Лікар з Казахстану розповів всю правду про антибіотики

Причому, як відомо, більшість людей вважає за краще займатися самолікуванням: ставити собі діагноз і самостійно прописувати ліки, в тому числі і антибіотики. Швидко спрацьовує принцип так званого «сарафанного радіо».

Про проблеми самолікування, про видачу антибіотиків без рецепта спеціаліста і про профілактику сезонних захворювань кореспонденту медіа-порталу Caravan.kz розповів сімейний лікар, терапевт, педіатр Дмитро Кірєєв.

- В аптеках міста Алмати до сих пір антибіотики як для дорослих, так і для дітей продають без рецепта лікаря. Незважаючи на те що з січня 2016 року діє заборона про відпустку препаратів без рецепта від лікаря. Але до цього дня фармацевти не дотримуватися цієї норми.

Чому так відбувається? І чи варто втручатися в ситуацію?

- У ситуацію втручатися варто з кількох причин, в тому числі в зв'язку з тим, що антибіотики призначаються всім, кому вони потрібні і не потрібні.

Крім того що їх призначають лікарі, так люди самі ставлять собі діагнози, їм радять родичі, друзі, вони купують їх теж безконтрольно, коли це абсолютно не потрібно. Кількість проданих антибіотиків настільки зросла, що багато захворювань перестали виліковуватися антибіотиками, мова йде про бактеріальних захворюваннях.

Ще кілька років тому препарат «Азитроміцин» прекрасно виліковував багато бактеріальні інфекції, це відмінний антибіотик. На сьогоднішній день у себе в практиці я бачу, що він перестав працювати. У 50 відсотках випадків до нього виникла резистентність. Думаю, пора бити тривогу, тому що на черзі вже інші ліки. Тому що чутливість до звичайнісінького пеніциліну різко впала. Два роки тому цього ще не було. Контрольні органи повинні вирішувати це питання, і як можна швидше. Це величезна проблема для нашої країни. Наприклад, якщо ви поїдете в той же Таїланд, там ніхто не продасть вам антибіотик без рецепта лікаря, і це правильно. Я вважаю, що ліки, не тільки антибактеріальні, а й інші, повинні відпускатися тільки за рецептом лікаря, тому що самолікування погіршує показники смертності, погіршує показники одужання.

Ось ще приклад ... Ви приходите в аптеку і говорите: у мене нежить, фармацевти самі ставлять діагноз, самі радять і продають ліки. Найчастіше їм вигідно продавати медикаменти тих фармкомпаній, які пролобіювали свої інтереси заздалегідь. Фармацевти часто продають саме ті ліки, за які вони отримують винагороду. Це теж велика проблема, це теж потрібно контролювати, в цю ситуацію теж потрібно втручатися. Наприклад, приходиш в аптеку купити звичайний «Ібупрофен» за 40 тенге, а тобі пропонують такий же за 1040. Чому? Тому що фармакологічна компанія заздалегідь простимулювала фармацевтів, щоб вони продавали дорожчі ліки.

Крім того, багато рецептів, які повинні вилучатися, фармацевти повертають пацієнтам, я говорю про наркотичні анальгетики. Рецепти на антидепресанти - теж величезна проблема.

- У деяких джерелах сказано, що один вид антибіотика одному і тому ж людині двічі не допомагає. Чи так це?

- Це не вірно. Тому що якщо захворювання буває у людини нечасто і бактеріальний антибіотик ми призначаємо нечасто з однієї і тієї ж групи, то все буде виліковуватися прекрасно. Інша справа, якщо у бактеріальна інфекція у нього кожен місяць і йому призначають один і той же антибіотик, тоді, звичайно, чутливість цього мікроорганізму буде знижуватися. У людини в 95 відсотках випадків буває не бактеріальна інфекція, і антибіотик йому не потрібен, але йому призначають антибіотик в тій же самій поліклініці. Він прийшов з вірусною застудою, йому призначили антибіотик, він його пропив, через два тижні він знову застудився, йому знову призначили антибіотик, а потім він приходить з бактеріальною пневмонією, йому призначають «Гентамицин», а він йому вже не допомагає. Тому якщо антибіотик призначається на якусь певну бактерію, то він буде допомагати. Але знову-таки, наскільки невиправдано вони призначаються. І тоді у людини виникає резистентність до багатьох антибіотиків. Один і той же антибіотик допомагає і двічі, і тричі, якщо він призначається не хаотично, а заздалегідь підбирається на основі аналізів крові, сечі, мокротиння.

- Якщо все-таки заборона набуде чинності, які можуть бути наслідки?

- Наслідки будуть тільки позитивні. Люди перестануть їх собі купувати при найменших вірусних застудах. Перестануть призначати антибіотики один одному.

Ситуація з часом буде тільки поліпшуватися. Знижуватиметься нечутливість тих чи інших бактерій до антибіотиків.

- Виходить, що це палиця з двома кінцями? І самолікування погано, і антибіотики за рецептом?

- Самолікування, звичайно ж, - це погано. Антибіотики за рецептом - це дуже добре. Але лікар повинен бути кваліфікованим, тому що дуже багато лікарів призначають антибіотики при звичайних вірусних інфекціях. В основному це спостерігається в педіатрії. Дитина температурить кілька днів, у нього вірусна інфекція, йому відразу призначають антибіотики. Це теж величезна проблема, тому і починати потрібно з освіти лікарів. Потрібно пояснити, що вірус не лікується антибіотиками, ними можна вилікувати тільки бактеріальну інфекцію. Не скажу, що людям буде погано через те, що їм доведеться витрачати більше грошей на лікаря. Я вважаю: якщо хворий витратить умовно 2 тисячі тенге і піде проконсультується з платним терапевтом (якщо він не хоче йти до звичайного в поліклініку), а доктор пояснить, що у пацієнта вірус, і лікувати його потрібно симптоматично, після чого вірус пройде сам, організм виробить антитіла, і тоді хвороба відступить за 5-6 днів. Ось така розмова потрібна між лікарем і пацієнтом. Насправді і люди будуть здоровішими, і ліки наліво-направо перестануть призначатися.

- У Китаї було проведено дослідження в області забруднення повітря, яке показало, що під час сильного смогу дію антибіотиків знижується, зокрема, при лікуванні бронхіту.

Як, на вашу думку, в Алмати ситуація схожа?

- Думаю, що в Алмати ситуація з якістю повітря схожа з мегаполісами Китаю, це однозначно. А що стосується самого дослідження, то вперше чую, що повітря може знижувати дію ліків. Не можу сказати, так це або не так. Сам брудне повітря може, звичайно, приводити до якихось хронічним обструктивним хвороб легенів, для лікування яких знову-таки можуть призначатися антибіотики. І це теж може з часом знижувати чутливість до препарату.