Ларингіт у дітей: лікування

1. форми захворювання
2. Причини виникнення
3. Симптоми у дітей
4. медикаментозна терапія
5. антигістамінні препарати
6. відхаркувальні засоби
7. Засоби для обробки порожнини рота
8. Жарознижуючі препарати або НПЗЗ
9. антибіотики
10. Терапія за допомогою інгаляцій
11. Терапія алергічного ларингіту

У дітей лікування гострого ларингіту включає не тільки купірування симптомів, але і створення сприятливих умов побуту, а також відсутність стресових ситуацій, здатних ускладнити перебіг хвороби.

Ларингіт - запальний процес слизової гортані. У малюків протікає часто важко, ускладнюючи набряком, утрудненням дихання і втратою голосу. З'являється завжди на тлі інфекційного захворювання і супроводжується відповідними симптомами: нежиттю, кашлем і підвищенням температури тіла.

Розвитку хвороби сприяють несприятливі умови проживання дитини вдома: висока запиленість, сухість і підвищена температура повітря, які в поєднанні з інфекційним фактором можуть спровокувати набряк гортані і так званий помилковий круп.

форми захворювання

Ларингіт може мати гострий та хронічний перебіг. Класифікують кілька форм хвороби:

• Найлегша форма катаральна, у дітей виникає найчастіше. Має симптоматику, характерну для звичайного ГРВІ: нежить, кашель, невелике підвищення температури тіла. Від звичайної застуди відрізняється характерною осиплостью голосу і гавкаючим кашлем. У малюків іноді може ускладнюватися дихальною недостатністю через вираженого набряку слизової оболонки гортані. Лікування цієї форми захворювання включає застосування відхаркувальних (Аскор) і протизапальних препаратів (Ереспал). Також необхідно зрошувати горло, у дітей старше 5 років можна застосовувати спрей Мірамістин. При виникненні стенозу можна разово застосувати Пульмикорт.
• Гіпертрофічна форма характеризується гіперплазією слизової оболонки. У дітей виникає досить часто.
• Геморагічна форма розвивається в основному при грипі, порушенні процесів кровотворення і серцево-судинних патологіях. Характерною особливістю захворювання є крововиливи слизової оболонки гортані і зв'язкового апарату. Основними симптомами є кашель з мокротою, що містить фрагменти крові, а також сухість і відчуття чужорідного тіла в горлі. Лікувати таку форму ларингіту можна тільки в стаціонарі.
• За характерному переходу запального процесу з мигдалин на гортань можна визначити наявність дифтерійної форми ларингіту.
• Залучення до процесу запалення верхніх відділів трахеї говорить про подскладочном ларингіті (ларинготрахеите).
• Важкою формою захворювання є флегмонозний ларингіт, який, на щастя, зустрічається вкрай рідко. В цьому випадку в процес запалення залучаються зв'язки, м'язовий і підслизовий шари гортані, а також надхрящевое простір. Візуально відзначається запалення і гіперемія слизової з ділянками некротизации. Ця форма має місце на тлі сильно зниженого імунітету, в результаті травми або тяжкого перебігу інфекції.
• При атрофической формі ларингіту відбувається витончення слизової оболонки гортані. У дітей цей різновид захворювання не зустрічається.

Таке серйозне ускладнення гострого ларингіту, як помилковий круп, найчастіше виникає у дітей до 6 років з ексудативним діатезом та іншими алергічними захворюваннями. Також буває на тлі ГРВІ, кору, грипу, скарлатини. Лікування з використанням препарату Пульмикорт має бути націлене на зняття набряку і спазму голосової щілини, щоб не допустити її повного змикання.

Причини виникнення

Причини, які викликають запальний процес в гортані, досить численні. Фактори виникнення ларингіту:

• алергічний;
• інфекційний;
• аутоімунний;
• фізичний.

Алергічний ларингіт може бути викликаний такими провокуючими факторами, як вдихання пилу, диму, попадання на слизові оболонки порошкоподібних дратівливих речовин, що приймаються лікарські препарати. Його також можуть викликати харчові продукти-алергени:

• яйця;
• шоколад;
• цитрусові;
• молоко;
• горіхи і т.д.

У важких випадках може розвинутися набряк м'яких тканин гортані, що загрожує життю дитини. Інгаляції препарату Пульмикорт допоможуть швидко зняти набряк і полегшити дихання. Лікування цим засобом краще проводити під контролем лікаря. Пульмикорт застосовують разово, в якості швидкої допомоги при стенозі.

Найчастіше інфекційної причиною ларингіту є неспецифічні збудники: бактерії, віруси, грибки. Але іноді і специфічні інфекції (сифіліс, туберкульоз) можуть бути винуватцями запалення. Слизова може дивуватися як первинно, так і в результаті поширення інфекції висхідним або низхідним шляхом.

Також ларингіт може розвинутися через фізичних факторів:

• холодна їжа або пиття;
• загальне переохолодження;
• роздратування гортані занедбаністю шлункового вмісту (рефлюкс);
• надмірне навантаження на голосові зв'язки;
• пил, дим;
• ротовий дихання.

У рідкісних випадках ларингіт розвивається в результаті аутоімунних захворювань, коли організм страждає від нападу своїх же клітин імунного захисту.

Факторами, що призводять до появи ларингіту у дитини, є:

• порушення обміну речовин;
• захворювання внутрішніх органів;
• переохолодження;
• хронічні інфекційні процеси в організмі;
• сухе тепле повітря будинку;
• алергічний фактор;
• авітаміноз;
• тривалу розмову або крик;
• побутові шкідливості (пил, дим).

Важливо виявити справжню причину захворювання і усунути її, а паралельно лікувати запалення гортані. Симптоматичне лікування ларингіту по своїй суті нічим не відрізняється від терапії ГРВІ: муколітики (Аскор), протизапальні (Ереспал), полоскання (Мірамістин), лужні інгаляції, в важких випадках Пульмикорт.

Симптоми у дітей

Розпізнати симптоми захворювання досить просто. Будь-яка мама відразу запідозрить ларингіт, якщо на тлі респіраторної інфекції у дитини присутні наступні симптоми:

• гавкаючий кашель;
• виражений набряк гортані;
• гіпертермія;
• біль в горлі, порушення ковтання;
• зміна (осиплість) голоси.

Гострий ларингіт найчастіше виникає у дітей до 6 років, особливо чоловічої статі. У цьому віці у малюків ще досить вузька голосова щілина, при якій найменший набряк може дати значне звуження і як результат напади задухи. До того ж імунна система працює ще нестабільно, і висока ймовірність алергічних реакцій.

Доктор Комаровський стверджує, що за його особистого досвіду нападів стенозу більше схильні до вгодовані діти в силу анатомічних особливостей. При важкому стані малюка допоможуть інгаляції препарату Пульмикорт, але його застосовують разово для купірування нападу крупа у дитини.

медикаментозна терапія

Симптоматичне лікування ларингіту у дітей включає кілька основних груп медикаментів:

антигістамінні препарати

Оскільки при ларингіті завжди буває набряк слизових і часто присутня алергічний фактор, призначають сучасні антигістамінні засоби (Кларитин, Зіртек, Парлазін, Зодак і т.п.) і препарат Ереспал комплексної дії.

відхаркувальні засоби

Подібні препарати призначаються для розрідження і полегшення відходження мокроти (Бромгексин, Амброксол, АЦЦ, Аскор і т. Д.). А якщо кашель сухий і не дає дитині заснути, то доктор зазвичай призначає протикашльові засоби (Синекод, Лібексін, Стоптусин і т.д.). Не можна комбінувати протикашльові (Кодеїн) і відхаркувальні засоби (Аскор), це може викликати застій мокротиння і погіршення стану малюка. Якщо лікар не прописав іншого лікування, краще утриматися від застосування сильнодіючих препаратів (Пульмикорт) будинку і застосувати Аскор.

Засоби для обробки порожнини рота

Зменшити біль, прибрати набряк і запалення слизової гортані можна, якщо полоскати горло аптечними (Мірамістин) або приготованими самостійно антисептичними засобами.

У домашніх умовах можна самостійно лікуватися наступними засобами:

• розсмоктувати таблетки і пастилки (Лизак, Септефрил);
• робити інгаляції (Пульмикорт);
• обробляти будинку горло розчинами з трав (Ротокан);
• зрошувати рот аерозолями (Ингалипт, Хлорофіліпт, Мірамістин);
• полоскати горло будинку народними засобами (яблучний оцет, відвар чорниці, буряковий сік).

Слід пам'ятати, що у більшості аерозолів існує обмеження щодо застосування для дітей до 5 років. Розпилення ліки в порожнину рота, наприклад спрею Мірамістин, при ларингіті може викликати спазм, тому лікування їм обмежується.

Полоскати і лікувати горло краще трав'яними зборами, це треба робити кілька разів на день. Якщо горло сильно набрякло, то допоможе Ереспал і теплі ванни для ніг, які посилюють кровообіг ніг. Як спазмолитика можна давати ношпу. Протизапальний препарат Ереспал має комплексний впливом на роздратовану слизову, зменшуючи набряк, біль і кашель. Евакуювати слиз допоможе сироп Аскор.

Жарознижуючі препарати або НПЗЗ

Для зниження високої температури застосовуються анальгетики. Для дітей до року можна використовувати Ібупрофен (Нурофен) і Парацетамол. Доктор Комаровський рекомендує давати їх при температурі не менше 38 градусів.

В умовах стаціонару при ларингіті проводять фізіотерапевтичні заходи:

• електрофорез;
• мікрохвильову терапію;
• УФО;
• УВЧ.

Антибіотики при цій хворобі застосовують, тільки якщо призначив лікар. Безконтрольне їх вживання веде до розвитку суперінфекцій, дисбактеріозу, ураження печінки та нирок, грибкових захворювань, порушення імунітету і т. П.

Лікування дітей до року в домашніх умовах має бути максимально безпечним. Самостійно можна лікуватися для поліпшення відкашлювання мокроти сиропом Аскор, для зняття набряку і запалення препаратом Ереспал, а також застосовувати Мірамістин для полоскання. Лікуватися препаратом Пульмикорт будинку можна тільки у виняткових ситуаціях. Скільки разів інгалювати, залежить від стану малюка.

антибіотики

Антибіотики при ларингіті у дітей призначаються в разі ускладненого перебігу захворювання. Певний препарат, щоб лікувати ларингіт, вибирають після взяття посіву на наявність збудника і його чутливість до антибактеріальних засобів.

Призначення антибіотиків при звичайному перебігу ларингіту не є правильним, оскільки це захворювання має в основному вірусну природу.

Іноді антибактеріальні засоби застосовуються перорально і місцево (Мірамістин).

При ларингіті призначають наступне антибактеріальне лікування.

Пеніциліновий ряд (перорально):

• Аугментин;
• Амоксиклав;
• Флемоклав і інші з вмістом клавулановоїкислоти.

Цефалоспориновий ряд (в ін'єкціях):

• цефтриаксон;
• Фортум;
• Цефтазабак.

У формі суспензії:

• Цефадокс;
• Цефікс;
• Супракс.

Ряд макролідів (перорально):

• Сумамед;
• Азитрокс;
• Зетамакс ™;
• макропен;
• Хемомицин.

Під час прийому антибіотика і деякий час після нього доктор призначає препарати для відновлення кишкової флори пробіотики і пребіотики (скільки часу приймати залежить від тривалості антибіотикотерапії). Це такі засоби, як Лінекс, Біфіформ, Аципол і інші подібні. Також додатково необхідно місцево полоскати горло, а у малюків старше 5 років використовувати спрей Мірамістин і приймати муколітики (Аскор) і протизапальні (Ереспал) препарати.

Терапія за допомогою інгаляцій

Ефективне лікування ларингіту, особливо у малюків до року, включає в себе інгаляції небулайзером. Їх можна використовувати навіть під час сну дитини, притримуючи його в напівлежачому положенні. Такі інгаляції, завдяки низькій температурі, безпечні при ларингіті.

Застосування при цьому захворюванні гарячих інгаляцій шкідливо для дитини, оскільки викликає набухання висохлої слизу в горлі малюка і може спровокувати приступ стенозу. У дітей старше 5 років допустимо застосовувати Мірамістин спрей для зрошення горла. Набряк і запалення можна зменшити, приймаючи препарат Ереспал.

В якості засобів для інгаляції небулайзером підійдуть (скільки призначить доктор):

• Мінеральна вода (Боржомі, Єсентуки);
• Амброксол (відхаркувальний);
• Ротокан (можна полоскати, якщо хворе горло);
• Пульмикорт (при важкому стані дитини);
• Тонзилгон;
• Синупрет.

У ингаляторах ультразвукового і компресорного типу не можна застосовувати масляні і трав'яні розчини. Для масляних інгаляцій користуються тільки небулайзером Дельфін F1000. В інструкції до препарату вказано, скільки і як застосовувати інгаляції.

Терапія алергічного ларингіту

Подібне захворювання виникає внаслідок реакції організму малюка на будь-якої алергічний подразник: продукт харчування, лікарські препарати, запиленість або задимленість приміщення. Найчастіше зустрічається у дітей до 6 років.

Алергічний ларингіт часто ускладнюється нападами помилкового крупа, особливо в нічний час. Інгаляції препарату Пульмикорт допоможуть швидко полегшити стан хворого, а муколітик Аскор допоможе евакуювати слиз.

Відзначається кілька видів алергічного ларингіту:

• вірусний;
• дифтерійний;
• ларингоспазм при рахіті;
• хронічний алергічний ларингіт (зустрічається найчастіше у підлітків, які страждають синуситом).

Алергічний ларингіт виявляється за допомогою забору аналізів на алергени. Лікування включає в себе кортикостероїди, Мірамістин для зрошень, лужні інгаляції (можна також полоскати горло розчином соди). Корисно також рясне лужне пиття і муколітик Аскор. При неефективності амбулаторного лікування обов'язкова госпіталізація дітей, особливо дитини першого року життя. У рідкісних випадках може знадобитися Трахеостомія.

Часто батьки дитини задаються питанням: як уникнути постійних респіраторних захворювань, щоб не лікувати їх? Доктор Комаровський стверджує, що немає інших заходів профілактики ларингіту, крім створення вологого і прохолодного повітря в кімнаті малюка, частих прогулянок на свіжому повітрі і повноцінного харчування, багатого на вітаміни. На жаль, спеціальних препаратів для посилення імунітету при ларингіті не існує.