мікоплазмові пневмонії

Mycoplasma pneumoniae є частим збудником інфекцій респіраторного тракту. У 1930 р M.pneumoniae була вперше виділена при вивченні атипової пневмонії, а в 1962 р охарактеризована і класифікована як окремий вид бактерій.

Захворювання передається повітряно-крапельним шляхом.

Згідно В. І. Покровському (1995), всі клінічні прояви мікоплазменної пневмонії групуються наступним чином.

1. респіраторні
   • верхні дихальні шляхи (фарингіт, трахеїт, бронхіт);
   • легеневі (пневмонія, плевральнийвипіт, освітаабсцесу).
2. нереспіраторних
   • гематологічні (гемолітична анемія, тромбоцитопенічна пурпура);
   • шлунково-кишкові (гастроентерит, гепатит, панкреатит);
   • м'язово-скелетні (біль у м'язах, біль у суглобах, поліартрит);
   • серцево-судинні (міокардит, перикардит);
   • дерматологічні (поліморфна еритема, інші висипу);
   • неврологічні (менінгіт, менінгоенцефаліт, периферичні і черепно-мозкові неврити, мозочкова атаксія);
   • генералізовані інфекції (полілімфоаденопатія, септикопиемия).

Микоплазменная інфекція має інкубаційний період, який в середньому становить 3 тижні. Розвитку пневмонії передує клініка ураження верхніх дихальних шляхів. Початок хвороби поступовий. Хворих турбують помірна загальна слабкість, головний біль, нежить, сухість і першіння в горлі, кашель (спочатку сухий, потім з відділенням в'язкої слизової мокроти). Характерними особливостями кашлю є його тривалість і пароксизмальної характер. Під час нападу кашлю інтенсивність його досить різко виражена. Постійно спостерігається гіперемія задньої стінки глотки, м'якого піднебіння, язичка. При розвитку бронхіту вислуховуються жорстке дихання та сухі хрипи. При легкому перебігу микоплазменного ГРЗ спостерігаються переважно катаральні риніт, фарингіт. При середньотяжкому перебігу є поєднане ураження верхніх і нижніх дихальних шляхів у вигляді рінобронхіта, фарінгобронхіта, рінофарінгобронхіта. Температура тіла у хворих зазвичай субфебрильна.

Зазначені симптоми мікоплазменної інфекції наростають до 5-7 дня, температура тіла підвищується до 39-40 ° С і може триматися на цих цифрах протягом 5-7 днів, надалі вона знижується до субфебрильної і тримається протягом 7-12 днів, іноді й довше. Характерною ознакою мікоплазменної пневмонії є тривалий і сильний кашель з відділенням невеликої кількості в'язкого і слизового мокротиння. Кашель триває не менше 10-15 днів. У переважної більшості хворих спостерігається також і біль в грудній клітці, що підсилюється при диханні.

Фізикальні ознаки пневмонії з'являються зазвичай на 4-6 день хвороби і характеризуються вогнищевим послабленням везикулярного дихання, крепітацією, хрипи, укороченням перкуторного звуку, але це нечастий ознака. Приблизно у 20% хворих фізикальних ознак пневмонії не виявляється, ураження легенів діагностується лише при рентгенологічному дослідженні.

У деяких хворих може розвиватися фібринозний або помірно виражений ексудативний плеврит.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]