- Робота імунної системи при вагітності
- симптоми гаймориту
- медикаментозна терапія
- прокол
- Лікування ЯМІК-катетером
Лікування гаймориту при вагітності обов'язково має здійснюватися під наглядом лікаря. Так як існує велика кількість різних методів боротьби із запаленням верхньощелепних синусів (від промивань носа в домашніх умовах до антибіотикотерапії та проколу), то вибрати відповідну терапію може тільки фахівець. Зазвичай на те, як лікувати гайморит впливає наявність або відсутність у пацієнтки певних симптомів, а також термін вагітності. Тільки після огляду отоларинголог може визначити форму і ступінь тяжкості захворювання і призначити терапію відповідної інтенсивності.
Робота імунної системи при вагітності
Під час виношування дитини в організмі жінки відбуваються численні зміни, в тому числі і гормональні. Оскільки 50% генетичної інформації плід отримує від батька, відразу після зачаття у жінки починають вироблятися спеціальні гормони, які захищають ембріон від атак імунної системи і не дозволяють організму відторгнути чужорідні для нього клітини. Однак при цьому частково пригнічується специфічний (придбаний) імунітет вагітної. В результаті, організм жінки виявляється захищений в основному тільки неспецифічним (вродженим) імунітетом, внаслідок чого він стає більш сприйнятливим до вірусів та інфекцій. Також значно підвищується ризик загострення хронічних захворювань.
Часто риніт (нежить) списується на розширення судин (через посилення циркуляції крові) або збільшення загальної кількості слизових виділень з організму, характерні для майбутніх мам. Однак вагітним слід звертати особливу увагу на будь-які, навіть найнезначніші, нездужання, на кшталт звичайної закладеності носа. Через ослабленого імунітету організм не завжди може самостійно впоратися з хворобою, а затяжне відсутність адекватного лікування ГРВІ часто призводить до ускладнень у вигляді розвитку запалення в гайморових пазухах. При цьому лікування гаймориту у вагітних ускладнюється численними протипоказаннями до прийому сильнодіючих препаратів, особливо під час першого триместру.
симптоми гаймориту
Починати лікувати гайморит при вагітності необхідно якомога раніше. По-перше, виявлення цього захворювання на ранніх стадіях дозволяє уникнути таких серйозних ускладнень, як менінгіт, сепсис, неврит лицьового нерва, порушення в роботі органів слуху і зору і т.д. По-друге, своєчасне виявлення і лікування хвороби рятують від необхідності прийому сильнодіючих ліків, які можуть мати несприятливий вплив на розвиток ембріона.
Для того щоб не упустити момент і почати терапію вчасно, потрібно вміти розрізняти основні симптоми верхнечелюстного синуситу.
Вірусний гайморит в більшості випадків розвивається на тлі ГРВІ. Справа в тому, що разом з повітрям вірус потрапляє не тільки в носову порожнину, а й в додаткові синуси, внаслідок чого там виникає набряк і починає продукуватися слиз. Проте, ніякого специфічного лікування в такій ситуації не потрібно. Ніяких особливих зовнішніх проявів, крім закладеності носа, такий тип гаймориту не має і пройде разом з вилікуваний застудою.
Однак якщо пустити ГРВІ на самоплив, то сполучення - невеликий отвір, що з'єднує синус з носовою порожниною, може блокуватися через набряк слизової оболонки. В результаті, у слизу, що скупчився НЕ буде шляху для відтоку і всередині замкнутого простору пазухи виникнуть сприятливі умови для розмноження бактерій. Крім того, захворювання може спочатку мати бактеріальну природу. У цих випадках, навіть при вагітності, лікування гаймориту не може обійтися без антибактеріальної терапії. При бактеріальному (гнійному) гаймориті до закладеності носа і часткової втрати нюху приєднуються такі симптоми:
- зеленуваті або жовтуваті виділення з носа, які мають неприємний запах;
- головешка біль, який посилюється при поворотах і нахилах голови;
- біль при пальпації в області розташування гайморових пазух;
- відчуття тиску і біль в області перенісся;
- субфебрильна температура (37,1-38 градусів).
медикаментозна терапія
Під час вагітності будь-яка медикаментозна терапія вважається небажаною, оскільки вона може згубно позначитися на розвитку плоду.
Однак якщо мова йде про бактеріальному верхньощелепному синусите, то уникнути застосування антибіотиків практично неможливо (виняток можуть становити лише пацієнтки під час першого триместру, якщо захворювання не перейшло у важку форму). Необхідність прийому антибактеріальних препаратів зазвичай лякає хворих, але негативні наслідки від такого лікування занадто перебільшені. Зараз існує досить багато нетоксичних і не дуже агресивних препаратів, які здатні впоратися з патологією і при цьому не завдати шкоди дитині.
Сам по собі прийом правильно підібраних антибіотиків зазвичай викликає мінімальну кількість побічних ефектів, а ось самостійне зменшення дози або переривання курсу антибіотикотерапії з метою уберегти плід від негативного впливу може призвести до серйозних проблем (придбання бактеріями стійкості до антибіотика, рецидив або хронізації хвороби тощо .). Під час антибактеріальної терапії необхідно строго виконувати розпорядження лікаря. Крім того, потрібно обов'язково перевіряти дозування і протипоказання, зазначені в інструкції до препарату. Слід також знати, що можливість або неможливість застосування лікарського засобу часто залежить від терміну вагітності (один і той же препарат може надавати різну дію на організм в залежності від триместру).
Якщо ступінь тяжкості захворювання не надто висока, то фахівці можуть обмежитися призначенням антибіотиків місцевої дії (краплі, спреї). В такому випадку ліки потрапляє безпосередньо в осередок інфекції (гайморові пазухи), минаючи шлунково-кишковий тракт. Якщо для того щоб вилікувати гайморит потрібно більш дієве лікування, то призначають системні антибіотики в формі таблеток:
- Пеніцилінові (Амоксиклав, Флемоксин Солютаб). Порівняно легко переносяться організмом, не викликаючи побічних ефектів і не надаючи негативного впливу на розвиток плода. Недолік цих препаратів в тому, що багато патогенні організми вже придбали стійкість до них.
- Макроліди (Макропен, Сумамед). Використовуються в разі непереносимості або неефективності антибіотиків пеніцилінового ряду.
- Цефалоспорини (Цефуроксим, Цефтриаксон). Сильніші засоби, які зазвичай показані при важких запальних процесах.
Для того щоб ефективно лікувати гайморит під час вагітності нерідко доводиться вдаватися до використання судинозвужувальних крапель в ніс. Їх застосування необхідно для налагодження нормального повітрообміну, оскільки гіпоксія може привести до порушень в розвитку ембріона. Курс прийому таких крапель зазвичай не перевищує 3-5 днів. Крім того, додатково до антибіотиків, фахівці часто виписують майбутнім мамам рослинне лікарський засіб Синупрет. Воно сприяє розрідженню слизу, має протизапальну і протинабрякову дію, а також збільшує ефективність антибіотикотерапії. Крім цього, якщо гайморит у вагітних викликаний алергічною реакцією організму, то їм зазвичай виписують антигістамінні препарати.
прокол
У багатьох країнах світу прокол вже давно перестали використовувати в терапевтичних цілях. Однак вітчизняна медицина все ще розглядає цю процедуру в якості одного з методів лікування верхньощелепного синуситу. Більш того, прокол може стати відповіддю на питання «що робити і як вилікувати бактеріальний гайморит під час першого триместру вагітності?». У цей період вкрай небажано будь медикаментозне лікування, тому пункція стає оптимальним виходом із ситуації.
Якщо в гайморових пазухах вагітної жінки накопичився гній, їй під місцевою анестезією за допомогою спеціальної тонкої голки роблять прокол внутрішньої стінки синуса. Маленький отвір уможливлює відтік слизистоогнійних мас. Після відкачування патологічного ексудату, отоларингологи вводять в пазуху фізрозчин. Також при особливо важких формах перебігу захворювання (коли в силу різних причин бактерії не реагують на антибактеріальні препарати) пункція може бути використана в якості діагностичного методу. Здійснюючи прокол, лікар бере зразок ексудату для його детального вивчення і подальшого призначення адекватного лікування.
Лікування ЯМІК-катетером
При лікуванні гаймориту під час вагітності хорошою альтернативою хірургічному втручанню (проколу) може стати використання ЯМІК-катетера. Суть процедури полягає в відсмоктуванні патологічних виділень з верхньощелепної порожнини без порушення її цілісності та пошкоджень слизової оболонки (механізм виготовлений з м'якого латексного матеріалу). В основі дії процедури лежить використання різниці тиску, створюваного в носовій порожнині.
Сам механізм складається з двох частин: корпусу і манжети. Корпус включає в себе задній балон і клапан для його надування, манжетка - передній балон з клапаном для надування, а також робочий канал і перехідник для шприца. Під час проведення процедури пацієнтка повинна перебувати в сидячому положенні, а перед початком маніпуляції їй проводять місцеву анестезію. Після цього катетер вводять в ніздрю і роздмухують задній балон для перекриття носоглотки. Передній балон, в свою чергу, роздмухують в носовій порожнині, створюючи всередині вакуум.
В результаті створення негативного тиску, пазухи відкриваються і слизистоогнійні маси потрапляють в носову порожнину, звідки вони успішно виводяться за допомогою приєднаного до манжетке шприца. Процедуру повторюють до тих пір, поки в шприц не перестають надходити патологічні виділення. Однак один сеанс не повинен тривати довше восьми хвилин.
Також слід враховувати, що лікування ЯМІК-катетером протипоказано вагітним, які страждають на геморагічний васкуліт та поліпоз носа.
джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .
Читайте далі
Більш того, прокол може стати відповіддю на питання «що робити і як вилікувати бактеріальний гайморит під час першого триместру вагітності?
