Кларитроміцин - інструкція із застосування, відгуки на препарат. Лікування кларитроміцин різних захворювань, дозування, аналоги

1. Трішки історії
2. Як це працює?
3. Коли застосовують кларитроміцин?
4. Фармакокінетичнівластивості: вивчаємо інструкцію до кларитроміцин
5. Кларитроміцин при різних захворюваннях
6. Гострий бактеріальний тонзиліт (ангіна)
7. Пневмонія (запалення легенів)
8. Виразкова хвороба шлунка
9. Захворювання, що передаються статевим шляхом
10. Коли Кларитроміцин протипоказаний?
11. Побічні ефекти
12. Як приймати Кларитромицин?
13. аналоги Кларитроміцину

Фармацевтика - дисципліна, яка не стоїть на місці. У ній відбуваються перманентні еволюційні процеси, спрямовані на пошук нових формул і створення більш ефективних і безпечних ліків. І ще один антибіотик, представник групи макролідів кларитроміцин став черговим успіхом вчених.

Сказати, що Кларитромицин зовсім молодий не можна: він був синтезований вже 36 років тому. І тим не менше, не тільки не втратив актуальності в XXI столітті, а й зміцнив стійке положення серед інших антибактеріальних препаратів.

Сьогодні Кларитромицин вважається препаратом першої і другої лінії для лікування багатьох інфекційних захворювань.

Перш ніж продовжити читання: Якщо Ви шукаєте ефективний метод позбавлення від постійних простуд і захворювань носа, горла, легенів, то обов'язково загляньте в розділ сайту «Книга» після прочитання цієї статті. Ця інформація заснована на особистому досвіді автора і допомогла багатьом людям, сподіваємося, допоможе і Вам. НЕ реклама! Отже, зараз повертаємося до статті.

Популярність препарату висока: без нього сьогодні немислиме лікування патологій верхніх і нижніх дихальних шляхів, інфекцій сечостатевого тракту і навіть виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Його призначають в дитячій і дорослій практиці, в тому числі і в літньому віці. Давайте ближче познайомимося з кларитроміцин і дізнаємося, завдяки яким якостям він зміг досягти такого високого становища.

Трішки історії

Отже, Кларитромицин з'явився на світ завдяки наполегливій і наполегливій праці вчених японської компанії Taisho Pharmaceutical. Це сталося в 1980 році. Тоді фахівці робили чимало спроб створити засіб на основі старого доброго макроліда еритроміцину. Цей антибіотик з унікальним спектром активності, що включає внутрішньоклітинні бактерії, був дуже затребуваний, проте його застосування обмежувалося нестабільністю в шлунково-кишковому тракті: кисле середовище шлунка і шлунковий вміст значно уповільнюють процес всмоктування. Через це препарат необхідно було приймати як мінімум чотири рази на добу, причому в досить високих дозах. Крім того, прийом еритроміцину супроводжувався вираженими шлунково-кишковими побічними ефектами, такими як нудота і біль в шлунку.

Японські вчені спробували ввести в формулу Еритроміцину метильную угруповання, отримавши структурно дуже близький до нього 6-О-метілерітроміцін. Випробування показали: нова речовина, що отримало назву Кларитроміцин, має практично той же спектр антибактеріальної активності, що і еритроміцин, і при цьому позбавлене традиційних для прародителя побічних ефектів. Компанія Taisho Pharmaceutical в найкоротші терміни отримала патент на новий антибіотик і випустила препарат-бренд під назвою Клара для японського ринку. Через 5 років, в 1985 році, Taisho у співпраці з американським фармацевтичним гігантом Еббот запустила виробництво першого кларитроміцину для європейського і американського ринку. У Росії він отримав назву Клацид . До 2004 року Клацид не мав конкурентів - він випускався як бренд, до закінчення терміну дії патенту. І тільки після цього аптеки заполонили його аналоги, або дженерики - препарати з тією самою діючою речовиною, випущені підприємствами, що не мають відношення до його створення. Для споживачів це означало лише одне: з монополією Клациду, досить недешевого препарату, покінчено назавжди, і відтепер Кларитромицин стає доступним широкому колу хворих. Ну а тепер перейдемо до більш близького знайомства з ним.

Як це працює?

Принцип дії Кларитроміцину заснований на його бактериостатических і бактерицидні властивості щодо широкого спектра мікроорганізмів. Препарат міцно зв'язується з певною субодиницею мікроба і необоротно пригнічує синтез білка, що призводить до загибелі бактеріальної клітини.

До кларитроміцин чутливо безліч грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів, в тому числі:

• золотистий стафілокок , Збудник безлічі захворювань дихальних шляхів;
• пневмонійний стрептокок, відповідальний за розвиток запалення легенів і інших захворювань;
• піогенний і інші види патогенного стрептокока;
• гемофільна паличка;
• моракселла;
• хелікобактер пілорі ;
• бордетелли, збудник коклюшу;
• легионелла, яка викликає легіонельоз;
• клостридія;
• мікобактерії;
• синьогнійна паличка та інші.

Окремо хотілося б підкреслити, що Кларитроміцин - один з небагатьох існуючих антибіотиків, які можуть проникати всередину бактеріальної клітини.

Це унікальна властивість, властиве макролідів, дозволяє препарату зберігати активність і щодо внутрішньоклітинних збудників, які байдужі до дії більшості антибіотиків. На спектрі активності засновані і показання до застосування Кларитроміцину.

Коли застосовують кларитроміцин?

Антибіотик є препаратом другої лінії для лікування багатьох інфекцій дихальних шляхів, в тому числі запалення легенів, бактеріального тонзиліту ( ангіни ). Це означає, що хворим, яким з якоїсь причини протипоказані препарати вибору - Пеніцилінові антибіотики, наприклад, амоксицилін або його захищена комбінація з клавулановою кислотою, призначають макроліди, і в більшості випадків вибір падає на саме на Кларитроміцин (або азитроміцин ).

Препарат також використовують при синуситах (в тому числі гаймориті ), Бактеріальному бронхіті, атипової пневмонії, інфекціях шкіри або м'яких тканин (наприклад, фурункульозі), середнього отиту. Важливою сферою застосування Кларитроміцину є венерология: антибіотики-макроліди незамінні при урогенітальному хламідіозі і микоплазмозе. Унікальна можливість Кларитроміцину надавати бактерицидну дію відносно хелікобактерної інфекції обумовлює його використання в гастроентерології для лікування виразкової хвороби. Крім того, антибіотик проявляє активність відносно бартонелл - бактерій, що викликають лихоманку від котячих подряпин, і тому його призначають для лікування цього захворювання.

Фармакокінетичнівластивості: вивчаємо інструкцію до кларитроміцин

Фармакокінетика вивчає особливості «поведінки» ліки в людському організмі: як і коли він всмоктується, яким чином виводиться і так далі. Від фармакокінетичних особливостей ліки залежить, чи можна приймати препарат (в нашому випадку Кларитроміцин) разом з їжею і як часто його необхідно пити.

В інструкції із застосування Кларитроміцину зазначено, що таблетки досить швидко всмоктуються з шлунково-кишкового тракту. Рівно половина препарату досягає мети призначення і починає працювати - інші 50% виводяться з організму. Їжа набагато уповільнює всмоктування препарату, проте на біодоступність його не впливає. Це означає, що навіть якщо ви вип'єте таблетку під час щільного обіду, вся прийнята доза всосется.

Стабільна концентрація препарату в плазмі крові досягається тільки через 2-3 дня постійного застосування, тобто приблизно через 72 години після початку лікування кларитроміцин його рівень досягне постійно високої величини, необхідної для отримання найбільш вираженого антибактеріального ефекту.

Препарат застосовують перорально (від латинського per os - через рот) і парентерально - внутрішньовенно крапельно (в «крапельницях»). Кларитроміцин випускають у вигляді:

• капсул (500 і 250 мг);
• таблеток тривалого, або пролонгованої дії (по 500 мг);
• звичайних таблеток (250 і 500);
• лиофилизированного порошку, з якого готують дитячу суспензію;
• розчину для внутрішньовенного крапельного введення.

Пересічного споживача, як правило, хвилює, чи відрізняються різні форми ліки по ефективності. Дійсно, чим таблетки Кларитроміцину краще або гірше за нього капсул? Або якісь особливості мають пролонговані лікарські форми?

Отже, відповідаємо. Таблетки різноманітної форми та кольору, вкриті або непокриті оболонками або плівками, і капсули практично нічим не відрізняються один від одного, за винятком візуальних характеристик. Всі ці премудрості - покриття або капсульні оболонки - відображають лише особливості виробництва фармацевтичної компанії. Виняток становлять пролонговані таблетки Кларитроміцину. При їх створенні використовується спеціальна технологія, яка дозволяє забезпечити більш повільне вивільнення антибіотика в кров. Завдяки цьому нюансу вдається досягти постійно високій концентрації препарату при зменшенні кратності його дозування.

Так, наприклад, звичайний Кларитроміцин в таблетках в стандартній дозі 500 мг відповідно до інструкції потрібно приймати два рази на добу, а препарат пролонгованої дії досить випити тільки один раз в день, при цьому ефект лікування буде повністю ідентичним.

Кларитроміцин при різних захворюваннях

Тепер давайте більш детально опишемо можливості Кларитроміцину при різних хворобах, і почнемо з інфекцій верхніх дихальних шляхів.

Гострий бактеріальний тонзиліт (ангіна)

Як ми вже згадували, при бактеріальної ангіні препаратами вибору є Пеніцилінові антибіотики - якщо вам поставлений діагноз фолікулярної або лакунарній ангіни, швидше за все, лікар призначить Аугментин або аналогічні ліки ( Амоксиклав , Флемоклав солютаб і так далі), а не Кларитроміцин. Однак якщо у вас алергія на пеніциліни, або ви протягом попереднього місяця вже примудрилися приймати Амоксицилін (або його комбінацію з клавуланатом), то вам уготовані макроліди, в тому числі і Кларитроміцин.

Пневмонія (запалення легенів)

Так само, як і в випадку з ангіною, препаратами першої лінії при запаленні легенів є пеніциліни. Однак макроліди і, зокрема, Кларитроміцин, мають в деяких випадках істотні переваги перед ними. На відміну від пеніцилінових антибіотиків макроліди зберігають активність щодо внутрішньоклітинних бактерій. Нагадаємо, що пневмонія може бути викликана як «стандартної» флорою, так і внутрішньоклітинними збудниками. Хламідійна або мікоплазменна пневмонія, яку називають атипової - далеко не рідкість. Крім того, атипова пневмонія розвивається і при інфікуванні легионеллами - бактеріями, колонії яких живуть і розмножуються в середовищі кондиціонерів, басейнів і душових.

Пеніциліни у випадках зараження хламідіями, мікоплазмами або легионеллами абсолютно неефективні, а відрізнити атиповий запалення легенів від звичної форми за симптомами практично неможливо.

У цьому-то і криється особлива небезпека «нестандартних» пневмоній: лікар призначає вірне лікування, тобто препарати першої лінії, пеніциліни, а лікування і навіть поліпшення не настає. Поки доктор зрозуміє, що антибіотик не працює, поки почнеться пошук збудника (посів мокротиння на живильне середовище), поки прийде результат, пройде багато часу. У ослаблених хворих, наприклад, літніх людей, до цього моменту може відбутися значне погіршення з найважчими наслідками. У той же час призначення макролідів відразу, як засобів першої лінії, дозволяє «потрапити пальцем в небо» - адже вони ефективні як при звичайній, так і при атипової пневмонії.

Виразкова хвороба шлунка

Кларитроміцин є одним з центральних препаратів в схемі ерадикаційної терапії, яка призначається при виразковій хворобі, асоційованої з хелікобактерної інфекцією. Стандартна схема лікування є комбінацією інгібітору протонного насоса (наприклад, омепразолу, пантопразол, Лансопрозола або інших засобів два рази на добу), Кларитроміцину (по 500 мг двічі на день) і другого антибактеріального препарату - Амоксициліну (по 1000 мг два рази на добу) або Метронідазолу (800 мг на добу в два прийоми). Слід зазначити, що штами хелікобактер пілорі, стійкі до кларитроміцину, - не дуже часте явище. «Звикання» до макролід формується тільки в 13% випадків, в той час як до метронідазолу стають резистентними від 40 до 80% хворих.

Іноді в схему терапії кларитроміцином включають препарат вісмуту Де-нол, однак найчастіше останній є компонентом іншого, чотирикомпонентної комбінації інгібітор протонної помпи + Вісмуту вісмуту + Метронідазол + Тетрациклін.

Захворювання, що передаються статевим шляхом

Лікування урогенітального хламідіозу і мікоплазмозу за допомогою Кларитроміцину призводить до позитивного результату в переважній більшості випадків. Препарат добре проникає всередину бактеріальної клітини і при дотриманні дозування і тривалості терапії дозволяє повністю знищити колонії мікроорганізмів.

Коли Кларитроміцин протипоказаний?

Доводиться констатувати, що Кларитроміцин, незважаючи на високу ефективність, не дуже добре переноситься, з чим пов'язані численні протипоказання до його застосування. До них відносяться:

• ниркова недостатність;
• деякі види аритмій;
• недостатність калію;
• непереносимість лактози.

Крім того, Кларитроміцин не застосовують для лікування тонзиліту (ангіни) і середнього отиту у дітей і підлітків молодше 18 років. При терапії інших інфекцій препарат можна використовувати лише у дітей у віці старше 12 років.

При лікуванні кларитроміцином важливо враховувати, що він взаємодіє з рядом інших лікарських препаратів. Перерахуємо кошти, з якими не можна застосовувати Кларитроміцин:

• препарати на основі алкалоїдів ріжків (серцеві засоби, наприклад, ерготамін);
• засоби, що знижують рівень холестерину (статини: Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин і інші);
• препарат, що розріджує кров, - Тікагрелор.

При вагітності Кларитромицин намагаються не призначати через відсутність клінічних випробувань на цій категорії пацієнток. Також слід припинити грудне вигодовування, якщо годує жінка потребує лікування цим антибіотиком.

Побічні ефекти

Всі несприятливі наслідки на тлі лікування кларитроміцином розділені по частоті їх розвитку.

В 1-10% випадків прийом препарату супроводжується алергічним висипом, головним болем і безсонням, підвищенням потовиділення, диспепсичними явищами (діареєю, блювотою, нудотою, болем у животі), смаковими порушеннями.

У 0,1-1% випадків в результаті лікування кларитроміцин розвиваються свербіж шкіри, кропив'янка , Зменшення апетиту, м'язовий спазм, біль у м'язах, гастрит. Решта несприятливі реакції, наприклад, порушення картини крові, зміни ритму серця і так далі мають місця у дуже обмеженого числа хворих і проявляються з ймовірністю менше 0,1%.

Як приймати Кларитромицин?

Режим використання, доза і тривалість лікування повністю залежать від тяжкості та виду захворювання, а також чутливості мікроорганізмів.

Інструкція у відповідь на питання, як приймати Кларитроміцин, говорить: стандартні таблетки або капсули для лікування дорослих і дітей старше 12 років призначають в дозуванні 250-500 мг двічі на день. Якщо вибір падає на пролонговану форму, кратність застосування зменшують до одного разу на добу (по 500 мг). Курс терапії інфекцій також залежить від їх тяжкості і може варіювати від 6 до 14 днів. Пролонговані таблетки Кларитроміцину при захворюваннях легкого ступеня можуть бути призначені на 5 днів.

аналоги Кларитроміцину

І, можливо, один з найбільш нагальних питань, що турбують споживача: які аналоги є у Кларитроміцину, і чи є різниця між дешевими і дорогими ліками, що містять один і той же діюча речовина?

У РФ зареєстровано безліч засобів, що містять Кларитроміцин. Вони можуть істотно різнитися як за ціною, так і - на жаль - за якістю. З упевненістю можна сказати, що найдорожчим препаратом є оригінальні ліки Клацид. Воно ж буде і найбільш якісним. Проте, висока вартість бренду значно знижує його популярність. Якщо ви хочете заощадити не на якості, а на ціні, можна звернутися до європейських аналогів Клациду, наприклад:

• Кларитроміцин Зентіва (Ховартом);
• Кларитроміцин Сандоз (Німеччина);
• Кларитроміцин Тева (Ізраїль);
• Фромилид і Фромилид Уно (пролонгування), Словаччина та ін.

Крім того, в аптеках можна зустріти ще більш економічні російські або індійські аналоги Кларитроміцину.

Підводячи підсумок, відзначимо, що Кларитроміцин, як і будь-який інший антибіотик , Відноситься до рецептурних препаратів. Підбирати і призначати його повинен лікар, який і несе відповідальність за результат лікування. Дотримання цієї вимоги - головна умова безпеки і ефективності антибіотикотерапії, без якої неможливо впоратися ні з одним інфекційним захворюванням. Не бійтеся антибіотиків - бійтеся неграмотного і невиправданого їх призначення сусідом, фармацевтом або родичем. Якщо ж за справу береться лікар, лікуйтеся без страху і докору. І неодмінно одужуйте!