При запаленні придатків антибіотики необхідні, оскільки, як і інші запальні захворювання органів малого таза, воно може давати дуже небезпечні ускладнення. Найчастіше призначаються антибіотики тетрациклінового ряду, фторхінолони і макроліди. Кожні з них мають свої протипоказання, тому лікування має проходити під контролем лікаря. Обов'язково проводиться посів мікрофлори на чутливість, і курс лікування коректується, беручи до уваги результати даного аналізу.
1
призначення препаратів
Після того як пацієнтці ставлять остаточний діагноз «запалення маткових труб і яєчників», негайно призначаються препарати групи антибіотиків. Паралельно проводиться процедура щодо виявлення причини захворювання, тобто визначення виду бактерії. Антибактеріальні препарати актуальні, якщо патологічний процес перебуває в гострій формі. Антибіотики часто дають пацієнтам із загостренням хронічного захворювання.
При лікуванні запалення придатків необхідні препарати з широким діапазоном дії, тобто вони повинні знищувати цілу лінійку мікроорганізмів, які викликали захворювання. Важливим моментом при призначенні антибіотика є те, що ліки повинні впливати на певні мікроорганізми, такі як уреаплазма, хламідії і мікоплазма, які і спричиняють початку і перебігу запального процесу.
В курс лікування запальних захворювань органів малого таза (ЗЗОМТ) вноситься поправка після отримання результатів проведеного аналізу, якщо з'ясувалося, що для руйнування і припинення росту мікроорганізму буде ефективніше інший препарат. Зміна ліки або його добової кількості може змінюватися, якщо при тривалому вживанні ліки змін і поліпшень у хворого не спостерігається. Схеми терапії антибіотиками в гінекології стосуються не тільки аднексита (запалення придатків), але і інших запальних захворювань, наприклад ендометриту (запалення матки).
2
Групи антибіотиків при ЗЗОМТ
Останнім часом велике число бактерій стало більш стійким до широко застосовуваним ліків тетрациклінового ряду (Ауреоміцин, біоміцин та інші). Також відомо, що ці ліки мають досить багато шкідливих ефектів.
При аднекситі і сальпингоофорите медики часто призначають:
- Доксициклін. Цей препарат налічує меншу кількість побічних ефектів і максимально швидко виводиться з організму.
- Макроліди. Це антибіотики, які не розпадаються в шлунку, а мають здатність накопичуватися в організмі, що прискорює процес одужання. До них відносяться:
- кларитроміцин;
- рокситромицин.
- Сумамед і коаліціада - найбільш активні речовини. Ефективно діє на мікроорганізми-збудники ЗЗОМТ.
- Фторхінолони - це група антибактеріальних препаратів з вираженою активністю, вони мають широкий спектр дії. Практично не викликає звикання, з зв'язку з цим не потрібно часто міняти лекаство. Якщо у пацієнта немає протипоказань до прийому цієї групи препаратів, призначають один з таких засобів:
- ломефлоксацин;
- офлоксацин;
- пефлоксацин.
При лікуванні захворювань, пов'язаних з сечостатевої системою, зазвичай призначається більше двох препаратів. Це пов'язано з тим, що ініціаторів захворювання буває кілька.
2.1
тетрацикліни
Антибіотики, що відносяться до тетрацикліну, знищують здатність збудника розмножуватися. Вони застосовуються в боротьбі з такою мікрофлорою, як:
- гонококковая;
- стрептококова;
- стафілококова;
- ентеробактерії (сальмонели, клебсієли, кишкова паличка, чумна паличка і т. д.);
- коклюшная паличка;
- грамнегативні спірохети;
- мікоплазми;
- Chlamydia trachomatis.
У шлунково-кишковому тракті засвоюється 70% препарату з ряду тетрацикліну, рекомендовані і призначені лікарем при діагнозі «запалення придатків». Виводиться препарат з організму в основному системою виділення людини, тобто нирками з сечею. Засвоюється препарат по-різному, в залежності від форми кошти, його складу, призначення, дозування і прийому. Все це рекомендується і контролюється лікарем, від цих чинників залежить подальше протікання курсу лікування.
Протипоказання до примінення антибіотиків тетрациклінового ряду:
- ниркова недостатність;
- підвищена чутливість до препарату;
- лейкопенія;
- вік до 8 років;
- лактація;
- вагітність.
Такі препарати мають побічні ефекти: посилення внутрішньочерепного тиску, запаморочення, призводять до зміни складу крові. Зустрічаються такі симптоми, як:
- нудота;
- зниження апетиту;
- запалення в шлунково-кишковому тракті;
- діарея або запор;
- порушення роботи нирок;
- алергічні реакції;
- анафілактичний шок;
- можуть призвести до розвитку кандидозу;
- виникає сприйнятливість до ультрафіолетових променів;
- у дітей є ймовірність порушення формування кісткової тканини, зубів.
Приймати їх потрібно після їжі або комплексно, 3-4 рази на добу. Курс лікування становить до 7 діб максимум. При різкому прояві побічних ефектів препарат припиняють приймати.
Не в якому разі не потрібно самостійно збільшувати дозування лікарського засобу при жіночих захворюваннях, так як в разі передозування побічні дії ліків посилюються в рази. (Інформація про побічні ефекти розписана вище в статті). Дія їх направлено на зменшення і ліквідацію симптомів захворювання.
Антибіотики тетрациклінового ряду не рекомендується застосовувати з лікарськими препаратами, які можуть містити такі елементи в своєму складі: Ca, Mg, Fe, Zn та інші метали.
Паралельний прийом антибіотиків з барбітуратами і карбамазепіном краще виключити. Ці ліки негативно впливають на терапевтичні дії один одного. Варто знати, що антибіотики тетрациклінового ряду знижують ефективність гормональних таблеток, як засобів контрацепції.
2.2
макроліди
Протипоказання до примінення макролідів:
- вагітність (є винятки на малу кількість препаратів);
- лактація.
Вони відомі такими побічними діями:
- алергічні реакції;
- болю в шлунково-кишковому тракті;
- нудота;
- опущення верхньої повіки;
- проблеми з зором;
- істотне розширення зіниці.
Антибіотики групи макролідів приймають за дві години після або за годину до їди. Обов'язково необхідно ознайомиться з інструкцією і дотримуватися рекомендації лікаря. Змінювати план прийому ліків не можна. Макроліди не рекомендується поєднувати з антацидними препаратами. При проведенні курсу лікування антибіотиками необхідно в день випивати до двох літрів води.
Передозування макролідами, так само, як і фторхіноламі, не так небезпечна для організму людини і не несе загрозу життю. При порушенні або збільшенні кількості прийнятого препарату можуть посилиться ефект побічних дій.
2.3
фторхінолони
Фторхінолони у пацієнтів всмоктуються в основному в шлунково-кишковому тракті, а через кілька годин препарат максимально концентрується в крові і починає свій вплив на біоматеріал. Ця група антибіотиків протипоказана жінкам під час вагітності через сильного впливу на плід і отримання негативних наслідків надалі.
Фторхінолони необхідно запивати великою обсягом рідини і приймати до їди за 120 хвилин.
Залишки препарату виводяться з організму нирками, що дає певне навантаження на цей орган. Ліки цієї групи має ще одну особливість: воно накопичується в органах людини і його тканинах, ступінь розпаду може тривати від трьох до 20 годин, все залежить від стану органів.
При порушеній функції роботи нирок і видільної системи препарат буде виводитися довше, і це повинно бути враховано при призначенні препаратів лікарем. Тому може бути важливо, коли історія захворювання і сторонні проблеми відомі лікуючого фахівця, так як це допоможе уникнути багатьох проблем і, головне, не нашкодити, а допомогти пацієнтові в боротьбі з його хворобою.
Протипоказання:
- вагітність;
- період лактації;
- чутливість до препарату;
- дитячий вік.
Фторхінолони мають ряд наступних побічних ефектів:
- зниження апетиту;
- болю в шлунково-кишковому тракті;
- діарея або запори;
- нудота;
- порушення сну;
- головний біль;
- судоми;
- тремтіння по тілу;
- зниження зору;
- алергічна реакція.
З менш частим проявом зафіксовані й такі побічні дії препаратів:
- запалення в сухожиллях; суглобах;
- порушення роботи нирок;
- розриви сухожиль;
- порушення серцебиття;
- порушення роботи товстого кишечника;
- молочниця у пацієнток.
У медичній практиці існує ще цілий ряд сполучень і заборон з прийому антибіотиків з іншими лікарськими препаратами. В облік в обов'язковому порядку повинно братися не тільки сам діагноз, а й процес протікання захворювання, наявність інших хвороб і запалень, особиста чутливість до препаратів, анамнез.
3
Показання до застосування
Аднексит - інфекційне захворювання, обумовлене інфекційними агентами, що вражають придатки. Для лікування будь-яких стадій аднекситу необхідно призначення антибіотиків, і краще - в формі ін'єкцій. Після проходження курсу ін'єкційних препаратів, лікуючий лікар призначає прийом ліків у формі таблеток. Іноді можуть бути призначені препарати у вигляді суспензій або свічок.
Основні засоби, що пригнічують ріст бактерій, які наказують при хворобливих процесах в придатках:
- Цефтибутен (Цедекс) - пероральний антибактеріальний препарат для системного застосування, період лікування становить 5-10 днів, в капсулах.
- Азитроміцин (Зомакс) - протимікробний препарат загальної дії в капсулах.
- Метронідазол.
- Еритроміцин - макролідних антибіотиків, активний проти грампозитивних і грамнегативних бактерій. Дозування встановлюють індивідуально.
- Ціфроплоксацін, цефтриаксон - препарат в таблетках. Лікування призначається тільки після ретельної оцінки ризиків «шкоду - користь».
Дієві лікарські препарати з групи синтетичних антибактеріальних препаратів з високою активністю по відношенню до анаеробних бактерій і збудників інфекцій (нітроімідазол): Метрогил і Трихопол (з діючою речовиною метронидазолом).
Ранній клас антибіотиків групи аміноглікозидів лікуючий лікар призначає тільки в тому випадку, якщо хвороба затяжна, проходить з ускладненнями, і інфекція вразила інші органи.
4
Лікування ВЗОМТ під час вагітності
Препарати тетрациклінового ряду не призначаються в період вагітності, тому що ці ліки проникають в плід і можуть там накопичуватися. Це може вплинути на розвиток скелета у дитини і викликати патології. У список заборонених ліків для вагітних пацієнток входить кларитроміцин, рокситроміцин і мидекамицин, дія останніх ліків досконально не вивчено.
Порівняно нешкідливими для проведення лікування запалень у вагітних є кошти під такими назвами:
- спирамицин;
- еритроміцин;
- йодаміцін.
При важких формах захворювання придатків медики можуть призначити препарат азитроміцин. Лікарські засоби з групи хінолонів або фторхінолонів на період вагітності строго заборонені до застосування.
