Кліщі взяли в "кліщі"

З березня по жовтень стають активними кліщі. З укусами кліщів стикаються тисячі людей і тварин. Частина з них захворює лайм-бореліоз.

1. Що таке Лайм-бореліоз?

Лайм-бореліоз - це інфекційна хвороба, що викликається бактеріями під назвою Borrelia burgdorferi. Збудник разом зі слиною кліща потрапляє в організм людини, потім боррелии починають розмножуватися і поширюватися по різним органам (серце, суглоби і т.д.). Можливе інфікування і через неушкоджену шкіру, якщо розчавити кліща при видаленні.

2. Де і як можна заразитися Лайм-бореліоз?

Своїх жертв кліщі чекають сидячи на землі або траві, виставивши передні лапи, на яких знаходяться спеціальні органи чуття, що реагують на тепло і запах. Коли повз проходить потенційна жертва, кліщ вцепляется в неї передніми лапами. Кліщі не стрибають і не літають. Для того, щоб кліщ потрапив на тіло, треба пройти в безпосередній близькості від нього. Іноді, кліщ може потрапити в будинок з тваринами (кішками і собаками) і перебратися з них на людину. Потрапивши на тіло, кліщ кусає не відразу. До присмоктування кліща може пройти кілька годин. Якщо кліщ буде вчасно помічений, то укусу можна уникнути. Вибравши місце укусу, кліщ прокушує шкіру і вставляє в ранку хоботок (спеціальний виріст глотки схожий на гарпун). Хоботок покритий хітиновими зубчиками, які утримують кліща. Тому його складно витягнути. Місце укусу кліщ добре знеболює, тому факт присмоктування може залишитися непоміченим. Зі слиною кліщ вводить різні речовини перешкоджають згортанню крові, посилюють кровообіг. На тілі людини або тварини кліщ може перебувати кілька діб, харчуючись кров'ю. Особливо багато крові випивають дорослі самки. Вони можуть увібрати обсяг більш ніж в 100 разів перевищує їх вагу. Тому самка знаходиться на жертві довше самця (тиждень і більше). Після того як кліщ напився крові, він дістає хоботок з тіла і відвалюється.

3. Як виявляється захворювання?

Після укусу інфікованої кліща і потрапляння збудника в організм людини починається інкубаційний період, під час якого може не бути ніяких проявів захворювання. Звичайна тривалість інкубаційного періоду від 7 до 15 днів. Після закінчення інкубаційного періоду з'являються ранні ознаки захворювання. У хворого підвищується температура до 38-39 °, озноб, з'являються кашель, нежить, «ломота» в м'язах шиї, спини і кінцівок, загальна слабкість і стомлюваність, головний біль, нудота. Подібних симптомів може відповідати практично будь-яке захворювання. Специфічним симптомом для лайм-бореліоз є мігруюча кільцеподібна еритема. Це пляма червоного кольору, що з'являється в місці укусу кліща; протягом декількох днів або тижнів ділянку почервоніння розширюється (тому симптом і називається «мігруюча еритема») на всі боки. Краї його інтенсивно червоні і злегка піднімають над неураженої шкірою у вигляді кільця, а в центрі еритема трохи блідий. У деяких випадках мігруюча еритема може супроводжуватися збільшенням регіонарних лімфовузлів (для нижніх кінцівок - пахових, для верхніх - пахвових). Еритема зазвичай овальна або кругла, діаметром 5-20 см, в рідкісних випадках досягає 50 см, при цьому всередині такої великої ділянки можуть бути окремі кільцеподібні елементи. Типові неприємні відчуття в області еритеми: сильне печіння, свербіж і біль, але їх може і не бути. Мігруюча кільцеподібні еритема локалізується найчастіше на ногах, рідше - на нижній частині тулуба (живіт, поперек), в пахвових і пахових областях, на шиї. У деяких хворих поряд з первинними ураженнями шкіри на місці присмоктування кліща протягом декількох днів з'являються множинні кільцеподібні висипання, що нагадують мігруючу еритему, проте вони зазвичай менших розмірів, ніж первинний осередок. Слід від присмоктування кліща може залишатися помітним протягом декількох тижнів у вигляді чорної кірочки або яскраво-червоної плями. Іноді еритема є першим симптомом хвороби і передує слабкості, головного болю, температури і т.д. Можливо і повна відсутність симптомів після інфікування, але хвороба при цьому продовжує розвиватися. Приблизно через місяць-півтора після укусу кліща можуть з'явитися набагато серйозніші симптоми: розлади сну, постійні і сильні головні болі, паралічі, порушення роботи серця, ураження суглобів. Бореліоз - дуже серйозне захворювання, яке без своєчасного правильного лікування може призвести до інвалідності і навіть до смерті.

4. Як запобігти захворюванню?

Найбільш ефективним способом запобігти захворюванню є недопущення укусу кліща. Для цього:

• при прогулянках по місцях потенційного проживання кліщів використовуйте одяг з довгими рукавами і брюки, які заправляються в шкарпетки, закрите взуття
• використовуйте реппелентов (кошти для відлякування комах), найбільш ефективними вважаються засоби, що містять від 10 до 35% N, N-діетил-3-метілбензамід (ДЕТА). При концентрації 25% забезпечується захист протягом 5 годин (дітям не можна використовувати засоби з концентрацією вище 30%); Наносити засіб на одяг краще горизонтальними смужками, так як кліщ завжди повзе вгору
• ретельно оглядайте весь шкірний покрив і одяг на предмет наявності кліща при поверненні з прогулянки;
• приймайте душ з мочалкою після прогулянки, що дозволить видалити непомічених кліщів.
• оглядайте домашніх тварин після прогулянок

5. Що робити, якщо на тілі Ви виявили кліща, що присмоктався?

Постраждалі від укусів кліща часто запитують, чи можна видаляти кліща самостійно. Можна, можливо. Існує кілька способів видалення кліщів. Найзручніше видаляти зігнутим пінцетом або хірургічним затискачем. Кліща захоплюють якомога ближче до хоботка.

Потім його акуратно потягують і при цьому обертають навколо своєї осі в зручну сторону. Через 1-3 обороту кліщ витягується цілком разом з хоботком. Якщо ж кліща намагатися висмикнути, то велика ймовірність розриву. Якщо немає інструментів, то можна видалити петлею з грубої нитки. Петлею кліщ захоплюється якомога ближче до шкіри і акуратно, похитуючи в сторони витягується. Обробка маслом не змусить кліща вийняти хоботок. Масло тільки вб'є його, закупоривши дихальні отвори. Масло змусить кліща виділити вміст в ранку, що може збільшити ризик зараження. Тому масло використовувати не можна. Після видалення ранку обробляють йодом, або іншим антисептиком для шкіри. Якщо в ранці залишилася голова з хоботком, то страшного в цьому нічого немає. Хоботок в ранці не страшно занози. Якщо хоботок кліща стирчить над поверхнею шкіри, то його можна видалити, затиснувши пінцетом і викрутивши. Видалити можна і у хірурга в поліклініці і приймальному відділенні лікарні. Якщо ж хоботок залишити, то виникає невеликий гнойничок, і через деякий час хоботок виходить.

6. Чи потрібна профілактика антибіотиками після видалення кліща, що присмоктався?

Якщо кліщ знаходився на шкірі більше 72 годин, або тривалість його харчування невідома, або кліщ відпав сам після насичення - рішення про призначення антибактеріальних препаратів приймає лікар.
Для проведення антибіотикопрофілактики, якщо кліщ знаходився на шкірі менше трьох діб, дорослим рекомендується доксициклін 200 мг - одноразовий прийом. Для дітей ВІКОМ ВІД 8 РОКІВ доза становить 4 мг / кг маси тіла до максимальної 200 мг.
ВАЖЛИВО: доксициклін МОЖНА застосовувати у вагітних, годуючих жінок і у дітей молодше 8 років.
Розумно провести антибіотикопрофілактику вагітним і годуючим жінкам, дітям молодше 8 років, але не доксициклином. Рішення про це повинен приймати спостерігає лікар. Найчастіше використовується амоксицилін.

7. Чи потрібно стежити за будь-якими симптомами надалі?

Незалежно від того, чи зверталися Ви до лікаря після укусу кліща чи ні, слід спостерігати за місцем укусу на предмет поширення почервоніння, що може служити симптомом Лайм-бореліозу. Як правило, цей симптом ( «мігруюча еритема») розвивається протягом першого місяця після укусу кліща. При появі такого симптому слід негайно звернутися до лікаря.

Компоненти слини кліща можуть викликати почервоніння шкіри, яке проходить протягом 2 діб і не є мігруючої еритемою.

8. Чи потрібно обстежитися на Лайм-бореліоз, якщо немає ніяких симптомів?

Ні, серологічне дослідження (виявлення антитіл до Боррелем в крові) може тільки підтвердити діагноз при наявній клінічній картині, але тільки за результатами серологічного дослідження діагноз не виставляється.

9. Чи є вакцина від Лайм-бореліозу?

Така вакцина була розроблена і застосовувалася в США до 2002 року, але потім її випуск був припинений, в основному, з комерційних причин. У Європі ведуться розробки вакцин наступного покоління, але дозволених до застосування вакцин в даний час немає.

Зав. інфекційним відділенням Л.А.Пухальская

Лікар-стажист Є.В. Качанівська

Дата поновлення: 16.05.2013