Лікування ларингіту у дітей - ліки, інгаляції

1. Що таке ларингіт?
2. Що сприяє розвитку ларингіту?
3. Як зрозуміти, що дитина захворіла ларингітом?
4. Коли слід викликати швидку допомогу?
5. Як правильно лікувати ларингіт - загальні рекомендації
6. Медикаментозне лікування ларингіту
7. Прийом протикашльових або відхаркувальних засобів
8. Таблетки для розсмоктування, полоскання горла
9. Жарознижуючі або НПЗЗ
10. Фізіотерапевтичні процедури - місцеве лікування у вигляді інгаляцій
11. парові інгаляції
12. Лікування ларингіту у дітей за допомогою інгаляцій небулайзером
13. Антибіотики при ларингіті: за і проти
14. Інші рекомендації з лікування ларингіту

Здоров'я дитини в силу віку, піддається різним випробуванням, адже його організм ще не зовсім міцний - імунна система тільки починає формуватися. І дихальна система потрапляє, в першу чергу, під ризик небезпеки розвитку багатьох запальних захворювань, де фактори, що провокують хвороби, оточують дітей повсюдно. У цій статті ми розглянемо симптоми і лікування ларингіту у дітей.

Що таке ларингіт?

Ларингіт - це одна з характерних подібних недуг дитячого віку, яке протікає як реакція незміцнілого організму на багато вірусні захворювання. Запалення гортані (ларингіт) входить в програму багатьох ГРВІ (грип, парагрип, аденовірусна інфекція). Нерідко протікає в поєднанні з трахеїтом (ларинготрахеїт) або переходить в трахеїт.

Чим молодша пацієнт, тим небезпечніше протягом захворювання. Якщо у дорослого воно супроводжується лише тимчасовим дискомфортом, то у дітей до 3 річного віку є небезпека настання синдрому крупа - звуження просвіту гортані. І щоб не довести стан здоров'я дитини до риси загрози, як мінімум, необхідно знати перші тривожні симптоми, і вміти правильно діяти при настанні екстреного випадку.

Круп істинний - це дітфтерія гортані (забивається гортань дифтеритические плівками). Найчастіше ж стеноз гортані у дитини - це помилковий круп. Тобто набряк слизової на фоні запалення або алергічного компонента.

Запалення гортані може протікати як гострий ларингіт, і як хронічний. Класифікують запалення гортані за такими формами:

• Катаральна форма відноситься до найбільш невинною різновиди ларингіту і найбільш часто зустрічається у дітей - вона протікає з симптомами, характерними для більшості інфекційних захворювань дихальних шляхів: свербіж, першіння в горлі , Осиплість голосу, сухий кашель і невисока температура, в деяких випадках (у маленьких дітей) спостерігається розвиток дихальної недостатності і втрата голосу через сильний набряк слизової.
• Гіпертрофічна форма - ця форма також часто буває у дітей, при якій відбувається гіперплазія і розростання слизової гортані.
• Геморагічна форма - для неї характерною особливістю є крововиливи в зв'язки гортані і її слизову оболонку. Розвивається дана форма тільки при наявності певних чинників, таких як токсична форма грипу, різні порушення кровотворної системи, захворювання печінки і серцево-судинної системи у дитини. Відмінні риси геморагічної форми ларингіту є сухість у роті, сухий нападоподібний кашель, особливо вранці, мокрота з прожилками крові, відчуття чужорідного тіла в гортані.
• Дифтерійна форма - це і є дифтерія гортані (фібринозний ларингіт). Тобто поразку паличкою Лефлера з ураженням мигдаликів біло-сірими нальотами, що поширюються і на просвіт гортані і нерідко забивають його з істинним стенозом.
• Ларинготрахеїт або подскладочний ларингіт - форма захворювання, при якому в запальний процес втягуються початкові відділи трахеї. Для неї типовий сухий кашель і дряпання за грудиною і в горлі.
• Флегмонозний ларингіт буває вкрай рідко, розвивається він на фоні зниженого імунітету, після травми або перенесення важких інфекційних захворювань. При цьому вражається м'язовий шар гортані, підслизовий, надхрящніца, зв'язки. Супроводжується флегмонозний ларингіт високою температурою, сильним болем при ковтанні, дихальною недостатністю, приєднання до запального процесу лімфатичних вузлів. Огляд лікарем - почервоніння і запалення слизової оболонки з ділянками омертвіння.
• Атрофічна форма - як правило, у дітей не буває, при цій формі відбувається витончення слизової гортані.

Педіатрами виявлена ​​статистика захворюваності на ларингіт - він виявляється у третини малюків до дворічного віку поряд зі звичайним ГРЗ. І, як правило, дана недуга найчастіше протікає спільно з трахеїтом і бронхітом. Особливо високий ризик розвитку ларингіту у дітей, які страждають алергічними реакціями. При лікуванні таких малюків слід особливо обережно підбирати препарати, не використовувати мазі з ефірними маслами (нерідко вони збільшують набряк гортані), використовувати перевірені (що не викликають алергію) лікарські рослини, лікарські засоби.

Що сприяє розвитку ларингіту?

Звичайно, однозначно неможливо встановити справжню причину, оскільки кожна дитина має індивідуальними особливостями. Як правило, провокує вплив надають в сукупності відразу кілька факторів:

• Простудні захворювання різної етіології (ГРВІ, грип, кір, аденовіруси та ін.).
• Реакція на вдихувані речовини, як правило, алергеном виступають лакофарбові матеріали (будь-які лаки, фарби, нові меблі, нова побутова техніка з неякісного пластика), шерсть тварин, пил. На практиці найчастіше педіатри стикаються з ларингітом в сім'ях, які недавно переїхали в квартиру, де був зроблений ремонт або замінені меблі (сучасна «газова камера» для людини).
• Переохолодження, навіть звичайний протяг.
• Анатомо-фізіологічна будова органів дихання (вузька гортань і носоглотка). Оскільки будь-яке запалення дихальної системи викликає набряклість тканин, то у дитини гортань значно звужується, що ускладнює прохідність повітря.
• Стан повітря, де знаходиться дитина - наприклад, гаряче сухе повітря, запиленість, роздратування від вихлопних газів, прокурений приміщення.
• Механічний фактор - перенапруження голосу від співу, крику, гучного тривалої розмови, пошкодження гортані.
• При закиданні вмісту шлунка в гортань при ГЕРХ або при аспірації чужорідних тіл може виникнути ларингіт.

Групу ризику можуть скласти діти, у яких спостерігаються хронічні захворювання носоглотки, як наслідок у таких пацієнтів порушено дихання через ніс, а також є стоматологічні захворювання порожнини рота.

Як зрозуміти, що дитина захворіла ларингітом?

Розвиток запального процесу в гортані у дітей проявляється частіше в гострій формі і, як правило, раптово. Батьки, в першу чергу, можуть помітити у дитини деякі зміни його тембру голосу, осиплість, зниження апетиту, за рахунок болю при ковтанні, сухий кашель, прискорене або навпаки утруднене дихання. У нічний час доби і під ранок частота кашлю збільшується, аж до настання нападів ядухи.

Також ларингіт може викликати такі симптоми:

Батькам немовляти, про те, що їх дитина захворіла, підкажуть такі ознаки, як млявість, неспокій, підвищена примхливість, наявність виділень з носа і кашель. А також сиплий голос, який при ларингіті треба диференціювати з охриплостью на тлі зневоднення. При прогресуючої ступеня ларингіту можливі крики, що супроводжуються хрипами при диханні, послухавши область легких чутні шуми і свисти, наявність синюшности області носогубного трикутника - відмінні риси прогресуючої хвороби.

При огляді лікар бачить гіперемія слизової порожнини рота, набряклість горла і голосових зв'язок (вони потовщені, червоні, в повному обсязі змикаються). При хронічному ларингіті основні симптоми - це свербіж, першіння в горлі, бажання постійно відкашлятися, сиплий голос, або зміна тембру голосу (через набряку самих зв'язок, вони потовщуються і коливаються з іншою частотою - звук виходить нижче і набуває обертони за рахунок нерівномірності набряку і потовщення не по всій довжині рівномірного).

Коли слід викликати швидку допомогу?

• Порушення нормального дихання - воно стає переривчастим, нерівномірним, іноді супроводжується задишкою. Якщо навіть таке дихання не доставляє маляті неприємностей, і він веде себе як зазвичай, висока ймовірність розвитку серцево судинної недостатності або асфіксії.
• Значне звуження просвіту гортані, як наслідок її набряклості, особливо у дітей молодшого віку. Дане явище, зване хибним крупом, може привести до утруднення дихання, аж до її зупинки.
• Ускладнені форми ларингіту, починаючи з другого ступеня, вимагають обов'язкового лікування в стаціонарі.
• Наявність у дітей хронічних захворювань нервової системи, алергічних реакцій і інших чинників, які поглиблюють стан дитини.
• У будь-якому випадку, якщо у малюка виникає переляк при покашлюванні, нестача повітря, температура тримається вище норми більше доби, варто негайно викликати швидку допомогу.

При розвитку помилкового крупу слід направити всі зусилля на зниження спазму і набряку гортані, відновити нормальне дихання - до приїзду швидкої допомоги слід провести лужну інгаляцію, дитина повинна знаходитись у вертикальному положенні в зволоженою кімнаті, можна зробити відволікаючі процедури - гарячі ванни для ніг. У стаціонарі малюкові проведуть інгаляції, кислородотерапию, за показаннями можливе проведення гормональної терапії, а також показані антигістамінні засоби, спазмолітики.

Звуження просвіту гортані проходить 4 стадії, вони згладжені і займають короткий проміжок часу:

• Стеноз 1 ступеня - дозволяє дихати дитині без задишки, однак при фізичному навантаженні вже з'являється втягнення верхньої вирізки грудини і області вище пупка.
• 2 ступінь - неспокійна дитина, збуджений, блідне, синіє його носогубная область, з'являється прискорене серцебиття. Тканини відчувають кисневе голодування, страждає головний мозок. У диханні бере участь вся грудна клітка і м'язи живота.
• 3 ступінь - ознаки дихальної недостатності, втягування повітря відбувається з шумом, важко дається і вдих і видих, а також спостерігається пітливість, синюшність губ, пальців, блідість.
• 4 ступінь - це задуха з поверхневим диханням, уповільнене серцебиття, втрата свідомості.

Як правильно лікувати ларингіт - загальні рекомендації

Комплексне лікування при початкових стадіях захворювання включає наступні загальні рекомендації по організації лікувальних заходів:

• Потрібно дотримання суворого постільного режиму.
• Обмеження навантаження на голосовий апарат - дитині слід менше говорити і більше мовчати. Звичайно, це дуже важко, але в свою чергу, дана міра є запорукою швидкого одужання.

Для дітей, хворих на ларингіт, умова обмеження голосових зв'язок від перенапруги є особливо важливим, оскільки вони в дитячому віці проходять стадію формування, а зайві навантаження можуть привести до непоправних дефектів голосу.

• Щоденний контроль стану повітря: оптимальний варіант - це досить вологе повітря, який можна забезпечити за допомогою зволожувача і постійного провітрювання дитячої кімнати і використання очищувача повітря після провітрювання.
• Рясне пиття: компоти, трав'яні збори, морси, молоко, питна вода. Головна умова - рідина повинна бути теплою і не дуже солодкою. Основна мета - запобігання сухого кашлю, зволоження слизової ротоглотки, зниження інтоксикації організму.
• Раціональне харчування, збалансоване вітамінами, при цьому виключити дратівливу їжу. занадто гарячу або дуже холодну, газовані напої. Їжа повинна бути дієтичної, корисною, намагайтеся дивувати дитини оформленням страв для підвищення апетиту.

Медикаментозне лікування ларингіту

Прийом антигістамінних ліків

Дану групу препаратів завжди призначають при ларингіті, вони не тільки знімуть набряк слизової, але і заспокійливо подіють на малюка, особливо добре, якщо взяти засіб на ніч:

• Феністил в краплях, Кларісенс (навіть для немовлят)
• Зиртек від 6 місяців
• Зодак - сироп від року, таблетки від 6 років
• Цетрин - сироп від року, табл з 6 років
• Кларитин від 2 років
• Парлазін від 6 років
• Кларотадін від 2 років
• (Див. Список всіх сучасних таблеток від алергії і сиропів для дітей ).

Прийом протикашльових або відхаркувальних засобів

На фармацевтичному ринку таких препаратів безліч. Але вибір повинен здійснюватися тільки лікуючим педіатром. У разі сильного, приступообразного кашлю, щоб дитина могла заснути лікар може порекомендувати протикашльові засоби або комбіновані препарати в дозуванні, відповідно до віку дитини:

Коли кашель стане вологим, також педіатр може рекомендувати відхаркувальні засоби при вологому кашлі (список ) - препарати алтея, Алтейка, препарати термопсису, грудні збори - інструкція , Препарати з діючою речовиною бромгексин (Бронхосан, Солвін), Ацетилцистеин ( АЦЦ , Флуімуціл), амброксол (Лазолван, Амбробене) та ін.

Таблетки для розсмоктування, полоскання горла

У нашій статті полоскання горла при ангіні , Можна детально дізнатися про всі способи полоскання горла. Що стосується таблеток для розсмоктування і аерозолів, то їх при ларингіті використовувати не можна: на тлі сухого кашлю і першіння в горлі дитина може вдавитися таблетками, а аерозолі провокують ларингоспазм. Також уважно слід стежити за реакцією малюка, оскільки будь-який лікарський засіб може викликати ларингоспазм, алергічну реакцію, що погіршує стан дитини.

Жарознижуючі або НПЗЗ

При високій температурі понад 38С якщо дитина її важко переносить, рекомендуються жарознижуючі засоби для дітей (Панадол, парацетамол , Еффералган, Ціфекон), нестероїдні протизапальні препарати (Ібуфен ®).

Фізіотерапевтичні процедури - місцеве лікування у вигляді інгаляцій

Відмінним лікувальним ефектом вважається зігріваючі компреси на шию дитини, при ларингіті також показано сухе тепло на область шиї, рясне лужне пиття, інгаляції - як парові, так і лікарські за допомогою спеціальних інгаляторів небулайзерів. Як не дивно, але гірчичники і банки також вельми ефективні (якщо немає високої температури), не варто забувати про перевірені часом рецепти народної медицини.

Отже, якщо немає небулайзера, як екстрена допомога дитині підійде проведення простий парової інгаляції. Як її можна зробити (див. Докладніше про всі варіанти інгаляції при ларингіті, бронхіті, пневмонії ).

парові інгаляції

Інгаляції - це комплексний вплив на дихальну систему не тільки при ларингіті. Однак існує безліч нюансів, яких слід дотримуватися при застосуванні парової інгаляції, особливо по відношенню до дітей:

• Не можна робити парову інгаляцію занадто маленьким дітям через ризик отримання опіків слизової.
• Інгаляцію можна відразу після будь-якого фізичного напруження дитини (він повинен бути спокійний).
• Робити їх слід 2 р / день між прийомами їжі, розмовляти дитині не можна ні під час, ні після процедури протягом 30 хвилин, а також ні пити і не їсти півгодини після інгаляції.
• Під час процедури слід вдих робити через рот, видих через ніс.

Як робити парову інгаляцію? Дитину можна просто потримати на руках в кухні недалеко від киплячої каструлі з водою або посадити на коліна і зробити воронку на чайник з гарячою водою - дихати над парою. Дитина повинна дихати як зазвичай, рівно і не глибоко. Що стосується розчинів для парових інгаляцій, використовувати їх можна тільки при відсутності алергії у дитини на складові цих розчинів:

• настої лікарських трав - календули, м'яти, мати-й мачухи, соснові бруньки, ромашки, шавлії.
• можна робити інгаляції, додаючи кілька крапель 2-3 ефірних масел - ялівцю, чайного дерева, евкаліпта , Кедра, масло туї (при аденоїдах)
• сольовий розчин - 3 столових ложки морської солі + 3 ч. ложки харчової соди на 1 літр, 5-6 крапель йоду.

При проведенні парової інгаляції батьки повинні бути дуже уважні, оскільки:

• При сильно гарячому, палюче повітрі парові інгаляції здатні в рази посилити запалення в гортані, тому варто строго дотримуватися оптимальну температуру.
• Варто стежити за дитиною, щоб він не перекинув ємність з рідиною або чайник з окропом.

Лікування ларингіту у дітей за допомогою інгаляцій небулайзером

Найбільш підходящим засобом у дітей є інгаляції з застосуванням небулайзерів. Недоліком використання компресорних і ультразвукових інгаляторів є те, що не можна використовувати відвари трав і ефірні масла, а тільки мінеральну воду і готові лікарські форми розчинів для інгаляцій, за винятком деяких моделей (Дельфін F1000 - інгалятор, в якому за допомогою розпилювача «Рапідфлаем 2» RF2 можна використовувати відфільтровані відвари і ефірні масла). Плюси використання небулайзерів:

• можливість застосування навіть у маленьких пацієнтів;
• безпеку за рахунок низької температури;
• висока ефективність підвищеної дисперсії вдихуваним частинок;
• зручність у використанні, оскільки процедура може проводитися навіть під час сну малюка.

Як розчинів для інгаляцій застосовуються:

• содовий розчин
• мінеральна вода (например, Боржомі або Єсентукі)
• відварі лікарськіх трав (м'ята, ромашка, шавлія , Чебрець та інші), но только тимі ингаляторами, в якіх допустиме использование трав'яних відварів
• Ефірні масла (ментол, Евкаліпт, масла хвойних дерев - ялина, ялицево), такоже только в спеціальніх ингаляторах можливе использование ефірніх масел
• сік часнику - природний фитонцид
• лікарські засоби - Лазолван (Амброксол), Ротокан, Синупрет , Толзінгон тощо. - за показаннями педіатра.

Якщо лікар призначив кілька препаратів для інгаляції, існує таке правило:

• першими йдуть бронхорасширяющие препарати
• через 15 хв. відхаркувальні засоби
• після того як дитина відкашлятися можна використовувати протизапальні та антисептичні засоби.

У стаціонарі при ларингіті за показниками можуть проводити УФО, електрофорез на гортань, УВЧ, мікрохвильова терапія, при стійких порушень голосу проводять заняття з логопедом, коректую дисфонію.

Антибіотики при ларингіті: за і проти

Застосування антибактеріального лікування при ларингіті у дітей цілком виправдано, при наступних показаннях:

• наявність бактеріальної середовища запалення, яке виявляється лише після діагностики - лабораторні аналізи, взяття мазка зі слизової гортані;
• інтоксикація організму - висока температура, слабкість, озноб, втрата апетиту;
• часто лікарі-педіатри перестраховуються, призначаючи антибіотики при неускладненому ларингіті, щоб уникнути ускладнень (див. коли показані антибіотики при ГРВІ, застуді у дітей ).

Лише в поодиноких випадках збудником ларингіту є бактерії, найчастіше це вірусна інфекція, яку не лікують антибіотиками. Тобто призначення антибіотиків при ларингіті переважно не рахується необхідної і ефективним заходом лікування.

Антибіотики, які найчастіше використовують при лікуванні ларингіту:

• Пеніциліновий ряд (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Екоклав суспензія, Аугментин та інші).
• Цефалоспорини у вигляді сиропів (Цефікс, Цефадокс, Супракс), у вигляді ін'єкцій (Цефтриаксон, Фортум).
• При особливо тяжкого ступеня ларингіту призначаються макроліди, азитроміцин - (Сумамед, Зетамакс ™ ретард, Хемомицин, Азитрокс, Екомед), Макропен, кларитоміцину.

Під час прийому і після лікування вищеперелічених антибіотиків призначаються пробіотики, для нормалізації флори - Біфіформ , Аципол , Біфідобактерін, Пробифор тощо. (Див. список пробіотиків, аналогів Линекса ).

Інші рекомендації з лікування ларингіту

• Варто з особливою обережністю застосовувати різні спреї в горло при будь-яких простудних захворюваннях, особливо у малюків. Сила їх струменя може пошкодити задню стінку глотки, тим самим викликаючи рефлекторний спазм голосових зв'язок. Більш того, на деякі спреї у малюка може бути алергічна реакція, тому з їх використанням варто бути обережними.
• Слідкуйте за диханням дитини під час хвороби і після, в ідеалі воно повинно бути рівним і через ніс.
• Не забувайте про полоскання горла трав'яними зборами кілька разів на день (див. Всі можливі розчини для полоскання горла ).
• При сильному набряку горла дитині можна прогрівати литкові м'язи або зробити теплі ванни для ніг - це посилить кровообіг нижніх кінцівок і послабить набряклість голосових зв'язок.