Кишкова паличка (escherichia coli) симптоми, в сечі, лікування

лат. Escherichia coli; загальноприйняте скорочення E. coli) - вид грамнегативних паличковидних бактерій, що входить до складу нормальної мікрофлори шлунково-кишкового тракту людини.
Вид ешерихія коли (e. Coli) входить в рід ешерихії (лат. Escherichia), сімейство ентеробактерії (лат. Enterobacteriaceae), порядок ентеробактерії (лат. Enterobacteriales), клас гамма-протеобактерии (лат. Γ proteobacteria), тип протеобактерии (лат. proteobacteria), царство бактерії.
Існує велика кількість різновидів кишкової палички (escherichia coli), в тому числі, понад 100 патогенних ( «ентеровірулентних») типів, об'єднаних в чотири класи: ентеропатогенні, ентеротоксигенні, ентероінвазівние і ентерогеморрагіческіе. Морфологічні відмінності між патогенними і непатогенних ешеріхіями відсутні.

Симптоми і ознаки зараження кишкової палички

Інфекція, зумовлена ​​кишковою паличкою 0157: Н7, зазвичай починається гостро з переймоподібних абдомінальних болів і водянистої діареї, яка може супроводжуватися рясною домішкою крові протягом 24 годин. Деякі пацієнти описують діарею як кров без калу, що лягло в основу терміна «геморагічний коліт». Лихоманка зазвичай відсутня або є незначною. Іноді спонтанно температура тіла може підніматися до 39 ° С. При неускладненій інфекції діарея може тривати 1-8 днів.

Приблизно в 5% випадків (в основному у дітей молодше 5 років і дорослих старше 60 років) виникає таке ускладнення як гемолітікоуреміческій синдром, який в типових випадках виникає на 2 тижні захворювання. Як з цим ускладненням, так і без нього може бути летальний результат, особливо у літніх осіб.

Кишкова паличка в сечі при вагітності

Кишкова паличка в сечі при вагітності виявляється досить часто. Тому кишкова паличка стає цілковитим сюрпризом для вагітної. Зазвичай це відбувається тоді, коли аналізи сечі показують, що всередині відбувається запалення. Якщо в бакпосева сечі виявили Escherichia coli в концентрації більше допустимої. Це означає, що концентрація бактерій перевищує допустиму норму. Якщо навіть зараз немає ніяких симптомів, можливий розвиток інфекції сечовивідних шляхів. Встановлено, що при наявності інфекції сечовивідних шляхів збільшується ризик передчасних пологів, плацентарної недостатності, передчасного вилиття навколоплідних вод, хоріоамніоніта. Відбувається народження недоношених або функціонально незрілих дітей, а також новонароджених з затримкою внутрішньоутробного розвитку і ознаками внутрішньоутробної інфекції, одна з причин народження дітей з вродженими вадами розвитку, затримкою розумового розвитку та дитячим церебральним паралічем.

Кишкові палички. Загальні відомості

Кишкові палички (escherichia coli) стійкі в зовнішньому середовищі, тривалий час зберігаються в грунті, воді, фекаліях. Добре переносять висушування. Кишкові палички мають здатність до розмноження в харчових продуктах, особливо в молоці. Швидко гинуть при кип'ятінні і дії дезінфікуючих засобів (хлорного вапна, формаліну, фенолу, сулеми, їдкого натру та ін.). Кишкові палички більш стійкі в зовнішньому середовищі в порівнянні з іншими ентеробактеріями. Пряме сонячне світло вбиває їх протягом декількох хвилин, температура 60 ° С і 1% розчин карболової кислоти - протягом 15 хвилин.
Частина кишкових паличок має джгутики і рухливі. У інших кишкових паличок джгутики і здатність до руху відсутні.

Escherichia coli в кишечнику і калі людини

Число кишкових паличок escherichia coli серед інших представників мікрофлори кишечника не перевищує 1%, але вони відіграють найважливішу роль у функціонуванні шлунково-кишкового тракту. Кишкові палички e coli є основними конкурентами умовно-патогенної мікрофлори щодо заселення ними кишечника. Кишкові палички e coli забирають з просвіту кишечника кисень, який шкідливий для корисних для людини біфідо- і лактобактерій. Кишкові палички e coli виробляють ряд необхідних для людини вітамінів: В1, В2, В3, В5, В6, В9, B12, К, бере участь в обміні холестерину, білірубіну, холіну, жовчних і жирних кислот, впливає на всмоктування заліза і кальцію.
Escherichia coli в кишечнику людини з'являються в перші дні після народження і зберігаються протягом життя на рівні 106-108 КУО / г вмісту товстої кишки. У фекаліях здорової людини кишкові палички (типові) виявляються в кількості 107-108 КУО / г, при цьому кількість лактозонегативних кишкових паличок не повинно перевищувати 105 КУО / г, а гемолитические кишкові палички повинні бути відсутні.
Відхилення від зазначених значень є ознакою дисбактеріозу:

• зниження типових кишкових паличок до 105-106 КУО / г, або підвищення вмісту типових ешерихій до 109-1010 КУО / г визначається, як перша ступінь мікробіологічних порушень
• підвищення концентрації гемолітичних кишкових паличок до до 105-107 КУО / г визначається, як друга ступінь мікробіологічних порушень

При надмірному зростанні кишкових паличок дітям рекомендується прийом бактеріофагів (в залежності від типу кишкової палички): бактеріофаг коли рідкий, бактеріофаг коліпротейний рідкий, піобактеріофаг комбінований рідкий, піополіфаг в таблетках, піобактеріофаг полівалентний очищений рідкий або Інтест-бактеріофаг рідкий.
При надмірному зростанні кишкової палички, як наслідок дисбактеріозу, крім бактеріофагів, при медикаментозної терапії застосовуються різні пробіоткі (Біфідумбактерин, Лактобактерин, Ацилакт, Аципол і ін.) І / або адекватні конкретному штаму e. coli і причини дисбактеріозу антибіотики (у дорослих).

ешерихіози

Патогенні серотипи кишкової палички можуть бути причиною ешеріхіозов - різних інфекційних захворювань, що протікають з інтоксикацією, лихоманкою, зазвичай з ураженням шлунково-кишкового тракту, рідше - сечовивідних, жовчовивідних шляхів, інших органів або з розвитком сепсису. Ешерихіози частіше зустрічаються у дітей раннього віку. Механізм поширення ешеріхіозов ШКТ - фекально-оральний. Найчастіше зараження відбувається через забруднену їжу або воду.

Ентеропатогенна кишкова паличка

Ентеропатогенна кишкова паличка часто позначається абревіатурою на латиниці - ETEC. Кишкові інфекції, викликані ентеропатогенних штамами кишкових паличок, розвиваються найчастіше в тонкій кишці у дітей першого року життя, в тому числі у новонароджених. Захворювання супроводжується сильним проносом з рідким стільцем без домішки крові, вираженими болями в животі, блювотою. Ентеропатогенні escherichia coli є частою причиною діареї в пологових будинках. Штами ETEC є основною причиною розвитку гострої водянистої діареї в країнах, що розвиваються, особливо в теплий і вологий сезон. Як в розвинених, так і в країнах, що розвиваються штами ентеропатогенної кишкової палички є найбільш поширеною причиною «діареї мандрівників», яка зазвичай проходить без лікування.
Ентеропатогенної кишкової палички має два важливі чинники вірулентності:

• фактор колонізації, за рахунок яких відбувається прилипання ETEC до ентероцитів тонкої кишки
• токсичний фактор: штами ETEC продукують термолабільних (LT) і / або термостабільні (ST) ентеротоксини, що викликають секрецію соку і електролітів, що призводить до рідкої діареї. ETEC не руйнують кісточковая облямівку і не впроваджуються в слизову оболонку кишечника

Ентеротоксігенная кишкова паличка

Ентеротоксігенние кишкові палички мають здатність прикріплюватися до епітеліальних клітин слизової оболонки тонкої кишки і продукувати токсини, що викликають діарею. Ентеротоксігенние кишкові палички є основною причиною гострих діарей у дітей і дорослих і найбільш частою причиною так званої «діареєю мандрівників».

Ентерогеморагічна кишкова паличка

Ентерогеморрагіческіе кишкові палички (EHEC) є причиною геморагічного коліту, а також важкого захворювання - гемолітико-уремічного синдрому (мікроангіопатичною гемолітичної анемії, що поєднується з нирковою недостатністю; абревіатура ГУС або HUS).
Для геморагічного коліту характерно гострий початок у вигляді сильних спастичних болів у животі і водної діареї, яка незабаром стає кривавою. Лихоманка зазвичай відсутня, але у деяких температура тіла може сягати 39 ° С. У легких випадках геморагічного коліту триває 7-10 днів. Приблизно в 5% випадків геморагічний коліт ускладнюється геморагічним синдромом, гострою нирковою недостатністю і гемолітична анемія.
Джерелом інфекції травня 2011 року в Німеччині та інших європейських країнах був штам продукує шига-токсин STEC (синонім: продукує веротоксин - VTEC) ентерогеморрагіческой кишкової палички.
Зараження STEC або VTEC-кишковою паличкою відбувається найчастіше через продукти харчування або при близькому контакті з хворими людьми або тваринами. Для початку захворювання досить невеликого числа STEC / VTEC Escherichia coli.
Встановлено, що збудником європейської інфекції травня 2011 року є кишкова паличка серологічної групи E. coli O104 (серотип E. coli O104: H4), що має в своєму геномі ген, відповідальний за продукцію шига-подібного токсину 2-го типу. На відміну від класичних Ентерогеморрагіческіе кишкових паличок (E. coli О157: Н7), штами E.coli O104: H4 не мають еае-гена, відповідального за продукцію білка інтіміна, який є фактором адгезії.
Штами E. coli O104: H4, виділені від пацієнтів, характеризувалися резистентністю до бета-лактамних антибіотиків за рахунок продукції бета-лактамази розширеного спектру, але залишалися чутливими до групи аміноглікозидів (гентаміцин) і фторхінолонів.
Після зараження ентерогеморрагіческой кишковою паличкою інкубаційний період триває найчастіше від 48 до 72 годин, але може бути і від 1 до 10 днів. Симптоми зараження включають переймоподібні болі в животі і діарею, нерідко з кров'ю. Можуть спостерігатися лихоманка і блювота. Більшість хворих одужують протягом 10 днів. Іноді інфекція може призводити до небезпечних для життя станів, таким як гемолітико-уремічний синдром.

Ентероінвазівнимі кишкова паличка

Ентероінвазівнимі кишкова паличка часто позначається абревіатурою на латиниці - EIEC. Ентероінвазівние кишкові палички є причиною захворювань, схожих по прояву на бактеріальну дизентерію (причиною якої є шигели). Штами EIEC подібні штамів Shigella як біохімічно, так і серологічно. Як і в разі Shigella, ентероінвазівние кишкові палички проникають в епітеліальні клітини ободової кишки і розмножуються там. У хворого відзначаються болі в животі, рясний водянистий пронос з домішкою крові. У країнах, що розвиваються штами EIEC зустрічаються рідко. Вони служать причиною виникнення періодичних спалахів інфекцій харчового походження серед дітей і дорослих. Симптоми захворювання мають багато спільного з проявами шигельози. Імовірно проти EIEC ефективні ті ж антибіотики, що і проти Shigella за умови збереження чутливості цього штаму на тій чи іншій території, однак результативність терапії ще ніколи не оцінювалася в рамках контрольованих досліджень.

Escherichia coli - збудник захворювань сечостатевих органів

Інфікування кишковими паличками (а також іншими уропатогенов мікробами, що мешкають в кишечнику) сечостатевих органів, особливо у жінок, часто відбувається безпосередньо з шлунково-кишкового тракту при недостатньому дотриманні гігієни або застосуванні специфічних сексуальних практик. Кишкова паличка потрапляє в піхву з прямої кишки. Кишкові палички є причиною:

• близько 80% позалікарняних інфекцій сечовивідних шляхів
• 64% всіх захворювань на гострий простатит
• 80% всіх хронічних простатитів
• для пацієнтів старше 35 років - здебільшого всіх епідидимітів (запальний процес в придатку яєчка), орхіт (запалення яєчка) і епідідімоорхіта (поєднане запалення яєчка і придатка яєчка)
• 70-95% інфекцій сечових шляхів, що досягають сечового міхура або нирки висхідним шляхом
  
• інших захворювань сечостатевих органів.

Кишкова паличка в сечі

Бактериурия - наявність бактерій в сечі може є ознакою запалення в сечовивідних шляхах, сечовому міхурі, нирках. При відсутності будь-яких симптомів, справжня бактеріурія (інфекція сечових шляхів) діагностується при наявності не менше 105 мікробних тіл кишкових паличок (або інших ентеробактерій) в 1 мл свежевипущенной сечі, інакше передбачається, що забруднення сечі відбувається при її заборі. Якщо бактеріурія не супроводжується якими-небудь симптомами, тоді вона називається безсимптомною. Безсимптомна бактеріурія не завжди вимагає негайного лікування.
При наявності симптомів або при заборі сечі катетером діагностичний поріг може бути значно зменшений. Зокрема, при наявності клінічної симптоматики (лихоманка, озноб, нудота, блювота, біль у ділянці нирок, дизурія) та виділення не менше 10 лейкоцитів в 1 мкл сечі, критерієм для діагностики гострого пієлонефриту є наявність не менше 104 кишкових паличок (або інших патогенних ентеробактерій) в 1 мл свежевипущенной сечі. Гострий цистит діагностується при наявності відповідної клінічної симптоматики, виділення не менше 10 лейкоцитів в 1 мкл сечі і виявленні не менше 102 кишкових паличок (або інших коліформних бактерій) в 1 мл сечі.

Штами Escherichia coli - пробіотики і компоненти ліків

Штам кишкової палички Escherichia coli Nissle 1917 (DSM 6601) вважається найбільш ефективним пробиотиком, що допомагає зменшити запалення і відтягнути наступний напад виразкового коліту (Прибуток. Що це таке і що вони можуть дати?). Цей штам входить, зокрема, до складу пробіотика Mutaflor (фірма Ardeypharm).
Спеціально підібрані штами ешерихії коли входять до складу ліків: Хілак форте (штам DSM 4087), Біфікол (штам М-17), Колібактерин (штам М-17) та інших.

Антибіотики, активні відносно кишкової палички

Антибактеріальні засоби (з мають опис в даному довіднику), активні відносно кишкової палички: амоксицилін, левофлоксацин, Ніфурател, ніфуроксазид, ріфаксімін, фуразолідон, ципрофлоксацин.
Зберегти в соціальних мережах:

Читайте також:

Схожі публікації:

Ваш відгук:

Картка даної публікації. Тема: «Кишкова паличка (escherichia coli) симптоми, в сечі, лікування», опублікована в розділі Хвороби - остання редакція, оновлення: 2013-08-09

Копіювання інформації можливе з обов'язковим посиланням на krasgmu.net!

розділ: хвороби | | Переглядів: 219 827
Позитивних відгуків читачів: 5

Теги / Ключові слова:

Знайшли помилку? Виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити нам про неї.