують мікробну флору кишечника ;
- Препаратів з иммунокоррегирующим дією;
- Загальнозміцнюючих засобів;
- Медикаментів, купирующих запалення і сприяють відновленню епітелію.
Медикаментозну терапію кандидозу порожнини рота і куточків рота доцільно поєднувати з електрофорезом, фонофорезом, кварцової терапією. Полегшує перебіг кандидозу і знімає запальні реакції фітотерапія (порожнину рота зрошують відварами лікарських трав - деревієм , Шавлією, ромашкою, звіробоєм ).
Як бачите, арсенал антіфунгальних засобів досить значний. Однак, кандидоз - захворювання підступне, і терапевтичний ефект від лікування спостерігається не завжди. Крім цього, часто виникає рецидив дріжджовий інфекції .
Тому не варто займатися самолікуванням. Спеціаліст (стоматолог, лор, або в крайньому випадку терапевт) призначить лікування, врахує общесоматической патологію і підбере оптимальні у Вашому конкретному випадку препарати.
