Лікування хронічного остеомієліту етапне. З огляду на занедбаність процесу і ступінь пошкодження тканин, пацієнту необхідно налаштовуватися на тривале відновлення. Не варто боятися і відкладати відвідування фахівця - прогноз сприятливий, а при ранньому початку терапії можна обійтися консервативними методами.
Хронічний остеомієліт - запальний процес в кісткової тканини з утворенням секвестрів - ділянок відмерлої тканини через порушеного кровопостачання. Характерні також відсутність ознак одужання, збільшення резорбціонний відхилень в кістки і окістя через 2-3 місяці після гострої стадії. Можливе формування свищів.
У групі ризику знаходяться діти від 3 до 12 років, пік захворюваності - 5 років. Розвиток захворювання пов'язане з прорізуванням зубів, швидким зростанням щелеп. Інфекція зазвичай потрапляє через зруйновані молочні моляри, перший постійний зуб. У дітей захворювання може тривати роками після загибелі інфікованого зачатка зуба, з періодичним розкриттям абсцесів і флегмон. Найчастіше уражається нижня щелепа. У верхній гнійники прориваються швидше через анатомічних особливостей.
Діагноз хронічного остеомієліту ставлять після оцінки клінічних, рентгенологічних і лабораторних показників. Самопочуття пацієнтів задовільний, температура тіла в нормі або субфебрильна. В аналізі крові помірно знижена кількість лейкоцитів на тлі збільшення концентрації еозинофілів, зменшення моноцитів. Білковий склад крові без змін.
Лікування хронічного остеомієліту поєднує в собі консервативні і оперативні методи.
Застосування медикаментів доцільно при перебігу хронічного остеомієліту не більше 1-1,5 місяців. Ефективність підвищується при включенні в комплекс антибіотиків кістково-тропного дії, препаратів для корекції імунітету, стимуляторів тканинних макрофагів. Лікування дає результат у пацієнтів захворюванням без ознак поширення.
Показання до оперативного лікування хронічного остеомієліту:
- секвестри без тенденції до розсмоктування,
- свищі протягом тривалого часу,
- загиблі зачатки зубів,
- порушення ниркової функції.
З урахуванням тривалості формування відмерлої тканини у дітей, її видалення призначають мінімум через 1,5 - 2 місяці після розвитку хронічної стадії. Для вибору тактики лікування хронічного остеомієліту важливо враховувати також величину секвестрів і ознаки розсмоктування.
Тотальні ділянки відмерлої тканини - абсолютні показання до видалення. У передопераційному періоді через низьку активність імунітету призначають препарати для зміцнення організму. Збільшення резистентності сприятливо позначається на загоєння тканин після лікування, знижує ризик нагноєння. Курс завершується прийомом антибіотиків, вітамінів, фізіотерапією.
Хірургія в стоматології досягла високого рівня, тому подібні операції безпечні при дотриманні методики. Медичний центр «Інтелмед» пропонує пройти лікування у фахівців з великим клінічним досвідом. У нас застосовуються сучасні препарати для анестезії. Ви також отримаєте рекомендації щодо подальшого контролю стану і профілактиці.
